巨大空肠系膜副神经节瘤1例报告

正副神经节瘤是一类起源于神经峪细胞的肿瘤,主要分布在头、颈、纵隔、肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位,发生于腹膜后者占9%~([1]),发生于空肠系膜的副神经节瘤非常罕见,国内外罕见报道。笔者单位收治1例空肠系膜副神经节瘤病人。现报告如下。1病历简介病人女性,59岁,因"反复左上腹疼痛不适5d"于2016-10-04入院。体格检查:左上腹压痛,无反跳痛,未触及腹部肿块。既往无     

肝段切除术治疗左肝外叶结石21例临床分析

目的 探讨肝Ⅱ段或Ⅲ段切除术治疗左肝外叶结石的临床效果。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2013年6月至2016年2月收治的21例左肝外叶结石病人的临床资料,肝内胆管结石均局限于肝Ⅱ段或Ⅲ段。手术方法为解剖性肝Ⅱ段或Ⅲ段切除。结果 病人均康复出院。21例病人随访18（2~32）个月,1例左肝结石残余,其余病例通过B超、CT或MRI检查未发现胆管炎及结石复发迹象。结论 对于肝内结石局限于肝Ⅱ段或Ⅲ段胆管,而其他肝段胆管未见原发性结石及狭窄,应行解剖性肝Ⅱ段或Ⅲ段切除,不应该盲目切除左肝外叶。     

腹腔镜与开腹开窗术治疗肝囊肿疗效Meta分析

目的比较腹腔镜开窗术（LF）与开腹开窗术（OF）在肝囊肿手术中的疗效。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据、中国生物医学文献库（CBM）、PubMed 及Embase 等数据库,收集所有LF 与OF 治疗肝囊肿的国内外文献,检索时限均从建库至2017年1 月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果33篇文献符合纳入标准,共2 246例肝囊肿患者。其中,LF组1 145例,OF组1 101例。Meta分析结果显示,LF 组较OF组手术时间短,术中出血量少,住院时间短,术后胃肠功能恢复早,术后并发症少。结论中国人群腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的临床效果优于开腹开窗术,腹腔镜手术治疗肝囊肿值得临床推广,但由于纳入英文文献较少,对于欧美人群,LF治疗肝囊肿是否同样具有疗效,仍值得进一步研究证实。     

胆管-空肠双吻合在Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄中的应用

目的探讨左右侧胆管整形后与空肠双吻合在Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄治疗中的临床价值。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年1月至2015年12月收治的13例高位胆肠吻合口狭窄病人的临床资料。结果 13例病人均诊断为Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄,手术方式为以肝门部为中心的肝部分切除及左右侧胆管整形后分别与空肠行端侧吻合术,将切除狭窄胆管组织进行术中冷冻切片检查,均未发现恶性病变。术后并发症:腹腔感染或积液3例,胸腔积液3例,胆漏2例,经穿刺引流及抗感染治疗均好转;出现手术切口感染3例,给予换药、敞开引流后好转;围手术期未发生死亡病例,也未出现胆道出血病例。术后随访1～3年,有12例得到随访,随访期间发现肝内胆管结石复发2例,其中1例术后偶发胆管炎症状,经抗生素治疗后症状缓解;未出现吻合口再次狭窄病例。结论 Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄在切除狭窄胆管及周围肝组织后,肝断面遗留胆管分支较多,且相距较远,应采用左、右侧胆管分别整形后与空肠行双吻合。