肠外瘘的防治体会(附11例分析)

肠外瘘是普外科一种严重并发症,80%发生于术后,也可继发于创伤、炎症、肿瘤等。以病程长、处理复杂、病死率高为特点。如何有效防治,以降低致残率与病死率是普外科医生应重视的问题。我院于2000年1月至2007年5月收治11例肠外瘘患者,治愈率81.8%,死亡率18.2%。现报道如下。1临床     

阑尾黏液性囊肿致肠坏死1例

患者　男 ,5 4岁。因腹部阵发性绞痛伴肛门停止气便 1d入院。体查 :体温 3 8.9℃ ,血压 80 /5 0mmHg。中度脱水貌 ,脉搏细弱 ,四肢湿冷 ,心率 12 4次 /min。右下腹穿刺抽出血性液体。白细胞 14 .0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .94。腹部X线平片见小肠扩张有大小长短不等多个液气平面。诊断 :(1)绞窄性肠梗阻 ;(2 )感染性休克。急诊剖腹探查 :见腹腔内约 10 0 0mL淡红色液体。阑尾长 11cm ,与周围组织无粘连。阑尾近端大小如常 ,末端呈纺锤状囊性肿大 ,约 7cm× 3 .5cm×3cm大小 (术后剖开见其内有淡黄色胶冻状物 )。阑尾肿大的远端嵌入盆底 ,形…     

直肠癌术后吻合口漏18例临床分析

目的探讨直肠癌术后发生吻合口漏的原因及防治措施。方法对我院2000年1月～2010年12月所行480例直肠癌术后发生吻合口漏18例患者临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均治愈,其中非手术治疗15例,手术治疗3例,吻合口漏的发生与低蛋白血症、吻合技术及术前肠道准备情况等关系密切。结论术前充分准备,术中精细规范操作等可预防吻合口漏的发生。     

21例术前诊断巨大胃溃疡术中诊断胃癌病例特点

目的探讨巨大胃溃疡行胃大部切除术中冰冻活检的重要性。方法对165例巨大胃溃疡术冲确诊癌变患者21例的临床资料进行回顾分析。男16例，女5例，平均年龄54岁；胃窦部溃疡16例，贲门溃疡1例，胃体溃疡4例。结果手术治愈21例。结论巨大胃溃疡穿孔患者手术中均应活检；与年龄大小无关，胃镜检活检可能出现误差，术中整块病变组织检查有利于最准确诊断，防范手术效果达不到理想效果。     

侵袭性纤维瘤18例临床分析

目的探讨侵袭性纤维瘤的临床特点及外科治疗原则及新治疗进展。方法分析回顾1995年1月至2008年10月18例侵袭性纤维瘤患者临床病理资料。其中局部切除12例,姑息性切除6例。结果全组5年复发率33.3%,手术缘切除阳性复发率85.3%,手术缘切除阴性5年复发率6.6%,全组无手术后死亡病例。结论侵袭性纤维瘤具有侵袭性生长及复发率高等特点;局部广泛性切除肿瘤,保证切缘阴性为该肿瘤外科手术原则。     

柴桂干姜汤加减结合热熨治疗腹泻型肠易激综合征34例

目的:观察柴桂干姜汤结合热熨治疗腹泻型肠易激综合征(IBS.D)的临床疗效。方法:将62例IBS.D患者随机分为治疗组34例和对照组28例,对照组采用蒙脱石散、复方嗜酸乳杆菌治疗,治疗组采用柴桂干姜汤加减结合热熨治疗。结果:总有效率治疗组为91.18%,对照组为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴桂干姜汤结合热熨治疗IBS.D临床疗效满意。     

132例急腹症腹腔镜探查手术体会

目的探讨腹腔镜治疗急腹症的方法及优点。方法回顾性分析2004年3月～2011年7月实施腹腔镜探查的132例急腹症患者临床资料。结果全组患者术中均明确诊断,腹腔镜完成诊治118例(89.4%),中转开腹14例(10.6%)。平均手术时间55min,平均出血量15ml,平均住院时间5.5d,均痊愈出院。结论腹腔镜手术具有很高的诊疗价值,比开腹具有痛苦小、住院时间短、并发症少等优点,是普外科急腹症理想的诊治手段。     

止痉散加味结合针刺择期治疗面神经瘫痪25例总结

目的：观察止痉散加味结合针刺择期治疗面神经瘫痪的临床疗效。方法：将45例面神经瘫痪患者分为两组,对照组20例采用常规西药口服治疗,治疗组25例在对照组西药治疗基础上配合止痉散加味结合针刺择期治疗。结果：总有效率治疗组为96．0％,对照组为75．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：止痉散加味结合针刺择期治疗面神经瘫痪疗效明显,安全可靠,适宜临床上广泛应用。     

四环素持续胸腔灌洗治愈脓胸1例

我院1992年7月收治1例右胸术后脓气胸患者,经四环素胸腔持续滴注灌洗治愈,现报告如下: 患者男性,23岁,农民。因采矿被高压气体从口鼻腔灌入致右胸疼痛3天在河北省某县医院诊断为“食管破裂伴右胸腔积液”,行食管破裂修补胸腔闭式引流术治疗。齐后9天胸部切口及右胸内感染,自动出院回川急诊入我院。T39.5℃,P110次/分,R25次/分,Bp14/9kPa。急性痛苦消瘦病容。右胸切口前中份感染不全裂开,有气体及脓液流出,奇臭。右腋后线7肋间原引流口溢黄白色脓液。双肺痰鸣,右肺呼吸音减弱。胸