严重烧伤患者厌氧菌脓毒症危险因素分析

1 .对象 :1989年 1月～ 1998年 12月 ,烧伤面积 5 0 %～10 0 % ,Ⅲ度 30 %～ 76 %ＴＢＳＡ的患者 ,男 2 2 2例 ,女 175例 ,年龄 6个月～ 82岁。2 .方法 :观察伤后休克持续时间 ,创面植皮手术时间 ,抗厌氧菌药物的应用及病区环境 ,抽血进行细菌培养。将所得数据进行 χ2 检验。3.结果 :(1)血培养结果及预后 :经 397例患者单次或多次抽血进行细菌培养 ,鉴定为需氧菌 12 7例 (占 32 % ) ,厌氧菌 38例 (9.6 % )。 38例中需氧菌与厌氧菌均为阳性者 2 6例 :合并假单胞铜绿菌 11例 ,死亡 8例 ;合并金黄色葡萄球菌 8例 ,死亡 5例 ;合并链球菌 7例 ,…     

氟哌酸外用治疗60岁以上老年人烧伤残余创面疗效分析

目的：探讨老年患者烧伤残余创面的治疗方法。方法：选择60岁以上烧伤后多于3个月创面仍散在分布于体表且合并有细菌、真菌感染者为治疗对象,随机分成治疗组、对照组。治疗组以10%氟哌酸软膏外用,对照组以1%或2%磺胺密啶银霜、莫匹罗星软膏、中草药散剂或膏剂外用。观察两组病人一般情况及创面愈合速度,治疗组同时观察氟哌酸的不良反应、毒副作用。结果：治疗组烧伤残余创面愈合（23.85±8.08天）早于对照组（42.73±12.33天）,差异具有统计学意义（t=-15.29,p〈0.00）。治疗组创面细菌和真菌培养全部转阴,其中合并真菌感染12例（8.23%）,治疗过程中及病人随诊1-3年均未发生消化系、中枢神经系统、血象、造血及骨骼等方面异常改变。结论：氟哌酸外用治疗60岁以上老年人烧伤残余创面药源充足,方法简单易行、价格低廉、时间短、安全、可放心使用。其疗效明显优于传统方法治疗。     

岛状胸大肌肌皮瓣修复颌颈部电烧伤

目的 了解应用岛状胸大肌肌皮瓣修复颌颈部高压电烧伤组织缺损的效果.方法 2001年8月-2007年12月,笔者单位对18例高压电烧伤患者的颌颈部软组织大面积缺损创面,应用岛状胸大肌肌皮瓣修复.早期扩创后移植皮瓣8例、感染创面移植皮瓣10例,皮瓣面积12 cm×10cm～16 cm×13 cm,供区移植自体大张中厚皮.结果 所有皮瓣均成活,4例皮瓣远端创缘表皮出现坏死带(长2～5 cm、宽1～2 cm),创缘局部裂开2例,经换药或再次缝合治愈.术后随访6个月～3年,患者颌颈部外观和功能恢复较满意.结论 岛状胸大肌肌皮瓣具有组织量大、肌腹扁平、血供丰富的优点,能够较好修复颌颈部较大面积深部组织裸露创面.     

小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足部软组织缺损

目的 探讨小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在修复儿童足部软组织缺损中的应用特点.方法 2006年7月至2008年6月,应用小隐静脉一腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足背、足跟及足踝部软组织缺损8例,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～9 cm×7 cm,除2例足踝部外,6例修复足背、足跟,皮瓣上界超过小腿中上1/3交界处,其中1例接近胭窝横纹.结果 8例皮瓣全部成活良好.经1-17个月的随访,皮瓣外观满意,感觉功能有部分恢复,足跟处亦未出现溃烂,供区无功能障碍,双小腿发育未见明显差异,外观稍受影响.皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界处达胭窝横纹,皮瓣旋转点位于外踝尖后上方4～6 cm.结论 儿童小隐静脉一腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣存活的范围与成人相比差异不大,操作简单,对小腿发育未见明显影响.是修复足部软组织缺损的较好方法.     

