局部肾素与血管紧张素原mRNA在肝硬化门静脉高压症患者中的表达及其意义

目的探讨肝硬化门静脉高压症 (PH)对局部肾素血管紧张素系统 (LRAS)活性的影响。方法采用逆转录聚合酶链反应方法检测肝硬化门静脉高压症患者肝脏、脾脏动、静脉组织局部肾素与局部血管紧张素原mRNA的表达情况。结果　对照组内局部肾素mRNA在肝脏中最低(0 19± 0 12 ) ,显著低于脾脏动、静脉组织 [(0 4 5± 0 12 )及 (0 39± 0 12 ) ],P <0 0 5 ;局部血管紧张素原mRNA以肝脏最高 (0 6 4± 0 2 1) ,显著高于脾脏动、静脉组织 [(0 32± 0 15 )及 (0 4 1± 0 18) ],P <0 0 5。肝硬化门静脉高压症组肝脏、脾动脉、脾静脉局部肾素mRNA分别为 (0 78± 0 2 8)、(0 86± 0 35 )、(0 81± 0 2 2 ) ,显著高于对照组 ,P <0 0 5 ;肝硬化门静脉高压症组肝脏、脾动脉、脾静脉局部血管紧张素原mRNA量分别为 (0 96± 0 2 5 )、(0 83± 0 18)、(0 79± 0 2 3) ,亦显著高于对照组 ,P<0 0 5。结论肝硬化门静脉高压患者局部肾素与血管紧张素原mRNA表达增强 ,并可能促进肝硬化门静脉高压症时内脏血管病变的形成。     

氧自由基在肝脏保存再灌注损伤中的作用

目的 探讨氧自由基在肝脏保存再灌注损伤（ＨＰＲＩ）中的作用。方法 应用离体大鼠肝脏保存再灌注模型,观察超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）,谷草转氨酶（ＡＳＴ）含量以及肝细胞形态学态化。结果 ＨＰＲＩ时,ＳＯＤ活性显著下降（Ｐ〈０．０５）,ＭＤＡ含量和ＡＳＴＴ活性明显升高（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０５）,肝细胞形态发生异常变化。结论 氧自由基是导致ＨＰＲＩ的重要因素。     

丹参对肝脏保存再灌注中肝窦内皮细胞损伤的影响

我们采用离体大鼠肝脏保存再灌注模型 ,观察肝脏保存再灌注中肝窦内皮细胞结构和功能的改变 ,并探讨丹参的保护作用。一、材料与方法1.肝脏保存液及灌注液成分 :ＢｅｌｚｅｒＵＷ保存液购自美国Ｄｕｐｏｎｔ ｐｈａｒｍａ公司。自制ＫＨ平衡灌注液 :含氯化钠 118ｍｍｏｌ/Ｌ、氯化钾 4.74ｍｍｏｌ/Ｌ、氯化钙 1.2 4ｍｍｏｌ/Ｌ、硫酸镁1.18ｍｍｏｌ/Ｌ、硫酸钾 1.19ｍｍｏｌ/Ｌ、碳酸氢钠 2 4.9ｍｍｏｌ/Ｌ、葡萄糖 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,加蒸馏水至 10 0 0ｍｌ,ｐＨ调为 7.4。2 .动物模型及分组 :健康Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 5 4只 ,体重 2 0 0～ 2 …     

声门显露困难者使用GlideScope可视喉镜行双腔支气管插管的可行性研究

目的观察与普通喉镜相比,GlideScope可视喉镜用于Mallampati评分Ⅲ~Ⅳ级的胸部肿瘤患者行双腔支气管插管时的可行性和临床应用价值。方法选择40例术前评估Mallampati评分Ⅲ~Ⅳ级的食管癌或者肺癌患者,随机分为G组和M组,每组20例,分别采用GlideScope视频喉镜和普通直接喉镜进行双腔支气管插管,记录插管一次成功的人数、需要环状软骨压迫的人数以及声门暴露程度,并记录气管插管时间。结果声门显露情况:Cormack&Lehanef分级:M组Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,G组声门显露明显改善,其中Ⅰ级16例,Ⅱ级4例,Ⅲ级0例,Ⅳ级0例。两组患者的一次插管成功率分别为:G组90.0%,M组50.0%,G组显著高于M组(P<0.05);需要喉部按压的例数:G组2例次,M组18例次。两组患者气管插管时间:G组(51.3±23.4)s,M组(66.2±26.6)s,G组插管时间显著短于M组(P<0.05)。结论 GlideScope可视喉镜用于声门显露困难的双腔支气管插管时比使用普通直接喉镜安全、有效,插管成功率高,为解决临床问题提供了一条行之有效的途径。     

