中医药干预新型冠状病毒肺炎临床研究方案分析

对中医药防治新型冠状病毒肺炎临床研究方案注册情况进行分析,为提高相关研究设计质量提供参考和建议。检索中国临床试验注册中心网站(www.chictr.org.cn)以及美国临床试验注册中心网站(clinicaltrials.gov),以新型冠状病毒肺炎、2019-nCoV等为检索词,检索新型冠状病毒肺炎中医药相关临床研究方案。按照纳入排除标准筛选文献,并提取研究注册时间、研究目的、研究类型、申办单位、研究对象、样本量、干预措施、评价指标等数据,采用描述性分析方法。共纳入新型冠状病毒肺炎中医药相关研究方案49个,研究负责单位以湖北、北京、浙江等地医院或高等院校为主。研究具体实施单位属地集中在湖北、广东、浙江、河南等地医院。研究设计以干预性试验研究为主(共40个),其中随机平行对照研究30个,非随机对照试验7个,单臂研究2个,连续入组1个;观察性研究6个;卫生服务研究2个;预防性研究1个。总样本量30562例,单个研究样本量最大20000例,最小30例。49个方案的研究对象包括健康人群(3个)、隔离观察人群(1个)、疑似病例(10个)、确诊病例(31个)、康复期病例(4个)。31个拟纳入确诊病例的研究方案中,有16个研究未明确病情分级,3个研究明确排除危重症,4个研究纳入普通型,2个研究纳入轻型、普通型或重型,1个研究纳入轻型和普通型,1个研究纳入普通型或重型,3个研究纳入重型,1个研究纳入重症或危重症。评价的干预措施包括中成药(连花清瘟胶囊/颗粒、藿香正气滴丸/口服液、八宝丹、固表解毒灵、金蒿解热颗粒、复方鱼腥草合剂、金叶败毒颗粒、疏风解毒胶囊、双黄连口服液、痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液)、汤药、太极拳疗法。主要疗效指标以退热时间、临床症状缓解、新型冠状病毒核酸转阴、重症转化率、胸部CT影像为主。结果表明中医药防治新冠肺炎的临床研究响应快速,当前注册方案涵盖了疾病预防、治疗和康复全过程。但存在人群定义不清,研究目标不明确,干预方案需要细化,疗效评价指标需要优化等问题;另外,需要考虑疫情救治的实际困难和工作负担,在符合医学伦理条件下,优化流程,提高研究方案的可操作性。     

两种微创方法治疗股骨颈骨折的临床对照试验

目的分别应用三针锁针加压器外固定和空心拉力钉内固定疗法治疗股骨颈骨折,探讨股骨颈骨折最佳治疗方法.方法应用三针锁针加压器外固定治疗股骨颈骨折63例,其中男24例,女39例;年龄55～89岁,平均(64.5±3.2)岁;Garderl Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型38例,Ⅳ型8例.应用空心拉力钉内固定治疗63例,其中男29例,女34例;年龄45～76岁,平均(62.2±2.9)岁;Garden Ⅰ型4例,Ⅱ型24例,Ⅲ型28例,Ⅳ型7例.对其疗效进行分析.结果126例除2例死亡外均得到随访.115例愈合,其中10例股骨头坏死.外固定组愈合58例,股骨头坏死4例,死亡1例;内固定组愈合57例,股骨头坏死6例,死亡1例.根据Harris功能评定标准评价疗效,外固定组62例中优24例,良26例,可8例,差4例,优良率80.65%;内固定组62例中优23例,良27例,可6例,差6例,优良率80.65%.Harris评分外固定组平均(80.40±1.21)分,内固定组平均(79.14±1.47)分,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用内外固定治疗股骨颈骨折疗效无明显差异,但外固定创伤小、费用低、可早期离床;而采用拉力钉内固定器医疗成本高,卧病时间相对较长,且需二次手术取内固定钉.     

