舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中应用的可行性和对母婴的影响.方法:选择子痫前期产妇90例,术前胎监无胎儿窘迫,产妇无脑出血、出凝血障碍和心、肺功能衰竭等严重合并症.产妇分为3组,S组为2%利多卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,L组为单纯2%利多卡因硬膜外麻醉,R组为0.5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉.记录术前和麻醉后5、10、15 min的血压、心率、脉搏、血氧饱和度以及新生儿1 min时的Apgar评分.观察术中寒战发生情况,并记录牵拉痛发生情况和头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.结果:3组产妇麻醉后的血压与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),呈下降趋势,S组和L组都在麻醉10、15min后血压下降,R组在麻醉5min后血压即下降.S组产妇在麻醉5min后心率有减慢的趋势(P＜0.05),L组和R组产妇麻醉前后心率无显著变化.S组产妇寒战发生率明显低于L组和R组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).S组和R组术中发生牵拉痛的患者数少于L组.3组新生儿1 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于子痫前期产妇剖宫产术,可明显减少术中牵拉痛的发生,血流动力学相对稳定,减少产妇寒战发生率,对新生儿无明显影响,安全可靠.     

腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的临床观察

目的 探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛对产妇应激反应及产后恢复的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例.当产妇宫口开至2～3cm时,观察组开始施行腰3～4的腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入舒芬太尼3μg,然后经硬膜外导管持续分娩镇痛,对照组未实施任何镇痛方法.两组产妇分别于潜伏期(镇痛实施前)及分娩后lh抽取静脉血5ml测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E).观察并记录两组产妇血压、心率、血氧饱和度、呼吸、胎儿心率、疼痛评分、产程时间、产后出血量、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分、母乳喂养率及产后恢复的情况,产后发放问卷评估焦虑、抑郁评分及发生率.结果 两组产妇的血压、心率、镇痛评分、第1产程时间、剖宫产率、催产素使用率、母乳喂养率、产后焦虑抑郁评分及发生率差异有显著性(P＜0.05);观察组分娩过程血浆NE、E水平变化不显著与潜伏期相近(P＞0.05),对照组血浆NE、E水平高于潜伏期(P＜0.05),并且与观察组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛能明显抑制产妇生理心理应激反应,有效缓解产时疼痛,缩短产程,降低剖宫产率及提高母乳喂养率,利于产后恢复.     

静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于低体重新生儿手术的效果观察

目的观察静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于低体重新生儿手术的效果及安全性。方法 30例低体重新生儿手术按入院单双号随机分成两组(观察组和对照组各15例),观察组给予静吸复合麻醉联合骶管阻滞,对照组单纯给予静吸复合麻醉,观察两组生命体征、七氟醚用量及并发症发生情况。结果对照组手术开始即刻(T1)、手术开始5min(T2)、手术开始10min(T3)时的HR、SBP及DBP较观察组明显升高(P<0.05);观察组T1、T2、T3时的HR、SBP及DBP较T0时变化不明显(P>0.05)。观察组较对照组七氟醚用量明显减少(P<0.01)。结论静吸复合联合骶管阻滞麻醉用于低体重新生儿手术安全、有效。     

腰-硬联合与硬膜外阻滞分娩镇痛对初产妇产程及母婴安全性的影响

目的 比较腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞行分娩镇痛的临床效果及其对产妇产程、产前发热率、胎心变异率的影响。方法 足月、单胎、头位初产妇628例,随机分为2组:腰-硬联合自控镇痛组(S组)、硬膜外自控镇痛组(E组)。另设未行镇痛168例为对照组(D组)。S组:L3-4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注入舒芬太尼4 μg,硬膜外置管持续泵注0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.2 μg/mL。D组:L2-3椎间隙穿刺置管,分次注入0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg/mL 5 mL试验剂量及10 mL首剂量,随后持续泵注上述药物。观察各组镇痛起效时间、镇痛效果、各产程时间以及产前发热率、胎心变异率、新生儿Apgar评分以及瘙痒等相关不良反应发生率。结果 S组、E组VAS评分均≤3分,镇痛起效时间S组显著快于E组(P<0.05);与D组相比,S组、E组第一产程时间缩短,第二产程时间明显延长(P<0.05),但第三产程时间3组比较差异无统计学意义;与D组相比,S组、E组产前发热率、胎心变异率以及瘙痒发生率显著增加(P<0.05),且S组发生率要明显高于E组(P<0.05),新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组相比,患者恶心呕吐、低血压、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论 腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞对于初产妇均为行之有效的镇痛方式,腰-硬联合阻滞相比硬膜外阻滞,镇痛起效迅速,但产妇发热率、胎心变异率及瘙痒的发生率明显增加。     

