顺应性球囊辅助剖宫产术降低术后髂股动脉血栓形成临床分析

【摘要】 目的 探讨顺应性球囊阻断腹主动脉辅助凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产术对降低术后髂股动脉血栓形成的价值及意义。方法 140例PPP伴胎盘植入患者剖宫产前置入腹主动脉球囊,对照组70例应用14 mm×40 mm Atlas扩张球囊导管,观察组70例应用14 mm×10 mm Fogarty顺应性球囊导管;剖宫产术中根据手术需要充盈球囊,术后撤出球囊并压迫包扎穿刺点。观察两组患者术中出血量、子宫切除率、血栓形成情况等。 结果 两组患者顺利置入球囊,术后撤出顺利。两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),子宫均予保留。观察组、对照组术后出现髂股动脉血栓形成分别为1例(血栓长3 cm)、7例［血栓平均长度(11.8±1.2) cm］,差异有统计学意义(P=0.031)。 结论 Fogarty顺应性球囊可有效减少PPP伴胎盘植入患者剖宫产术中出血,降低术后髂股动脉血栓形成,临床应用更加安全。     

膀胱阴道瘘的个体化介入治疗方法分析

目的探讨个体化介入治疗在治疗不同类型膀胱阴道瘘（VVF）的优势及临床应用价值。 方法回顾性分析2017年4月至2019年8月郑州大学第一附属医院确诊的VVF患者41例。根据患者VVF类型选择不同的介入治疗方式,其中18例因宫颈癌放疗后VVF患者采用肾造瘘联合输尿管尿流阻断支架植入术,22例因宫颈癌放疗后VVF伴有下段输尿管狭窄患者采用单纯双肾造瘘引流术,1例因长期泌尿系统炎症行膀胱镜检损伤引起VVF患者采用输尿管短期球囊封堵联合肾造瘘引流术。观察患者症状改善情况并统计术后并发症。比较术前和术后1周尿白细胞数、阴道渗液量、血浆肌酐及尿素氮的差异。 结果41例患者介入治疗均成功进行,术后所有患者尿漏症状即刻消失。术后1周与术前比较,尿白细胞数、阴道渗液量差异均有统计学意义（P < 0.05）。血浆肌酐及尿素氮差异无统计学意义（P > 0.05）,术后未观察到严重并发症发生。 结论对于VVF患者的个体化介入治疗安全有效,应根据患者病情及意愿选择合适的治疗方式,以达到最佳治疗效果。     

双肾造瘘联合输尿管阻断支架治疗膀胱直肠残端瘘一例报告

本文报道1例膀胱直肠残端瘘患者采用介入治疗的临床效果,该患者因Hartmann术后直肠残端肿瘤进展侵犯膀胱并放化疗而致尿瘘,严重影响生活质量;参照膀胱阴道瘘治疗经验,成功采用双肾造瘘联合输尿管阻断支架并取得良好的姑息治疗效果。