老年腹部手术后脑梗塞原因分析

我院普外科近10年(1994年1月～2003年12月)老年腹部手术3530例，其中21例术后并发脑梗塞，均经CT或MRI确诊。现就其病因机理、诊断及防治措施进行讨论。     

上颌扩弓治疗纠正早期功能性下颌偏斜

目的:通过头颅定位后前位片(P-A)测量,探讨上颌扩弓纠正单侧后牙反牙合,改善早期功能性下颌偏斜. 方法:混合牙列或早期恒牙列,单侧后牙反牙合伴有或不伴有前牙反牙合, 下颌功能性偏斜患者16名,采用上颌Quad-Helix扩弓的方法,矫治前后头颅定位后前位片P-A测量分析,用统计软件处理数据. 结果:单侧后牙反牙合矫正后,下颌骨两侧结构不对称性有明显改善. 下颌骨两侧综合长度差亦减小(P<0.01),两侧下颌体长度差明显减小(P<0.01). 结论:混合牙列或早期恒牙列,由于单侧后牙反牙合导致的功能性下颌偏斜,采用扩大上颌牙弓,可以使下颌骨的不对称得到一定的改善,是早期纠正下颌功能性偏斜的有效手段.     

改进生理学实验教学增强学生动手能力

生理学的理论知识、概念和原理都来源于科学实践。在整个教学过程中,实验课教学的好坏对生理学的学习有十分重要的意义。因此教学大纲里都十分重视实验教学环节。当前学生中普遍存在着重理论轻实验的倾向,有的学生理论成绩好,但是实验中一遇到实际问题就束手无策,因而必须改进生理学教学,增强学生动手能力。     

立体定向和皮层脑电精确定位切除颅内癫痫灶的手术配合

利用立体定向和皮层脑电精确定位切除颅内癫痫灶是癫痫外科的重要治疗手段 ,手术方法简便可靠 ,手术创伤小 ,但手术能否顺利进行并取得满意的效果 ,手术中护理配合发挥了重要的作用。我科自 1998起利用ASA— 60 2型定向仪对 2 0例颅内单发病灶进行螺旋CT引导下立体定向和皮层脑电精确指导手术进程 ,取得了满意的效果 ,现将手术配合经验报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 9～48岁 ,平均 2 8岁。其中癫痫灶位于顶叶 5例 ,颞叶 5例 ,额叶 6例 ,枕叶 4例 ,病理报告脑囊虫 8例 ,钙化灶 6例 ,脑脓肿 4…     

开（牙合）患者舌位置变化研究

目的：研究开He患者的舌位置有无特征性变异。方法：利用舌背碘油造影方法，增加头颅侧位定位X线片上舌背的显影效果，在头颅侧位定位X线片上以舌体在固有口腔内的相对位置确定舌体的位置，通过开He与正常He者知位置的团体t检验比较，找出开He患者的舌位置变异特性。结果：开He患者与正常He者比较，舌根部与悬雍垂之间的间隙增大，舌背部与腭表面之间的间隙减小，舌尖部更靠近牙齿，结论：开He个体相对于正常He个体舌位置有向前，向上的变化特点，这可能是开He的病因之一。     

口外弓配合唇档远移磨牙的临床研究

目的:研究口外弓配合唇档远移磨牙的临床应用及其疗效。方法:选择15例恒牙早期上颌轻度牙性前突或轻、中度拥挤的安氏II类患者,应用口外弓配合唇档,通过X线头影测量观察其上颌磨牙及前牙治疗前后变化情况。结果:应用口外弓配合唇档推磨牙向远中3～6个月后,II类咬合关系恢复至安氏I类关系。上颌第一磨牙向远中平均移动4.14mm,上颌中切牙向唇侧移动0.66mm。结论:只要病例选择合适,方法运用得当,口外弓配合唇档就能获得较满意的远移磨牙的疗效。     

化疗期间药液渗漏及静脉炎的预防

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一 ,其中应用化疗最常见的副作用就是发生静脉炎、静脉硬化及药液渗漏 ,轻者可造成局部红肿、疼痛 ,重者可造成局部组织坏死、导致功能障碍[1] 。为了减轻肿瘤患者不必要的痛苦 ,就化疗期间静脉炎及药液渗漏的预防报告如下。1　预防措施1 1　加强心理护理及健康教育指导 :对初次化疗的肿瘤患者 ,其对化疗知识普遍缺乏 ,应向病人及家属说明化疗的用药途径 ,输液过程中尽量减少打针肢体不必要的活动及如何配合护士注意观察局部反应 :如局部疼痛、肿胀、皮肤粘膜皮疹等 ,避免患者因怕麻烦 ,即使疼痛也忍着不与护…