国产消化道管状吻合器及缝合器在胆肠吻合术中的临床应用

目的 评估国产消化道管状吻合器及缝合器在胆肠吻合术中的应用价值，探讨并发症的预防措施。方法 分析6年来采用国产消化道管状吻合器及缝合器的病例65例，行胆囊空肠Roux-y吻合术62例；胆总管空肠Roux-y吻合术3例。结果 本组65例无手术死亡，发生吻合口瘘1例1．5％。结论 国产消化道管状吻合器及缝合器应用于胆肠吻合术中安全、可靠。     

盲肠局部坏疽的诊断和治疗

目的：探讨盲肠局部坏疽的诊断和治疗策略。 方法：对收治的12例盲肠局部坏疽的病因、诊断、治疗和预后等临床资料进行回顾性分析。 结果：12例中男7例，女5例；平均年龄68.1岁。9例伴糖尿病，7例伴冠心病，11例伴高血压。临床表现为转移性或持续性右下腹痛及右下腹部腹膜刺激征。8例诊断为急性阑尾炎，4例为腹痛待查。均行手术治疗，术中见部分盲肠坏疽,病变直径2~4cm（平均2.7cm），所有患者经探查明确病灶后行回盲部切除。 2例术后切口感染，皆经治疗后顺利康复出院。术后随访8~87个月（平均为56.7个月），其中的7位患者死于心肌梗塞，手术距死亡时间为10~36个月（平均16.3个月），其余5位患者存活至今。 结论：盲肠坏疽是罕见的疾病，诊断困难，必要时应用诊断性腹腔镜探查以及时明确诊断。治疗上应根据具体情况决定是否手术治疗。该病的发生似乎与心肌梗塞有关。     

内镜联合肝动脉栓塞化疗、射频消融治疗肝细胞癌合并胆管癌栓

目的探讨内镜联合肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）、射频消融（percutaneous radiofrequency ablation,PRAF）治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并胆管癌栓的治疗效果。方法回顾总结1999年1月～2005年12月收治的65例肝细胞癌合并胆管癌栓的诊疗情况。结果65例中,均行内镜胆道引流术或EST及取栓,联合TACE,PRAF治疗。本组无手术死亡。癌栓清除率为95．4％（62／65）,肿瘤坏死率为96．9％（63／65）,1年生存率为60．0％（39／65）,3年生存率为38．5％（25／65）。结论内镜联合TACE及PRAF治疗肝细胞癌合并胆管癌栓不失为一种行之有效的微创治疗方法,疗效优于单纯的内镜、TACE及PRAF治疗。     

ERCP在胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用

目的评价ERCP在胆囊切除术后综合征（PCS）病因诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析4年间收治的临床诊断为PCS的116例行ERCP患者的临床资料，对有治疗性ERCP指征的80例（68．97％）进行内镜治疗。结果全组116例胆管显影率为100％，胰管显影97例（83．62％）。PCS原因为胆总管结石56例（48．28％），十二指肠乳头旁憩室及憩室内乳头19例（16．37％）、胆囊管残留过长并胆囊管结石15例（12．93％），胆总管末端良性狭窄13例（11．20％）、Oddi’s括约肌运动功能障碍4例（3．45％），十二指肠乳头肿瘤3例（2．59％），胆总管损伤狭窄2例（1．73％），硬化性胆管炎1例（0．86％），胆管癌1例（0．86％），残留胆囊伴结石1例（0．86％）及慢性胰腺炎伴胰管结石1例（0．86％）。行EST取石57例次，内镜下鼻胆管引流治疗20例次，内镜下胆管内支架置放术治疗23例次，内镜下胆管内自膨性金属支架植入术治疗1例次，胰管括约肌切开取石1例次。未发生严重并发症。内镜治疗的80例中，75例获得随访3—12个月，74例（98．67％）症状缓解。结论ERCP是PCS病因诊断的金标准，PCS是ERCP治疗的适应证，对有内镜治疗指征的患者，治疗性ERCP是首选的方法。     

初治涂阳肺结核6月短化近、远期疗效观察

我所自1984～1988年采用2RZH/4R_2H_2方案治疗初治涂阳肺结核,现将其近、远期效果报告如下: 我所1984～1988年新登初治涂阳肺结核,共194例。资料完整者169例,各年病例数分别为:1984年31例,1985年30例,1986年33例,1987年33例,1988例42例。年龄15岁～72岁。169例均采用     

急性特发性胰腺炎病因的诊断进展

急性特发性胰腺炎的病因诊断较为困难。内镜超声（EUS）检查是首选,然而,需要胆总管取石,评价胆道口括约肌功能或诊断胰腺分裂症时则首选逆行胰胆管造影（ERCP）。磁共振胰胆管成像（MRCP）在此领域的应用仍然未被广泛接受,基因检测在此领域的应用尚处于探索阶段。     

胆管癌栓的内镜介入治疗

目的 探讨肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断、内镜介入治疗及影响预后的因素。方法 对1999年1月-2003年6月收治的23例肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断情况进行回顾性总结分析。结果 23例均采用内镜介入胆道引流术引黄，23例均行乳头括约肌切开，同时行鼻胆管引流治疗10例，胆管内支撑引流治疗9例，乳头括约肌切开取栓4例。通过内镜引流使患者的肝功能得到改善，总胆红素由治疗前的平均352．67μmol/L降至38．42μmol／L，黄疸消除率86．7％。结论 肝细胞癌伴胆管癌栓的内镜介入治疗方法可行，能有效解除胆道梗阻，缓解症状，为后继治疗创造条件。     

结核病控制纳入初级卫生保健的效果

中国防痨协会于1992年10月上旬召开了"结核病控制工作纳入初级卫生保健研讨会",此次会议极为重要。1991年又召开了"结核病控制政策研讨会",亦属战略性重要问题。1978年世界卫生组织即已提出将结核病控制规程纳入初级卫生保健,但尚无成功经验。1986年,世界卫生组织举行了有关专家对此问题的专题讨论会。会后,其内容以专册发表供世界各地参考。1992年10月中旬,国际防痨和肺病联合会在巴黎举行年会期间,结核病控制科学委员会曾就有关问题进行研讨,并介绍了一些亚洲国家的经验和存在问题。足见结核病控制纳入初级卫生     

胆道镜液电碎石治疗胆道残留大结石

目的探讨胆道残留大结石实施胆道镜下碎石的方法、安全性及并发症的防治。方法回顾总结10年来200例胆道残留大结石行胆道镜下液电碎石的临床资料。结果经1～4次胆道镜碎石，碎石取石成功率100％，发生胆道出血25例(12．5％)，急性胆管炎3例(1．5％)，腹泻1例(0．125％)，无“T”管窦道破裂、胆道穿孔等严重并发症。本组病例无死亡。结论胆道镜下液电碎石治疗胆道残留大结石简便、安全、有效。     

自发性胆管后腹膜瘘一例报告

自发性胆瘘是一种非常罕见的胆道疾病并发症.1900-2006年,全世界仅报道72例[1].近年来,相关文献报道更少.国外有学者认为,这可能和现代诊疗方式的改变、广谱抗生素的应用和早期的外科干预有关[2-3].笔者曾诊治1例,现报告如下.