3D显微镜在脊柱外科手术教学中的应用研究

目的 探讨3D显微镜在脊柱外科手术教学中的应用效果。方法 选取2019年8月~ 2021年8月在苏州大学附属第二医院脊柱外科轮转的120名硕士研究生作为研究对象。随机分为3D显微镜组(n=60)和对照组(包括直视,头戴式放大镜辅助,n=60),所有学员在首次参与相应方式下的脊柱减压手术后即对其行问卷调查,对比两组学员对解剖结构、手术操作步骤以及器械用途等问题的了解情况以评价教学效果。结果 对于问卷中的10个问题,3D组学员对其中7个问题的满意率100%,对于手术步骤、进展情况以及器械用途3个问题满意率分别为96.7%,91.7%和96.7%,3D组各问题的满意率均高于对照组 (P<0.05)。3D组学员对教学的总体满意度(98.1%)明显优于对照组(37.7%,P<0.05)。结论 3D显微镜可以明显提高学员对脊柱外科手术教学的满意程度,值得进一步应用和推广。     

非顶椎截骨矫正陈旧性脊柱结核角状后凸

[目的]介绍非顶椎截骨矫正陈旧性脊柱结核角状后凸的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例陈旧性脊柱结核性角状后凸的患者采用非顶椎截骨进行矫正手术治疗。后路充分暴露固定节段，顶椎近侧放置4对椎弓钉，远侧放置3对椎弓钉，安装双侧棒临时固定。选择顶椎下方邻近解剖结构相对正常的椎体进行全椎体截骨，交替调整双侧钉-棒，配合体位调整，逐渐矫正畸形。锁定钉-棒系统，后侧植骨融合。[结果]14例患者均顺利完成了手术，手术时间平均（9.8±2.3）h，术中出血量平均（2 150.0±937.9）ml。1例患者术后出现自截骨平面以下的截瘫，术后1年随访肛周及双下肢感觉及运功功能无明显恢复。所有患者均获随访12月以上，与术前相比，末次随访时VAS评分显著减少[(3.1±1.1),(1.5±0.5), P<0.001];ODI功能障碍指数无显著变化[(9.7±1.7),(9.9±4.6), P>0.05]。影像方面，与术前相比，术后1个月矢状面Cobb角[(151.1±28.7)°,(19.7±5.2)°, P<0.001]、矢状面偏移[(28.9±11.6) mm,(3.9±2.8) m...