膀胱癌尿流改道术后输尿管-肠吻合口狭窄的危险因素研究进展

输尿管-肠吻合口狭窄(ureteroenteric strictures, UES)是根治性膀胱切除术+尿流改道术后常见的并发症。UES会导致反复尿路感染、肾功能部分或全部永久性丧失等不良后果,常需要多次手术进行干预,给患者带来沉重的身心及经济负担。本文综合国内外现有研究报道,从术前、手术和术后3个方面对UES相关危险因素的研究进展进行综述,为优化围术期管理、降低UES的发生率及后续研究提供参考。     

肾上腺淋巴管瘤临床特征分析

目的:探讨肾上腺淋巴管瘤的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院2015年05月至2021年05月术后经病理证实为肾上腺淋巴管瘤患者的临床资料。结果:本组病例共11例（左侧4例、右侧7例）,男性3例、女性8例;患者年龄范围为22~54岁,中位年龄39岁。体检发现肾上腺占位7例,以血压升高就诊2例,因肾盂积水入院检查发现肾上腺占位1例,间歇性颜面潮红伴腹泻1例。超声示病灶为无回声包块;CT平扫示病灶呈囊性低密度影,边界清楚,部分可见分隔及钙化,增强后无强化或边缘及分隔轻度强化;MRI检查示肿块呈长T1、长T2信号影,增强扫描未见明显强化或可见囊壁及分隔轻度强化。所有患者均行手术治疗,术后病理均诊断为淋巴管瘤;病理示病灶质软、色灰黄,直径范围约0.1~7.0 cm,镜下见病灶由许多扩张的淋巴管构成,管腔内覆以扁平内皮细胞,无明显核分裂象;免疫组织化学染色示CD31阳性率100%（8/8）,CD34阳性率88.9%（8/9）,D2-40阳性率75.0%（6/8）。结论:淋巴管瘤是一种罕见的淋巴系统疾病,当位于肾上腺时,好发于右侧,以女性为主,临床表现无特异性,多为偶然发现,影像学表现具有一定特征,但最后确诊依赖于病理学及免疫组织化学染色检查,推荐个体化治疗。     

膀胱肉瘤样癌临床特征分析

目的:探讨膀胱肉瘤样癌的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院2018年01月至2021年01月术后经病理证实的7例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料。结果:男4例、女3例;患者年龄69～83岁,中位年龄76岁。以血尿为首发症状2例,血尿伴膀胱刺激症状1例,血尿伴腹痛1例,血尿伴排尿困难1例,体检发现膀胱占位2例,病程3天～5月。膀胱肉瘤样癌影像学无特异性,均行手术治疗,术后病理均诊断为膀胱肉瘤样癌;肿瘤直径范围为0.6~9.0 cm,镜下见肿瘤细胞大小形态不一,核分裂象多见且异型性明显;免疫组化示Vim阳性表达率85.7%（6/7）,SMA阴性表达率71.4%（5/7）,CK7阳性表达率57.1%（4/7）,EMA阳性表达率28.6%（2/7）,CK5/6呈不同程度阳性表达,desmin、Myosin、myo-D1、S-100呈阴性表达,Ki-67增殖指数40%~90%。结论:膀胱肉瘤样癌罕见且具侵袭性,男性发病率高于女性,临床表现及影像学检查无特异性,确诊依赖于病理及免疫组化,手术为其主要治疗方式,联合多方式治疗可显著提高患者生存率。     

高尿酸血症伴肾结石的相关危险因素分析

目的 探讨高尿酸血症伴肾结石的相关危险因素并建立预测模型。方法 选取2019年1月~2020年12月就诊于笔者医院诊断为高尿酸血症伴肾结石的120例患者及同时期诊断为高尿酸血症的46例体检者作为研究对象,回顾性分析研究对象的临床资料(包括人口学基线资料、生化常规及尿常规),对各指标进行单因素和多因素Logistic回归分析评价高尿酸血症伴肾结石的独立危险因素,并将确定的独立危险因素用于建立高尿酸血症伴肾结石的列线图预测模型。采用Hosmer and Lemeshow检验模型的拟合度。结果 单纯高尿酸血症者在性别、饮酒史、体重指数(body mass index,BMI)、高血压、泌尿系结石史、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血肌酐、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、尿白细胞及尿蛋白与高尿酸血症伴肾结石者比较,差异有统计学意义(P<0.05),高尿酸血症伴肾结石者BMI、TC、LDL、血肌酐、HCY、尿白细胞及尿蛋白高于单纯高尿酸血症者。多因素Logistic 回归分析结果显示,男性、高BMI、高LDL、泌尿系结石史、尿蛋白是高尿酸血症伴肾结石的独立危险因素。以此建立列线图预测模型,预测模型受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.850(95%CI:0.787~0.913)。Hosmer and Lemeshow检验提示预测模型拟合度为χ²=10.638(P=0.223),该模型判别区分能力较好,拟合优度较高。结论 男性、高BMI、高LDL、泌尿系结石史、尿蛋白是高尿酸血症伴肾结石的独立危险因素,临床工作中可根据列线图模型预测高尿酸血症伴肾结石的发生率并及早进行干预。     

多囊性肾瘤1例

1 临床资料 患者,女,28岁.因"间歇性无痛性全程肉眼血尿10天"来院就诊.患者无痛性全程肉眼血尿伴血凝块,小便梗阻并不适,及时给予留置尿管并间断膀胱冲洗.查体:未见明显异常.尿常规提示:红细胞370.9个/μL,上皮细胞50.4个/μL;尿脱落细胞学:发现少许可疑肿瘤细胞;女性肿瘤标志物:CA-12560.30 U...     

单细胞测序技术在膀胱癌研究中的应用进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一, 其复杂的肿瘤微环境和极高的肿瘤内异质性, 导致膀胱癌早期诊断困难及治疗效果欠佳。新兴的单细胞测序技术是一项对单细胞进行基因组、转录组、代谢组及表观遗传学测序, 进而识别细胞间精细差异的强大技术, 对于揭示肿瘤内异质性及探讨肿瘤微环境中细胞间的复杂关系具有独特优势。本文中, 我们总结了单细胞测序技术在膀胱癌肿瘤内异质性、肿瘤微环境、治疗耐药性及治疗靶点等方面的研究, 以期为膀胱癌的诊疗及研究提供新的思路。     

肾脏原发性未分化多形性肉瘤1例

原发于肾脏的未分化多形性肉瘤（undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS）在临床上少见，症状不明显，辅助检查无特异性，主要依赖病理形态学及免疫组化。该肿瘤恶性程度高，预后差，对放化疗不敏感，治疗手段主要是早期手术治疗。对于该肿瘤的诊断与治疗，需要病例数量的积累和长期的观察随访。本文报道了经手术治疗的肾脏原发性未分化多形性肉瘤1例。