19530例泌尿生殖道感染患者支原体感染及药敏结果分析

目的：分析该地区泌尿生殖道支原体感染及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法采用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒对19530例泌尿生殖道感染患者的送检标本进行检测,分析支原体感染及药敏情况。结果19530例送检样本中,支原体阳性11178例,阳性率为57.24%,其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、Uu+Mh 混合感染阳性率分别为44.63%、0.44%和12.17%;女性支原体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P <0.05);2008~2014年支原体阳性率呈上升趋势;支原体对交沙霉素、强力霉素、米诺环素、克拉霉素敏感率分别为88.57%、84.32%、76.09%、71.53%,对喹诺酮类抗菌药物耐药率高;Uu、Mh 和 Uu+Mh 3类感染对12种抗菌药物的耐药种数递增。结论泌尿生殖道感染以 Uu 感染为主,Mh 感染多以混合感染方式出现;交沙霉素、强力霉素是该地区治疗支原体的首选药物,临床可参考药敏结果合理用药。支原体多重耐药情况严重,应引起临床重视。     

聚乙二醇电解质散口服肠道准备对老年直肠癌患者电解质平衡的影响

目的：观察用聚乙二醇电解质散口服肠道准备行直肠癌手术的老年患者肠道准备前后血浆电解质水平的变化。方法随机选择30例行直肠癌手术老年患者,年龄60～80岁,ASA I～Ⅱ级,入院次日清晨空腹抽肘静脉血测量血电解质并记录。术前常规禁食并服用复方聚乙二醇电解质散导泻。入手术室后开放抽肘静脉血测量血电解质并记录。结果患者行肠道准备前后血压、心率比较,差异无统计学意义;肠道准备前后血电解质的比较,准备后血钾（2.84±0.37）mmol/L明显低于准备前（3.85±0.25）mmol/L（P<0.05）。结论虽然聚乙二醇电解质散肠道准备有很多优点,但老年患者中伴发低钾血症仍然比较多,在临床应该受到重视。     

妊娠合并马凡综合征的麻醉处理1例

妊娠合并心血管疾病是产科手术麻醉中的难点,也严重威胁产妇和新生儿的安全,妊娠合并马凡综合征临床上罕见报道。马凡综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,是先天性间质组织缺陷导致的临床综合征,具有潜在的致命性,可累积骨骼系统、视觉系统及心血管系统等,主要危害是心血管病变,易合并主动脉瘤,手术是治疗该病的唯一手段。     

七氟醚用于口腔颌面部严重创伤病人麻醉诱导

目的：观察七氟醚对口腔颌面部严重创伤病人麻醉诱导的可行性。方法：颌面部严重创伤患者18例,进入手术室后迅速清理患者口腔和呼吸道的血液、分泌物或异物,对有气道梗阻现象的病人临时放置口咽通气道,维持气道畅通,经面罩吸入6%-8%七氟醚,氧气流量为4-6 L/min,待病人安静入睡、氧饱和度升至99%-100%、下颌松弛后,进行气管导管插管。结果：18例患者均顺利插入气管导管,无呕吐、误吸发生。结论：七氟醚麻醉诱导可较好的保持口腔颌面部严重创伤患者气道通畅,迅速的建立稳定气道。     

异氟烷预处理对心肺转流术后早期肺损伤的影响

Objective To observe the effects of isoflurane preconditioning against cardiopulmonary bypass (CBP)-induced early injury of lungs.Methods Sixteen patients undergone cardiac valve replacement were randomly divided into control group (group C,n =8) or isoflurane group (group I,n =8).Midazolam,fentanyl and vecuronium were used to maintain anesthesia.Isoflurane was inhaled for at least 30 min before CBP and then eluted out in group I,while only pure oxygen was inhaled in group C.Serum TNF-α,P-selectin,MDA and myeloperoxidase (MPO) were measured and respiratory index (RI,PA-aDO2/PaO2) was calculated according to blood gas analysis 10 min after anesthesia induction (T1),30 min (T2) and 180 min (T3) after vena cava opened,respectively.Before chest closure a bit of lung tissue was taken for detection of gap junction protein 43 (Cx43) and pathological examination.Results Serum TNF-α,P-selectin,MDA,MPO and RI significantly increased after CPB (T2-3) in both groups (P＜0.05-0.01),with less increasing extent in group I than in group C.There were no differences in distribution,colorful gap junction of lungs and CX43 expression in both groups.Pathological examination showed obvious edema in alveolar space,destroyed alveolar structure,severe neutrophil accumulation and erythrocyte infiltration in both groups.Conclusion Isoflurane preconditioning attenuates the oxidative stress response and lung inflammatory reaction,exerting protection of lungs against CBP-induced early injury.     

