锁定钢板治疗跟骨关节内移位骨折32例

目的研究切开复位锁定钢板内固定治疗SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法应用切开复位锁定钢板内固定治疗Sanders II-IV型跟骨骨折32例,按Sandersons分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例,术中使用外侧入路复位跟距关节面,恢复跟骨的宽度、高度及B?hler角,并使用跟骨锁定钢板固定。结果 32例均随访6个月以上,按Maryland足部评分标准评分,Ⅱ型骨折优11例,良1例,中1例,差0例;Ⅲ型骨折优11例,良2例,中1例,差0例;Ⅳ型骨折优0例,良1例,中1例,差3例。结论切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗跟骨SandersⅡ型和Ⅲ型骨折具有良好的疗效,对Sanders IV型骨折的疗效并不令人满意。     

氢气在老年神经系统常见疾病中的应用研究进展

正氢气是一种无色无味的、不易溶于水的、密度最小的双原子气体,具有一定的还原性。近年来,越来越多的研究发现,氢气是一种新型的医学气体分子,有抗氧化、抗凋亡、抗炎性反应等作用,对70多种疾病模型具有良好的治疗效果,并取得较好的临床试验结果,但其具体的治疗机制尚不完全明确。脑血管疾病是目前氢气医学研究方向的热点,氢气已应用于多种神经系统疾病模型,并被证实有保护效应。目前已有相关文献表明,氢气在脑卒中、阿尔茨海默病(AD)等神经系统疾病中,发挥着神经保护作用。现就氢气在老年神经系统常见疾病中的治疗作用做一综述。     

心理护理在临床中的应用

一个人患病后,其社会角色会随之发生改变。由于突然充当患者角色及生活环境、人际关系的改变,患者常难以适应,会出现一些心理问题,这就需要通过心理护理帮助患者营造有利于治疗和康复的最佳心理状态。心理护理不但有利于患者康复,还能贯穿于患者的整体护理中,提高护理效果[1]。心理护理是护理的方法和手段之一,对患者康复起重要作用,现将其特点、措施及效果总结如下。     

透射定位法在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带中的应用

目的通过回顾性分析术中透射定位法(Sch?ttle法)在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带(MPFL)的应用,对临床疗效进行总结观察,探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法。 方法2015年10月至2017年12月间,应用Sch?ttle法确定股骨侧止点19例,男3例,女16例,平均年龄(18.1±0.5)岁(15～20岁)。纳入标准：①膝关节外伤病史,且有反复髌骨外向脱位病史;② X片以及CT测量确定股骨滑车分型属于Dejour B、D型;③髌骨外推实验阳性;④髌骨外推恐惧试验阳性;⑤胫骨结节过度外偏。排除标准：①习惯性髌骨脱位;②骨骺未完全闭合;③膝关节局部存在感染病灶;④对手术期望值过高;⑤膝关节外骨性畸形。所有患者术前均拍摄膝关节正位、屈膝30°髌骨轴位片及CT测量胫骨结节－股骨滑车间距。术中所有病例均进行胫骨结节内移术,直径4.5 mm金属带线缝合锚作为髌骨侧固定,重建韧带选择同种异体肌腱,Sch?ttle法确定股骨侧髓道。在术前和终末随访时对髌股适合角、外侧髌股角、膝关节功能Lysholm评分进行功能评估。采用配对t检验对数据进行统计分析。 结果19例均获得8个月～27个月,平均( 20.1±1.3)个月随访,术后末次随访Lysholm评分明显改善,具有统计学意义( t ＝3.328,P <0.05)。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位。末次随访时患膝关节CT测量值：髌股适合角、外侧髌股角与术前比较差异均有统计学意义(t＝12.572、8.334,P<0.05)。术后关节活动度有所改善,但与术前比较差异无统计学意义(t＝1.764,P>0.05)。 结论Sch?ttle法能准确定位MPFL股骨侧止点位置,重建MPFL,结合胫骨结节内移的手术方法能重建髌股关节的稳定性。     

34例肝外胆管癌声像图分析

肝门部胆管癌的发病率呈逐年上升趋势,由于特殊的解剖位置及早期浸犯周围血管、神经、淋巴组织及邻近肝组织的特性,故手术难度大,预后差。随着影像诊断的发展,其手术切除率已有明显提高。本就我院34例肝外胆管癌患的声像图与手术病理结果对照分析,旨在提高超声诊断胆管癌的准确性。     

老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的初步观察

目的探讨老年人骨质疏松症股骨颈骨折术后应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案抗骨质疏松治疗的效果。方法随机选择诊断为“原发性骨质疏松症＋股骨颈病理性骨折”的老年患者56例,人工关节置换术后除髋关节康复锻炼外,应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案治疗3个月,比较治疗前后临床症状和空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷以及定量CT腰椎骨密度值变化。结果周身疼痛症状改善有效率为50％;治疗3个月前、后空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷变化间的差异无统计学意义（P〉0．05）;腰椎骨密度值间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年人股骨颈骨折术后应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案抗骨质疏松治疗能有效增加骨密度,改善疼痛,从而预防再次骨折。