喉癌手术的麻醉处理

目的：讨论喉癌手术患者的特殊性和麻醉中应该注意的问题。 方法：回顾分析2006年2月至2007年2月我院行单纯喉切除术病人病案资料。 结果：2006年2月至2007年2月我院共行单纯喉切除麻醉138例。138例病例中有84例为直接气管切开后插入气管内导管，其余54便为静脉快速导后插管术中气切换管。依据麻醉顺序将84例先行气切的病例分为A、B两组，A组为在气切前给予麻醉药物，B组为气切插管后马上给予麻醉药物。麻醉前两组间情况无显著差异。静脉麻醉诱导后气切插管前收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）较麻醉前明显降低（P〈0.05），气切插管后，喉癌切除时、手术结束时各参数有些变化，但其波动大小基本上在正常范围之内。两组患者不同顺序麻醉气切，B组血液动力学参数变化较A组大，但两组患者术中、术毕各参数基本平稳正常，组间比较（P〉0.05），无明显差异。 结论：讨论了些类患者的特殊性和麻醉中应该注意的问题，包括麻醉前评估喉癌患者的病变范围和是否存在气道阻塞及其程度，老年男性患者术前，术中呼吸循环系统并发症的处理，不同分型的肿瘤插管方式的选择，术中术后呼吸道管理的特殊性，术后拔管应该注意的问题。     

Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA在门脉高压症病人脾静脉壁的表达及意义

目的研究Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA在门脉高压症时脾静脉壁的表达 ,探讨细胞外基质在门脉高压性血管病变发生中的作用。方法试验组为乙肝后肝硬化门脉高压症病人 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,平均年龄 4 8.5岁。住院期间行择期脾切除加贲周血管离断术。选取同济医院同期因外伤性脾破裂急诊入院行脾切除术患者 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 31岁。采用逆转录聚合酶链反应检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA在门脉高压症时脾静脉壁的表达。结果门脉高压症时脾静脉壁 (α1)Ⅲ型前胶原mRNA表达明显增高 (P <0 .0 1) ,但门脉高压症病人脾静脉壁 (α1)I型前胶原mRNA表达与非门脉高压症病人相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论Ⅲ型前胶原及胶原可能是门脉高压症时导致血管构形改建的重要细胞外基质 ,门脉高压性血管病变可能存在着与其他系统血管病变不同的发病机制。     

氧自由基在肝脏保存再灌注损伤中的作用及丹参的保护作用

目的 探讨氧自由基在肝脏保存再灌注损伤（ｈｅｐａｔｉｃ ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ,ＨＰＲＩ）中的作用及丹参的保护作用。方法 建立大鼠肝脏保存再灌注模型,分别检测肝脏保存０、８、１６、２４、３２小时组在不同灌注时间点组织超氧化物酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）和灌注液俗 草转氨酸（ＡＳＴ）的变化,并观察肝细胞形态学的改变。结果 与正常组（保存０小时组）比较,保存１     

FK506对肝脏保存再灌注中肝窦内皮细胞损伤的保护作用

目的 探讨他克莫司（FK506）对肝脏低温保存再灌注中肝窦内皮细胞损伤的保护作用。方法 应用离体鼠肝脏保存再灌注模型,测定保存不同的时间后肝脏灌注流出液中内皮素（ET）及丙氨酸转氨酶（ALT）的含量以及透明质酸（HA）的摄取量,光镜及电镜下观察肝窦内皮细胞的形态学改变,比较分析FK506对上述指标的影响。结果 对照组随肝脏保存再灌注时间延长,灌注流出液中ET含量明显升高（P＜0．05）,HA摄取明显降低（P＜0．05）,并伴随ALT活性显著增高（P＜0．05）和肝窦内皮细胞形态学的异常改变;保存液和灌注液中均加入FK506后,上述指标异常变化均明显减轻,其差异有显著性（P＜0．05）。结论 FK506对离体大鼠肝脏肝窦内皮细胞的再灌注损伤有保护作用。     

丹参对肝脏保存再灌注时Bcl-2、 Bax表达和肝细胞凋亡的影响

目的探讨丹参对肝脏保存再灌注时Bcl-2、Bax表达和肝细胞凋亡的作用.方法建立离体大鼠肝脏保存再灌注模型,分别采用流式细胞仪和原位末端标记(TUNEL)技术,观察Bcl-2、Bax表达和肝细胞凋亡以及丹参对上述指标的影响.结果丹参组保存16、24、32     

细胞外信号调节激酶1/2及c-fos在门静脉高压症患者脾静脉壁的表达及意义

目的探讨丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)信号传导通路是否参与门静脉高压性血管病变的发生过程.方法实验组为乙肝后肝硬化门静脉高压症患者18例,住院期间行择期脾切除加贲门周围血管离断术.对照组选取同期因外伤性脾破裂急诊入院行脾切除术患者10例.采用Western blot方法检测脾静脉组织总蛋白中磷酸化细胞外信号调节激酶丝裂原ERK1/2的表达.采用免疫组织化学方法观察c-fos在脾静脉组织中的表达情况.结果实验组脾静脉壁ERK1/2活性较正常组明显增高(P<0.01).实验组脾静脉壁c-fos表达增高,平均染色指数为6.267 5±0.312 4,正常组脾静脉壁c-fos表达增高,平均染色指数为1.821 3±0.504 1,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).c-fos在平滑肌细胞中强阳性表达.结论 ERK1/2/c-fos信号传导途径与门静脉高压性血管病变的发生有关,ERK1/2/c-fos信号传导途径可能是血管平滑肌细胞表型转变的重要调控途径.