左半结直肠癌Hartmann术后消化道重建的手术时机及术式探讨

<正>由于现代循证医学的快速发展,临床医师们逐渐接受采用Hartmann术对全身一般情况较差且对Miles手术不耐受以及急性梗阻不宜进行Dixon手术的直肠癌患者进行治疗[1]。但是对于消化道重建方法的选择仍存在争议,主要为造瘘方法与非造瘘方法的选择[2]。本研究比较两种消化道重建方法,分析其临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月—2016年6月咸宁中心医     

梗阻性结直肠癌导管减压后行3D腹腔镜与开腹根治术的疗效分析

目的分析梗阻性结直肠癌导管减压后行3d腹腔镜与开腹根治术的疗效。方法选择82例我院执行梗阻性结直肠癌导管减压术治疗的患者开展研究,在2017年5月至2018年10月期间遵循计算机表法将其处理为2组,各组均纳入患者例数41,对命名为对照组的组别实施开腹根治术治疗,对命名为分析组的组别实施3d腹腔镜治疗,组间对比指标选择围术期时间相关指标、术后并发症发生情况。结果分析组围术期时间相关指标均优于对照组,P0.05;术后并发症发生率较对照组更低,P0.05。结论对实施导管减压术的梗阻性结直肠癌患者进行3d腹腔镜根治术治疗,可促进患者康复,提高康复安全性。     

干扰Livin基因对人胆管癌QBC939细胞增殖影响的研究

目的 研究转染Livin反义寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotide,ASODN)对人胆管癌细胞株QBC939细胞Livin mRNA及Livin蛋白表达以及细胞增殖的影响.方法 设计合成全硫代磷酸化修饰并5'端FITC荧光标记的Livin ASODN.用脂质体介导Livin ASODN转染QBC939细胞,荧光显微镜观察24 h Livin ASODN转染人细胞的情况,并计算转染率.MTT法检测Livin反义寡核苷酸对QBC939细胞增殖的抑制作用.RT-PCR和细胞免疫荧光化学分别检测转染后48 h Livin mRNA表达及Livin蛋白的变化.结果 500 mol/L ASODN转染后24 h可达到最佳的转染效果;转染后60 h,能明显抑制胆管癌细胞的增殖.转染60 h后,RT-PCR及细胞免疫荧光化学检测分别显示Livin mRNA及Livin蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05).结论 脂质体介导转染Livin ASODN能特异性地抑制QBC939细胞中的Livin基因及Livin蛋白表达,抑制胆管癌QBC939细胞的增殖,降低癌细胞活力.

Abstract：

Objective To study the effect of transfection of livin antisense oligodeoxynucleotide (Livin ASODN) on Livin mRNA and Livin protein expression and proliferation of QBC939 cells.Methods Livin ASODN was transfected into cell line QBC939 by LipofectamineTM 2000. Fluorescence microscopy was used to observe the ASODN transfected cells and to calculate the rate of transfection.to measure Livin mRNA and Livin protein expression by RT-PCR and immunohistochemistry and con-focal laser scanning microscopy after the transfection. Changes in cell proliferation were detected by MTT. Results The highest efficiency was at 24 hours after 500 nmol/L Livin ASODN transfection.The results of MTT showed that the inhibition of cell proliferation of QBC939 cells was most obvious at 60 hours after Livin ASODN transfection (P<0. 05). The level of Livin mRNA and Livin protein expression in the ASODN group was obviously lower than that in the control group (P<0. 05).Conclusion The transfection of Livin ASODN inhibited Livin gene and Livin protein expression, and obviously inhibited the proliferation and depressed the vitality of QBC939 cells.     

双腹腔镜下TME及ISR术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:评估双腹腔镜行全直肠系膜切除术（TME）及内括约肌切除保肛术（ISR）治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法:纳入2015年1月至2016年1月我院收治的低位直肠癌患者70例，采用随机数表法分为观察组、对照组各35例，观察组在双腹腔镜下实施TME及ISR术，对照组实施经腹会阴直肠癌根治术（Miles术），比较两组手术相关指标、术后6个月内Kirwan肛门功能评分及血清指标变化、癌症生活质量问卷（QLQ-C30）、满意度、预后。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间短/低于对照组，观察组淋巴结清扫数目较对照组多（P＜0.05）；术后3个月、6个月观察组Kirwan评分较对照组低（P＜0.05）；术后观察组血清癌胚抗原（CEA）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组（P＜0.05）；观察组术后3个月、6个月QLQ-C30评分较对照组高（P＜0.05）；观察组满意度85.71%高于对照组62.86%（P＜0.05）；观察组术后6个月并发症发生率8.57％低于对照组28.57%；术后1年两组复发率、生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后2年复发率2.86%低于对照组20.00%，生存率80.00%高于对照组57.14%（P＜0.05）。结论:对低位直肠癌患者在双腹腔镜下行TME及ISR术治疗疗效较Miles术好，可明显减少创伤、出血量，缩短康复进程，并保留肛门功能，提高术后生活质量，治疗效果满意，值得在临床推广实践。     

自拟止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗急性爆发型溃疡性直肠炎的临床观察

目的观察采用自拟止血止泻汤联合中药保留灌肠治疗急性爆发型溃疡性直肠炎临床疗效。方法将符合疾病诊断的66例急性爆发型溃疡性直肠炎患者,随机分为治疗组与对照组各33例,对照组给服柳氮磺胺吡啶肠溶片,治疗组在此基础上在加中药止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗;两组治疗均7d为1个疗程,2个疗程后观察临床症状及实验室指标。结果治疗组总有效率为84.85%,高于对照组的66.66%(P0.05),中医证候疗效总有效率87.87%,亦高于对照组的63.64%(P0.05);两组治疗7d后Mayo活动度评分、治疗14d后直肠镜情况与Mayo评分明显改善(P0.05),治疗组改善均优于对照组(P0.05)。结论自拟止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗急性爆发型溃疡性直肠炎的临床疗效显著。     

腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性对比分析

摘要：目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的直肠癌患者64例,根据患者手术方式的不同,将患者分为腹腔镜全直肠系膜切除术组(TEM)及腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术组(La-Ta TME)。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果 TEM组手术时间明显低于La-Ta TME组(P<0.05),La-Ta TME组术中出血量明显低于TEM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术切除标本的直肠系膜完整度比较差异无统计学意义(P>0.05);TEM组患者下床活动时间明显低于La-Ta TME组,住院时间显著高于La-Ta TME组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后TEM组出现2例(5.88%)肠梗阻,1例(2.94%)吻合口瘘,La-Ta TME组出现1例(2.94%)肠梗阻及1例(2.94%)骶前感染,两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访时间5~16个月,平均随访时间13.2个月,均未出现局部复发、远处转移及死亡者。结论腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌近期临床疗效及安全性相当,临床可根据患者个人病情选择手术方案。