多个皮瓣修复手部多处深度电烧伤24例

1临床资料2006年5月-2011年2月,笔者单位烧伤整形科收治手部多处深度电烧伤患者24例,其中男20例,女4例,年龄3～61岁.患者伤后1 h～62 d入院,共29只患手,创面分布:手指67处、手掌7处、手背5处、虎口6处,创面面积1.2cm×1.0cm～15.0cm×12.0 cm,深度为Ⅲ～Ⅳ度,多处伴肌腱或骨骼外露及坏死.     

非手术治疗重度烧伤急性胃黏膜损害大出血58例

临床资料 :将笔者单位 1993年以来收治的严重烧伤并发胃黏膜损害应激性溃疡大出血患者 5 8例列为治疗组 ,1988～ 1992年 5 8例烧伤并发急性胃黏膜应激性溃疡大出血患者列为对照组 ,两组患者的一般资料见表 1,组间差异无显著性意义。治疗 :(1)治疗组 :视患者能否配合进食选择口服或鼻饲小苏打浓牛奶 云南白药混合剂 (每 10 0ｍｌ中含小苏打 1 5ｇ ,香港产雀巢奶粉 40 ｇ ,昆明制药厂生产的云南白药 2 0ｇ) ,日用量视患者食欲及止血效果而定 ,最大用量每日奶粉为 32 0 ｇ ,小苏打 12 0 ｇ ,云南白药 16 0ｇ。以 10 0ｍｌ为一个剂量 ,每 3…     

学龄前儿童手深度烧伤术后的康复治疗

在日常生活中常发生学龄前儿童手深度烧伤 ,且多伴有腕部烧伤 ,若处理不当 ,轻则造成疤痕挛缩、关节功能障碍 ,重则发生指节缺失、终身伤残。为提高儿童手深度烧伤愈合后的生存质量 ,我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月期间 ,对 66例学龄前儿童手深度烧伤行早期切、削痂及移植自体大张断层皮片 ,并结合系统康复治疗 ,疗效满意。现报道如下。资料和方法一、资料本组 66例学龄前手深度烧伤儿童 ,男 42例 ,女 2 4例。年龄 8个月～ 7岁 ,其中 <3岁有 1 9例 (31只手 ) ,3～ 4岁有 2 9例(37只手 ) ,5～ 7岁有 1 8例 (2 3只手 )。共有 91只手为…     

2006～2008年间我院烧伤感染细菌学及药敏分析

目的分析引起烧伤感染的细菌学特点及药物敏感变化,为烧伤感染的合理用药提供实验室依据。方法回顾分析2006～2008年间我院烧伤病房住院患者感染及药敏情况,细菌学鉴定及药敏采用PhoenixSystemAAA-08707全自动细菌鉴定/药敏系统分析。结果金黄色葡萄球菌的感染率居首位（39%）,其次是鲍曼不动杆菌（17%）,肺炎克雷伯菌居第三位（10.6%）,金黄色葡萄球菌对万古霉素保持高度敏感性（100%）,主要G-菌对亚胺培南均保持高度敏感性。结论烧伤感染患者主要检出菌对多种抗菌药物的敏感性差,对于金黄色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林株所致感染最好选用万古霉素治疗,亚胺培南可作为对主要G-菌感染的治疗选择。     

铆钉缝合固定法在特殊部位薄中厚皮片移植术中的应用

目的 总结铆钉缝合法在特殊部位薄中厚皮片移植术中的应用.方法 2000年以来,我们应用铆钉缝合法在某些皮片易移位处固定皮片.结果 临床应用共260例,无1例出现皮片移位,无皮片下血肿,创底血运良好者皮片均存活良好.结论该方法操作简单,在某些皮片易移位处固定皮片效果确切,皮片存活率高.     

湿润烧伤膏治疗烧伤总面积>50%TBSA患者的疗效观察

目的观察应用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤患者的疗效。方法1991年6月-2003年12月，将笔者单位收治的入院前曾用湿润烧伤膏治疗烧伤总面积〉50％TBSA的患者298例作为观察组；随机抽取同期大面积烧伤患者300例作为对照组，其创面应用磺胺嘧啶银（SD—Ag）冷霜治疗。观察两组患者的细菌培养情况、主要伤情变化及病死率。结果观察组培养出菌株1506株，主要伤情变化9种1679例次，病死率20．8％；对照组培养出菌株353株，主要伤情变化9种518例次，病死率4．7％。两组主要伤情变化及病死率问比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用湿润烧伤膏治疗大面积烧伤患者，其疗效不及SD—Ag冷霜。