δ、K阿片受体特异性拮抗剂ICI174,864和Nor-BNI的抗大鼠创伤失血性休克作用

目的：创伤失血性休克的早期治疗除一般的容量复苏外，尚无令人满意的抗休克药物用于临床，虽然非选择性阿片受体拮抗剂纳络酮对多种循环休克有良好的抗休克作用，但其在抗休克的同是可拮抗μ阿片受体，因而不利于创伤失血性休克的治疗；本文通过观察δ、Ｋ阿片受体特异性拮抗剂ICI174，864和Nor－BNI对创伤失血性休克大鼠心血管功能、存活时间及5h存活率的影响，为创伤失血性休克的早期治疗提供一条新的途径。方法：采用大鼠创伤失血性休克模型，脑室埋管给药，运用第二军医大学研制的血液动力学分析系统监测心血管功能，观察休克后大鼠5h内存活率及存活时间。结果：ICI174，864、Nor－BNI侧脑室注入后MAP、LVSP、IP、±dp／dtmax、Vpm、Lo立即升高，HR加快；在给药后300min内各时相点各指标均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；ICI174，864、Nor－BNI10μ一侧脑室给药可明显提高创伤失血性休克大鼠5h存活率和存活时间，ICI174，864治疗组5h存活率为100％，存活时间是9．2±3．2小时；N0r-BNI治疗组5h存活率为77％，存活时间是8．6±2．4小时；而对照组5h存活率只有42％，存活时间是40±2．2小时。两治疗组存活率和存活时间与对照组相比均有显著差异（P＜0．01）。结论：δ、Ｋ阿片受体特异性拮抗     

成功抢救急性颅内血肿并弥漫性轴索损伤1例

成功抢救急性颅内血肿并弥漫性轴索损伤１例李春青，段朝周，肖志强患者男性，２５岁，从行驶的汽车上摔下昏迷不醒２小时入院。查体：意识处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧６ｍｍ，左侧５ｍｍ，双侧对光反应迟钝，颈部抵抗感，四肢肌张力增高，双侧巴彬斯基征阳性，...     

人工腱修复髌韧带效果观察

髌韧带断裂后膝关节的功能将受到很大影响 ,而对断裂的髌韧带尤其是陈旧性髌韧带断裂修复较困难 ,修复后拉力降低 ,对伸屈膝关节功能也有不同程度的限制。我们采用自己研制的新型人工腱—人发人工腱 (ＨｕｍａｎＨａｉｎＫｒａｔｉｎＡｒｔｉｆｉ ｃｉａｌ.Ｔｅｎｄｏｎ)ＨＨＫＡＴ修复断裂的髌韧带 ,取得满意效果。1　临床资料本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,工人 5例 ,农民 4例 ,战士 2例。年龄 18～ 2 5岁。新鲜断裂伤 3例 ,陈旧断裂伤 8例 ,其中二次断裂再次手术 6例。术后 10～ 12ｄ拆线 ,伤口不红肿 ,Ⅰ期愈合 ,不用石膏固定 ,3周开始…     

创伤失血性休克时血浆中β-内啡肽含量的变化规律及其与心肝血管功能改变的关系

目的：阐明β-EP是否参与创伤失血性休克的病理生理过程及其对创伤失血性休克时心血管功能的影响，为应用阿片受体不同亚型的特异性拮抗剂治疗创伤失血性休克提供实验依据。方法：运用第二军医大学生理教研室制备的抗血清及建立的β-EP放免测定方法和血液动力学分析系统，测定兔创伤失血性休克后0min、45min、90min、180min、3000min时血浆中β-EP含量及心血管功能的动态变化并分析其相关性。结果：创伤失血性休克后血浆中β-EP含量明显升高（与休克前相比P＜0．01），休克后45minβ-EP含量有所下降（高于休克前但无差异），90min后β-EP几乎呈直线性上升并显著高于休克前（P＜0．01）；β-EP含量与MAP呈显著负相关（P＜001），相关系数r＝0．77，可决系数r＝0．60，也于LVSP、IP、±dp／dtmax、Vpm及Lo呈显著负相关，但相关系数及可决系数均小于0.5。结论：β-EP参与了创伤失血性休克的病理生理过程，在创伤失血性休克时的心血管功能中起重要的作用。     

四肢火器伤320例救治体会

1979～1985年，我们共收治四肢火器伤320例，经积极抗休克、抗感染、清创、固定等处理，收到较满意效果。本组均为男性青年，平均年龄22．2岁。枪伤87例，地雷炸伤95例，炮弹炸伤138例。切线伤21例，肢体毁损伤43例，盲管伤72例，贯通伤184例。合并骨折273例，神经损伤11例，血管损伤厂倒，休克62例。并发感染320例，贫血115例，尿道感染2例，肺炎7例，胃肠功能紊乱176例，便秘45例，骨髓炎12例，截瘫8例，筋膜间隙综合征27例。结果本级无一例死亡，治愈273例，占85．31％。肢体残留泥砂样弹片21例，转上级医院26例。治愈平均134d（58～612d…     

人工腱材料修复膝关节交叉韧带和侧副韧带的疗效观察

本组48例膝关节交叉韧带断裂及侧副韧带伤后采用特殊处理的人发腱（HHKAT）修复,经半年至两年的随访效果十分满意。临床观察28例交叉韧带置换,抽屉试验均为阴性,20例内外侧副韧带损伤修复后侧副韧带试验为阴性。膝关节失衡现象完全矫正,行走、上下坡负重均稳定,肌展的拉力强度很大,病人恢复正常工作。人工腱材料修复膝关节交叉韧带和侧副韧带的疗效观察@李祥明$云南昆明解放军533医院骨科!650224@段朝周$云南昆明解放军533医院骨科!650224@李其训$成都军区昆明总医院骨科!650032@李春晓$成都军区昆明总医院骨科!650032@王铁丹$广州…     

人工腱修复髌韧带的效果探讨

以人发为材料，经过续贯性化处理，即促腱化处理后制做成新型人工肌腱（HHKAT）。经过动物实验，对其生物化学、组织学、免疫学、生物力学等进行了一系列实验研究，在此基础上用以修复断裂之髌韧带，本组11例，经一年的随访，伤口均Ｉ期愈合，不用石膏固定，术后10－14天拆线，逐渐练习伸屈膝关节功能，2个月其拉力达5级。临床疗效表明人工肌腱较传统的单纯断端缝合恢复快、拉力强度大，不用固定而且不影响关节的活动度。尤其对年长患者更体现其突出的优越性，深受病人的喜爱。人工腱修复髌韧带的效果探讨@李祥明$云南昆明解放军533医院骨…     

颈椎间盘突出症磁共振成像特点及临床意义

本文报告颈椎间盘突出症80例,术前经MRI检查,突出椎间盘共154个,其中突出椎间盘明显压迫硬膜囊126个.根据MRI影像学改变,结合临床表现及X线颈椎常规片综合分析,施行颈前路突出椎间盘髓核摘除减压64例(91个椎间盘),优良46例(71.87%),好转14例(21.88%).认为MRI矢状切面可显示突出及脱出影像特点,并可直观脊髓受压节段,根据脊髓信号强弱判断其受损程度.横切面可观察到椎间盘突出类型及神经根脊髓受累情况.