结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

目的总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治经验。方法回顾性分析34例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料。15例患者术中进行快速冰冻检查,另19例为术后病理证实。术后均按照甲状腺癌进行治疗。结果34例患者中病理检查结果示乳头状癌31例,滤泡状癌3例。术后随访未见复发。结论结节性甲状腺肿的治疗过程中要警惕合并甲状腺癌的可能。     

Ⅳ期结直肠癌外科治疗方式的选择

目的评价不同手术切除方式对Ⅳ期结直肠癌预后的作用和意义。方法回顾性分析167例Ⅳ期结直肠癌的临床资料,将这167例患者分为两组：95例根治性切除组与72例姑息性切除或仅行造瘘术组。比较两组患者的手术并发症发生率、手术死亡率以及长期生存率。结果根治性切除组手术并发症发生率为15.2%,姑息性切除或仅行造瘘术组手术并发症发生率为27.9%（P〈0.05）;根治性切除组手术死亡率为3.1%,姑息性切除或仅行造瘘术组死亡率为5.5%（P〉0.05）;根治性切除的患者术后1、3、5年生存率为85.7%、63.2%、38.4%,姑息性切除术后1、3、5年的生存率分别为67.5%、41.3%、8.6%,仅行造瘘的患者术后1、3、5年的生存率分别为45.3%、0%、0%。结论对于Ⅳ期结直肠癌施行积极的根治性切除手术可改善患者的预后。     

门诊癌症患者麻醉处方分析

目的分析中山大学附属第五医院门诊癌症患者麻醉药品使用情况。方法以限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）值为指标,对本院2006年1月至2007年1月4019张麻醉处方中的癌症患者所用3650张麻醉处方进行统计学分析。结果哌替啶注射液DUI值为1.25,盐酸吗啡缓释片为0.93,磷酸可待因片为0.88。结论本院癌症患者麻醉药品使用基本合理,但哌替啶注射液DUI值为1.25,与＂癌症三阶梯止痛疗法＂有一定的差距。     

经电子胆道镜螺旋水刀碎石治疗胆道结石

目的　探讨经电子胆道镜应用螺旋水刀击碎肝内胆管结石的方法。方法　经电子胆道镜治疗孔插入直径 1 .6mm ,长 3m的内镜手柄 ,螺旋水刀喷嘴对准结石 ,采用压力 30～ 70bar和脉冲 1～ 2次 /s进行碎石 ,击碎后的结石用取石网取出或用水冲出。结果　本组 1 7例 ,碎石 30次 ,每次 1～1 .5h ,其中在手术中应用 6例 ,术后应用 9例 ,在手术中和术后均应用 2例 ,1 7例中共有 5 2枚直径 1～ 1 .5cm的肝内胆管结石被击碎并取净 ,无并发症发生。结论　应用螺旋水刀碎石效果可靠安全 ,不会损伤和击穿胆管 ,碎石过程不产生热量 ,易操作、压力易调整 ,无痛苦。本研究拓展了螺旋水刀的新用途 ,为治疗肝内胆管结石提供了一种新方法     

腰椎低剂量CT检查的临床应用

目的 探讨腰椎低剂量CT检查的临床应用和防护价值。方法 随机抽取来我科做腰椎C T检查的病人100例,均分为两组,A组和B组,每组50例。A组按常规剂量(200mAs)做腰椎螺旋容积扫描,B组用低剂量(150mAs)扫描,扫描后统计两种剂量下加权CT剂量指数(CTDI_W)和腰3/4椎间盘的CT值标准差(SD),比较两种剂量下的CTDI_W和噪声水平。两组图像质量均由2位高年资主治医师进行盲式阅片、评价,评判标准依据空间分辨率、噪声及伪影将图像分为好、一般、差3级。结果 低剂量扫描的mAs、CTDI_W分别是常规剂量的75%、76.37%;低剂量扫描的噪声比常规剂量噪声高1.18倍,但两种剂量下的图像100%符合诊断要求,无差级图像。结论 腰椎低剂量CT扫描的图像不差,符合诊断要求,并能减少受检者的超额射线暴露,降低公众人群因辐射带来的终身癌症风险率,保护人类健康。     

膀胱移行细胞癌中p53、nm23和bcl-2的表达及临床意义

目的探讨膀胱移行细胞癌组织中p53、nm23和bcl-2的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学ABC方法,检测60例膀胱移行细胞癌中p53、nm23和bcl-2的表达情况。结果60例膀胱移行细胞癌组织中,p53阳性率48．3％,nm23的阳I眭率50．0％,bcl-2的阳性率55．0％,p53、nm23和bcl-2的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期显著相关（P〈0．05）。结论p53、nm23和bcl-2的表达,提示膀胱移行细胞癌预后不良,可以作为评价膀胱癌患者预后的指标。     

应用胆道镜对肝内胆管结石并存胆管炎的观察报告

目的研究肝内胆管结石并存的胆管炎。方法对110例肝内胆管结石患者在手术中或术后行纤维和电子胆道镜检查取石中，用胆道镜对结石局部胆管和胆管炎和对服用中药抗炎排石的效果进行观察。结果（1）胆道镜观察到有结石发生的胆管壁同时存在胆管炎，尽管取净了该段的胆管结石，胆管炎还会存在一段较长的时间，甚至可达数月。（2）肝内胆管结石术后患者体温、血常规正常，无腹痛仅表明患者不存在全身性意义上的胆管炎，但患者可能存在局部性意义上胆管炎。（3）胆道镜观察到服用中药排石汤可使胆汁变清、胆管炎减轻、结石松动和移动。结论重视局部胆管炎，对术后患者应采用较长时间的抗感染治疗以净化胆道的感染．也可用中药治疗．     

老年人胃癌的特点及外科治疗

目的探讨老年人胃癌的特点及外科手术治疗方法。方法分析我院1998年10月至2008年10月收治并经手术及病理检查证实的70岁以上胃癌患者85例的临床资料。结果本组38例术后发生各种并发症56例次。包括肺部感染、多脏器功能衰竭、吻合口瘘、切口裂开、切口感染、尿路感染等。围手术期死亡5例,死亡原因为呼吸功能衰竭、多脏器功能衰竭、吻合口瘘并发腹腔感染、水电解质紊乱。本组病例除5例围手术期死亡外,其余均获随访,随访时间1～6年,平均2.3年。本组平均存活期为11.3个月,最长1例已存活6年。结论加强围手术期处理,尽可能实施手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键。     

甲状腺手术并发甲状旁腺损伤的研究

目的 探讨甲状腺手术中引起甲状旁腺损伤的原因及防治对策.方法 我院132例甲状腺疾病患者行双侧甲状腺腺叶全切或近全切术,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.根据有无结扎甲状腺下动脉将132例患者分为2组,结扎组19例,未结扎组113例,比较2组治疗前后血钙浓度.结果 术后18例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例出现永久性甲状旁腺功能低下,结扎组16例（84.2%）甲状旁腺功能低下,未结扎组2例（1.8%）甲状腺功能低下.术后7 d结扎组患者血钙浓度为（1.79±0.23）mmol/L,低于未结扎组（2.13±0.16）mmol/L（P＜0.05）.结论 甲状腺手术后并发甲状旁腺功能低下主要与甲状腺下动脉主干损伤有关,术中精细解剖,保护甲状旁腺及其血供,可避免术后并发甲状旁腺功能低下.