枸橼酸钠对先天性心脏病患儿咪达唑仑口服术前用药效果的影响

目的 探讨枸橼酸钠对先天性心脏病患儿咪达唑仑口服术前用药效果的影响.方法 选择拟行房缺修补术、室缺修补术或动脉导管结扎术的患儿40例,年龄2～6岁,体重12～20 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和枸橼酸钠组(S组).口服术前用药:S组为咪达唑仑0.12 ml/kg、氯胺酮0.12 ml/kg、葡萄糖0.12 ml/kg和枸橼酸钠0.12 ml/kg,等容积混合;C组为咪达唑仑0.12 ml/kg、氯胺酮0.12 ml/kg和葡萄糖0.24 ml/kg,等容积混合.用pH值1.75的盐酸模拟胃液,与两组配置好的药液在体外混合,分别测定两组混合药液的pH值.记录术前焦虑评分,口服术前药(0.48 ml/kg)后,记录咪达唑仑起效时间、镇静评分和与父母分离评分.入室后记录HR、MAP和SpO2,记录患儿对静脉穿刺反应评分和服药后的不良反应发生情况.结果 与盐酸混合后C组药物pH值为1.97,S组为4.52.两组患儿均成功口服术前药物.与C组比较,S组与父母分离评分、镇静评分和静脉穿刺反应评分降低,咪达唑仑起效时间缩短(P＜0.05),术前焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿入室时HR、MAP和SpO2均在正常范围.两组患儿在服药后均未出现恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论 作为先天性心脏病患儿口服术前用药时,枸橼酸钠可提高药液的pH值,缩短咪达唑仑起效时间,加强镇静效果.