伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将39只实验猪随机分为实验组(n=20,应用伞式单孔免气腹装置进行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(n=19,应用常规气腹进行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术切口长度及术中并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症发生。实验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在术中出血量、术前后hs-CRP水平和手术切口长度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术安全可行,且手术伤口位于脐部,美容效果更好。     

腔镜甲状腺手术颈部分离层面的研究

目的:探讨腔镜甲状腺手术颈部的主要操作空间层面。方法:采用随机对照的研究方法,将2017年2月至2017年8月收治的60例甲状腺手术患者分为A组(n=30,手术操作空间层面在颈阔肌与颈深筋膜浅层之间)、B组(n=30,手术操作空间层面在颈深筋膜浅层与颈前肌群之间)。对比分析两组患者术中出血量、术后血清C-反应蛋白水平、颈部紧张感、疼痛感及颈部皮肤感觉异常面积。结果:两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后颈部紧张感、疼痛感及感觉异常面积差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h、48 h,B组患者血清C-反应蛋白低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜甲状腺手术中,在颈深筋膜浅层与颈前肌群之间建立手术空间的早期炎症反应较颈阔肌与颈深筋膜浅层之间轻,且不会增加颈部紧张感、疼痛感、颈部感觉异常等。     

腹腔血管和胰腺三维图像在胃癌术前规划和术中指导的初步探讨

目的探索基于CT数据的腹腔血管和胰腺三维图像在胃癌术前规划和术中指导的可行性。方法选取2016-03~2016-11该院的4例胃癌患者进行64排螺旋CT多期扫描,采集CT数据,应用自行研发的liver CAD软件,对腹腔干及其分支进行自动抽出和三维重建,对胰腺的CT数据、门静脉及其分支的CT数据进行手工分割和三维重建,形成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像。以获得的三维图像为基础,对胃癌手术进行术前规划和术中指导。结果 4例患者均完成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像。4例患者的三维图像中,发生血管解剖变异1例,即胃左静脉直接汇入门静脉。以获得的三维图像为基础,4例患者均顺利进行了胃癌根治术的术前规划和术中指导。4例患者的手术均顺利完成,手术时间为260~330 min,术中出血量为50~400 ml,术后住院时间为7~12 d,无术中大出血、血管误扎等并发症发生。结论以胰腺为中心,胰腺、腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像,可以帮助外科医师术前了解腹腔干及其分支、门静脉及其分支的解剖情况,并指导术中胃癌淋巴结的清扫。