气管内插管静吸复合全麻用于24例剖宫产体会

硬膜外阻滞麻醉应用于剖宫产已是常规,但少数产妇因有硬膜外阻滞麻醉的禁忌证或麻醉失败而不能再次重复椎管内麻醉,这类产妇可采用气管内插管静吸复合全麻安全、无痛的顺利接受手术。本文将2006—2007年的10例和2008年的14例所遇此类产妇的麻醉管理和体会进行回顾总结。     

喉罩在乳腺手术全身麻醉中的应用(附20例报告)

喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道,与气管插管相比更易于耐受。具有心血管反应小,置入时无需喉镜暴露声门,安全、有效、易置等特性而广泛应用于常规气道和困难气道[1]。本实验在乳腺手术全身麻醉中应用喉罩(LMA)与气管插管(Tra—chealtube,1vr)作比较。观察信用喉置患者的围麻醉     

七氟烷预处理对心肺转流术后早期肺损伤的影响

目的：观察七氟烷预处理对心肺转流术（cardiopulmonary bypass,CPB）后早期肺损伤的影响及其机制。方法：择期CBP下行心脏瓣膜置换术的患者16例,随机分为对照组（C组）和七氟烷组（S组）,每组8例。两组均采用静脉注射芬太尼、咪唑安定、维库溴铵维持麻醉,S组分别在CPB开始前吸入七氟烷达1.3最小肺泡浓度（MAC）后维持时间大于30min,洗脱15min,而C组只吸入纯氧。分别于麻醉诱导后10min（T1）,上下腔静脉开放30min（T2）、180min（T3）采桡动脉血进行血气分析并计算肺泡动脉氧分压差（PA-aDO2）、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）,测定血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、P-选择素（P-selectin）浓度。关胸前每组取2例患者少量肺组织查缝隙连接蛋白CX43的表达及作肺组织病理学检查。结果：与T1时点比较,两组T2、T3时点TNF-α、P-selectin水平均明显升高（P〈0.05）,C组T3时点RI值明显增高（P〈0.01）;与C组比较,S组T2、T3时点TNF-α、P-selectin升高幅度较C组低（P〈0.05）,T3时点RI值S组低于C组（P〈0.05）。肺CX43分布与着色两组差异无统计学意义。两组肺组织病理检查均可见肺泡结构破坏及渗出液,肺泡腔中性粒细胞及红细胞浸润,但C组明显比S组严重。结论：七氟烷预处理抑制TNF-α、P-selectin的释放,抑制CBP后肺炎性反应,对CPB后早期肺损伤具有一定的保护作用。     

二种剂量异丙酚对胆囊切除术老年患者应激反应的影响

异丙酚是国内外广泛用于临床的短效静脉麻醉药,异丙酚的心血管作用可有效地调节全麻插管及术中麻醉维持期的应激反应。但是否适用于心血管应激反应较迟钝的老年人尚无定论。本研究拟比较不同剂量异丙酚对胆囊切除术老年患者应激反应的影响,探讨异丙酚用于老年人麻醉较为合适的剂量。     

听觉诱发电位指数监测无痛人流术40例

听觉诱发电位指数(AAI)监测是目前反映麻醉深度较为理想的监测之一。已有研究显示AAI监测能反映麻醉深度的动态变化、预测体动和术中知晓。在异丙酚、芬太尼复合麻醉下行人工流产术时,常有部分病人出现不自主的体动,体动的发生给手术造成较大的危险。对体动发生的原因、AAI监测在该类门诊短小手术中的应用价值如何,目前未见报道。为此,本研究对其进行探讨。