门急诊发生的心脏性猝死68例临床分析

目的探究心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）的危险因素及预防措施。方法回顾性分析河南省人民医院2010年1月-2013年6月收治的SCD患者的临床资料,根据患者病历资料并询问现场医务人员和知情家属,采集SCD患者的诱发因素、猝死前征兆、直接原因及高危因素等数据资料。利用SPSS13．0统计软件对相应观察指标进行统计分析。结果肺部感染是SCD事件发生的主要诱因（26％）;恶性心律失常是绝大多数SCD事件直接原因（96％）,其中心室颤动占71％;既往存在冠心病病史是SCD事件发生的高危因素（79％）;在时间分布方面SCD多发生在01：00～12：00（93％）。结论提高高危患者与家属的知晓率,并以生物、心理、社会医学模式为指导全方位预防;同时强化医护人员专业素质,提高抢救效奎,最终可改善SCD患者预后。     

论我国人民健康现状与营养的关系

食物营养问题是当今世界的四大危机之一，我国国民营养状况与发达国家相比，没有呈现像人均国民收入水平那样大的差距，如果引导得当，有进一步缩小的可能。我国传统膳食结构以谷物为主、搭配足量的豆类及其制品，副食主要是新鲜蔬菜等天然食品、不作精细加工，糖主要是传统的红糖、且食用量较少，茶为日常大众化的天然饮料，并食用包括醋、酱在内的许多发酵食品，烹调大多使用素油。国外营养学家认为上述中国传统膳食结构是预防“文明病”的最佳膳食。     

早期肠内生态免疫营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）时早期给予生态免疫肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法 2004年10月至2006年10月间25例SAP患者在入院3～5d时放鼻空肠螺旋管．在到达空肠后．进行肠内生态免疫营养支持。观察患者的一般情况、营养状况、免疫功能、TNF-α、IL-10的变化及并发痖的发生率等：结果25例患者均成功置管到达空肠．2例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠，3例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠。所有患者对早期肠内生态免疫营养耐受良好，无胰腺炎复发．而且肠内生态免疫营养开始后1-2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转，TNF-α较肠内营养前显著降低（P〈0．05）．IL-10较前显著升高（P〈0．05）．且无胰腺坏死组织继发感染的发生。结论对SAP早期给予肠内生态免癌营养支持是可行、安全和有效的．能改善SAP患者的营养状况及免疫功能。     

麻醉质量控制小组干预在麻醉护理管理中的应用

目的:探讨麻醉质量控制小组干预在麻醉护理管理中的应用效果。方法:将90例择期行手术治疗患者按入院顺序分为对照组和观察组各45例,对照组采用传统护理模式,观察组给予麻醉质量控制小组干预,比较两组护理效果。结果:两组术后苏醒时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静程度评分、并发症发生率、患者满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:麻醉质量控制小组干预在麻醉护理管理中的应用效果较好,能有效提升护理质量和患者满意度。     

人IκBα突变体在大鼠肝移植急性排斥反应中的作用

目的探讨人IκBαM在大鼠肝移植急性排斥反应中的作用。方法将DA→Lewis大鼠原位肝移植模型分3组:组I为对照组,组Ⅱ为PcDNA 3．0组,组Ⅲ为PcDNA 3．0-IκBαM组。观察生存时间、肝脏组织病理、肝功能,流式细胞仪检测抗原递呈细胞(APC)表面CD80、CD86,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-2的表达。结果Ⅲ组与I、Ⅱ组相比较:(1)受体存活时问明显延长,差异有统计学意义[(23．0±6．5)d比(14．0±4．3)d;(23．0±6．5)d比(13．5±4．5)d, P<0．05];(2)移植后7 d汇管区轻、中度量淋巴细胞浸润;(3)肝功能指标术后3、7 d差异有统计学意义(P<0．05);(4)术后3 d APC表面CD86表达水平明显降低[(22．46±4．53)％比(37．29±4．15)%;(22．46±4．53)%比(35．82±3．92)％,P<0．05],术后7 d APC表面CD80的表达水平明显降低[(24．47±7．10)％比(45．70±5．22)％;(24．47±7．10)％比(43．27±6．38)％,P<0．05],差异有统计学意义;(5)术后3、7 d血清IL-2明显降低,以7 d为显著[(578．65±85．50)ng／L比(973．24±102．47)ng／L;(578．65±85．50)ng／L比(1 021．10±125．32)ng／L,P<0．05]。结论IκBαM可通过抑制APC表面共刺激分子的表达在急性排斥反应中发挥保护作用。     

射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌的临床疗效分析

目的 探讨应用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌的疗效及可行性.方法 采用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌12例,其中原发性肝癌9例,术后复发肝癌2例,复发肝癌伴淋巴结转移1例.在综合治疗指导下,利用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ进行治疗.结果 12例患者手术均顺利完成.所有患者术后均无出血、感染、胆漏等严重并发症,患者肝功能出现损害,经常规保肝治疗后恢复.于术后1、3、6个月复查CT查肿瘤体积缩小分别为(34.57±4.52)%、(47.12±4.71)%、(32.37±5.29)%.术后3个月全部存活,术后6个月存活9例,术后1年存活5例,3例患者存活已达14个月,余患者死于全身转移和肝功能衰竭.结论 射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌具有安全性、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的有效手段之一.     

人IκBα突变体对大鼠肝移植缺血再灌注损伤中NF-κB的影响

将SD大鼠原位肝移植模型分为A组(假手术组)、B组(对照组)、C组(PcDNA3.0组)和D组(PcDNA3.0-IκBαM组)。应用Western-blot、RT-PCR测定肝组织中NF-κB的表达,检测血清谷丙转氨酶(ALT)的变化。与B、C两组比较,D组术后2hNF-κBp65蛋白和NF-κB mRNA的表达均明显降低(P均<0.05);ALT表达水平显著降低(P<0.05)。认为IκBαM通过抑制NF-κB的表达减轻大鼠肝移植缺血再灌注损伤,有望应用于临床减轻肝脏移植缺血再灌注损伤。     

ICU脑血管病患者的观察及护理

脑血管病是中老年人的常见病和多发病,绝大多数是由于高血压,动脉粥样硬化及血栓引起,一般发病急骤,病情发展过速,症状严重,常速来急诊而入几出近年来,我国的疾病统计资料表明,脑卒中发病率每年110／10万人。我国北方与中原地区是心脑血管疾病的高患地方,部分省市为3to－400／10万人,死亡率50／10万人,占所有疾病的第二位,且年龄提前。因此,脑血管病的早期发现,迅速急救及高质量的护理很重要。ICU的护土要具有敏锐的观察力,才能有超前意识,及早执行特护护理和心理护理,使病人转危为安。现结合临床观察与护理谈几点体会。…