钬激光联合经尿道电切镜治疗膀胱结石

目的 总结钬激光联合电切镜治疗膀胱结石的经验.方法 经尿道电切镜直视下进入膀胱后,用F5输尿管导管作鞘穿过钬激光光纤,然后将此光纤连同输尿管导管一起经电切镜的电极孔进入膀胱,调整钬激光功率碎除结石,Ellik吸出碎石,有前列腺切除手术指征者同期行前列腺电切术或前列腺汽化电切术.结果 40例均一次手术成功,手术时间15～120 min,术后无电切综合征,无膀胱穿孔及大出血,无结石残留.结论 钬激光联合电切镜治疗膀胱结石,用F5输尿管导管作激光光纤外鞘可保持膀胱内灌注压力并能保护光纤,减少腔镜器械的使用,缩短手术时间,手术方法安全、有效.     

39例浅表性膀胱肿瘤的第2次电切的临床价值

目的评估第2次电切对浅表性膀胱肿瘤的价值。方法回顾性分析了淮南市新华医院自2005年起对39例初发的浅表性膀胱肿瘤进行了第2次电切的患者的临床资料。所有患者在术后6h内均应用丝裂霉素20mg膀胱内灌注化疗。以后每周1次采用相同药物和剂量行膀胱内灌注直至术后4周再次入院进行第2次TUR。第2次TUR的范围包括第1次TUR以及其边缘1cm，同时行基底部和可疑膀胱黏膜处活检。进而分析第2次电切的病理标本。结果第2次TuR标本中共有5例（12．8％）患者病理证实有残存肿瘤存在；第2次TUR术后标本提示为肌层浸润性肿瘤2例。而且G3患者残存肿瘤阳性率高达50％。T1患者中也有第2次TUR阳性率增加的趋势。结论虽然第2次电切发现肿瘤残存阳性率并不高，而且只改变了少数患者的治疗计划，笔者仍然推荐对于高危险性浅表性膀胱肿瘤患者进行第2次电切。尤其是对于G3的患者。     

肾脏炎性假瘤1例

肾脏炎性假瘤(RIP)临床少见.2006年7月20日我院收治1例,现报告如下. 患者,男,26岁.因间歇性左侧腰痛伴发热1月入院.发热时体温37.7～39.1℃,可自行恢复正常.病程中未给予任何治疗.     

原发性肝细胞性肝癌转移膀胱1例

患者,男,74岁.因反复无痛性肉眼血尿半年加重伴排尿困难10余天,于2006年10月12日以"急性尿潴留,膀胱出血(原因待查)"收住我院.病程中曾在当地诊所就治,给予抗炎、止血、对症等治疗,但症状反复发作,为全程暗红色血尿,有不成形血凝块排出.近10天血尿加重且持续,排尿不畅,下腹胀痛,无发热,无腰背疼痛,无盗汗,有便秘史,有食欲减退,体重减少5 kg.     

肾盂平滑肌肉瘤1例

男,66岁.因"无痛性肉眼血尿间歇发作2个月"于2005年8月就诊,病程中有长条状血凝块排出,近期消瘦,既往有慢性支气管炎及阑尾切除手术史.     

经尿道前列腺电切术后远期出血的原因及防治探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术后远期出血原因、诊疗方法及预防措施。方法回顾我院2000—2011年共发生20例经尿道前列腺电切术后远期出血患者的临床资料,10例予以保留导尿,膀胱冲洗,6例予以电切镜下膀胱冲洗止血治疗,1例膀胱切开血凝块清除术,3例抗感染治疗。19例治愈,1例再次出血,予电切镜止血。结果总结分析远期出血的好发时间为术后1～4周;主要原因是患者自身因素(高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病应用抗凝药物、COPD)及久坐、大便干燥、慢性咳嗽、剧烈活动、坐浴、电切创面焦痂脱落、前列腺电切创面感染等;治疗上对膀胱内充满凝血块不能冲洗吸出者电切镜下清理凝血块及止血是一种安全有效的方法。结论全面的术前分析和采取预防措施、准确的术中和术后处理及详细的出院指导和抗生素应用是预防BPH患者TURP术后远期出血的关键,术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术。     

膀胱无功能恶性嗜铬细胞瘤一例报告

1临床资料患者,女,55岁。因下腹部隐痛不适三年,于2000年7月5日入院。体检:神清,精神可,心肺未见异常。实验室检查:尿蛋白+。B超示膀胱左侧壁近输尿管开口上方见9mm×8mm的中等回声团,轮廓规则,回声均匀,其粘膜层、肌层显示不清。IVP示双肾、输尿管未见异常。尿道膀胱镜检查见膀胱左侧壁有一直径约2cm的圆形包块生长,表面光滑。2000年7月19日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤切除术。术中见膀胱壁内二枚紫兰色结节样物,未突破粘膜,直径均约为2cm。手术顺利,痊愈出院。病理诊断:恶性肿瘤。瘤细胞免疫组化:CK(+),NSE(单)(+),SYN(±),CHGA(+)。…     

肾上腺嗜铬细胞瘤并胸腺瘤1例

患者,女,41岁.因右腰部酸痛不适半年加重2周,于2005年11月14日入院.病程中偶有阵发性心慌,持续2 min左右.     

兄弟2人同患肾神经纤维瘤报告及文献复习

目的探讨肾神经纤维瘤的临床特征,提高对本病的认识。方法分析兄弟2人同患肾神经纤维瘤的病例资料,2例均以腰部肿块为主要症状,有影像学表现,但无特异性,均行患侧肾根治性切除术,病理检查确诊为神经纤维瘤。结果分别随访6年及2年,无复发转移。结论肾神经纤维瘤是罕见的良性肾肿瘤,主要依靠病理和免疫组化检查确诊,保留肾单位手术是首选治疗方式,本病的发生可能与遗传因素有关,预后良好。     

肾纤维瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因自己触及右腰部包块 1月余 ,于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。两年前无明显诱因出现肉眼血尿两次 ,伴尿频、尿急、尿痛 ,症状自行缓解 ,未就诊。病程中无高血压 ,无食欲改变 ,无体重明显下降 ,无黏液脓血便 ,无排便习惯改变。体检 :浅表淋巴结未触及肿大 ,站立位右季肋部明显可见隆起 ,可触及一椭圆形、光滑、质韧的包块 ,活动度较大 ;包块下极约 4cm× 5cm大小 ,上极不可及 ,无触痛。B超示 :左肾下极见直径 0 .7cm大小结石 1枚 ;右肾 8.6cm× 7.5cm× 1 2 .2cm大小 ,外形不规则 ,肾盂及肾盏回声增强、毛糙 ,肾实质回声偏…