姜黄素对脂多糖诱导腹腔巨噬细胞释放炎症因子的影响

目的探讨姜黄素对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激腹腔巨噬细胞(peritoneal macrophages,PMs)分泌炎症因子的影响。方法分离、培养腹腔巨噬细胞,用不同浓度姜黄素(12.5、25、50 mg/L)预处理细胞12 h,进而使用100ng/ml LPS刺激细胞,12 h后收集培养基上清液,ELISA检测促炎介质肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)的含量;30 min后收集细胞裂解物,Western blot检测p38 MAPK激酶活性。结果未经处理的腹腔巨噬细胞经LPS刺激12 h后,上清中TNF-α、IL-6的表达水平显著上升(p<0.05);12.5 mg/L姜黄素对LPS诱导的TNF-α、IL-6表达无显著影响(p>0.05);而50、25 mg/L姜黄素可以明显抑制LPS诱导的TNF-α、IL-6的表达(p<0.05);且25 mg/L姜黄素能够明显抑制LPS激活的p38 MAPK激酶的磷酸化水平。结论一定浓度的姜黄素可以抑制LPS刺激腹腔巨噬细胞炎症因子TNF-α、IL-6的分泌,进而减轻炎症反应的程度。     

罗哌卡因乳酸羟基乙酸共聚物微球的制备及体外释药研究

目的:优化罗哌卡因乳酸羟基乙酸共聚物微球制备工艺,并考察其粉粒学特征和体外释药特性。方法:以乳酸羟基乙酸共聚物为载体,采用W/O/W乳剂-扩散溶剂挥发法制备微球,以微球的粒径、药物包封率、载药量及微球形态等重要粉粒学特征为考察指标,通过正交分析试验优化微球制备工艺,并进行体外释药研究。结果:以优化处方制备的制剂,外观光滑圆整,平均粒径为(2.525±0.047)μm,粒径在1.8～5.0μm的占总数的80%以上,载药量(6.067±0.312)%,包封率(58.05±1.169)%。其体外释药曲线可用Higuchi方程拟合,192h累积释药率达82%,t1/2=60.16h。结论:罗哌卡因乳酸羟基乙酸共聚物微球具有明显的缓释性。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法效果分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术采用不同麻醉方法后患者的麻醉效果及安全性。方法:对广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区2006年1月~2008年12月150例不同麻醉方法的妇科腹腔镜患者麻醉效果进行回顾性分析。结果:全麻复合硬膜外麻醉组患者的血流动力学指标最平稳。结论:全麻复合硬膜外麻醉安全性高,苏醒快,具有良好的麻醉效果。     

NF-κB信号通路在异丙酚抑制脂多糖诱导RAW264.7细胞诱导型一氧化氮合酶基因表达上调中的作用

目的 探讨NF-κB信号通路在异丙酚抑制脂多糖(LPS)诱导RAW264.7细胞诱导型一氧化氮合酶( iNOS)基因表达上调中的作用.方法 体外培养RAW264.7细胞,以5×105/ml密度接种于6 cm培养皿(3 ml/皿)或6孔板(2 ml/孔),采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=18):正常对照组(C组)、LPS组(L组)和LPS+异丙酚(LP组).C组不做任何处理;L组和LP组均加入1μg/mlLPS,LP组于加入LPS前2h加入50 μmol/L异丙酚.于LPS孵育30 min时,每组取6皿和6孔,收集细胞,分别采用免疫印迹法测定磷酸化IκB激酶(p-IKK)和NF-κB活性;于LPS孵育6h时,每组取6皿,收集细胞,测定iNOS mRNA表达.结果 与C组比较,L组p-IKK和iNOS mRNA表达上调,NF-κB活性升高(P＜0.05);与L组比较,LP组p-IKK和iNOS mRNA表达下调,NF-κB活性降低(P＜0.05).结论 NF-κB信号通路参与了异丙酚抑制脂多糖诱导的RAW264.7细胞iNOS基因表达上调.     

HIV感染者剖宫产术的麻醉方法分析

目的:探讨HIV感染者剖宫产术的麻醉方法。方法:HIV感染者足月妊娠62例随机分为A组:单纯硬膜外麻醉组(EA组)和B组:腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组31例。观察麻醉显效时间、镇痛肌松效果,麻醉显效前、显效后、胎儿娩出后5min的血压,新生儿娩出后1、5min Apgar评分,麻醉优良率及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值并统计。结果:CSEA组麻醉起效快于EA组,差异有统计学意义(P<0.01),CSEA组显效时间快、麻醉完善、镇痛和肌松效果明显优于EA组。CSEA组的麻醉效果优良率与EA组差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组低血压的发生率高于EA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1、5minApgar评分均大于8分,差异无统计学意义。术前术后外周血测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方法在HIV感染者剖宫产术的麻醉都可行,但腰麻-硬膜外联合麻醉比单纯硬膜外麻醉具有更大优越性。