脊柱康复操在中轴型脊柱关节炎病人中的应用

目的:探究脊柱康复操应用于中轴型脊柱关节炎病人的效果及对脊柱活动度、功能状态的影响。方法:选取2021年2月—2022年8月科室收治的94例中轴型脊柱关节炎病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组47例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加脊柱康复操,比较干预前后两组病人疾病缓解程度[Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎计量指数量表(BASMI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)]、脊柱活动度(胸廓活动度、脊柱活动度、枕墙距)、心理情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:干预后观察组病人BASDAI、SAS、SDS、BASMI、BASFI评分,枕墙距小于对照组;胸廓活动度、脊柱活动度优于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱康复操用了中轴型脊柱关节炎病人可有效改善脊柱活动度和脊柱功能,缓解负性情绪。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎的疗效分析及安全性评价

目的 探讨肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性评价.方法 选取2008年10月至2011年10月符合入选标准44例老年类风湿关节炎患者,分为肿瘤坏死因子α拮抗剂组20例,常规治疗对照组24例,观察疗效及不良反应发生率.结果 肿瘤坏死因子α拮抗剂组ACR70达65.0%,常规治疗对照组ACR70,19.2%比较,差异有统计学意义(P<0.01).肿瘤坏死因子α拮抗剂组不良反应发生率为40.00%,常规治疗对照组不良反应发生率为37.5%,经统计学比较P>0.05,无显著性.结论 肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎临床疗效确切,症状控制良好,不良反应轻微,具有良好的安全性、耐受性.     

强直性脊柱炎患者功能锻炼体验的质性研究

目的：探析强直性脊柱炎患者功能锻炼体验及影响因素,为制定提高患者功能锻炼依从性的策略提供参考。方法：采用目的抽样法,选取2020年11月至2021年2月在河南科技大学第一附属医院风湿免疫科就诊的16例强直性脊柱炎患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果：患者在功能锻炼过程中的体验可以归纳为4个主题：(1)发现诸多益处（改善病情;改良其他不良习惯;增强身体素质）。(2)心理问题干扰（病耻感;意志力薄弱）。(3)社会支持不足（家庭支持缺乏;环境支持欠缺）。(4)存在诸多困惑（疾病不确定感;锻炼效果不确定感;锻炼方法认知不足）。结论：可以加强患者教育,开展同伴教育,给予心理疏导,加强家庭支持,呼吁社会支持,完善设施和场地,从而提高患者的锻炼依从性。     

长方案使用短效GnRHa未完全降调节联合应用长效GnRHa的体外受精-胚胎移植结局分析

目的:探讨长方案控制性超排卵(COH)短效醋酸曲普瑞林(Gn-RHa,0.1mg/支)未完全降调节,联合应用长效GnRHa对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局影响。方法:回顾性分析本中心采用IVF-ET助孕长方案降调节治疗96个周期,根据用药后是否达到降调节标准,分为达标组(A组,n=72例)、未达标组(B组,n=24例);未达标组为避免取消周期,继续采用长效GnRHa(3.75或1.875mg)再降调节16～18天后行超促排卵治疗,分析两组超促排卵情况以及妊娠结局。结果:B组短效GnRHa降调节14天后FSH、E2、P、内膜厚度未达到降调节标准,结果均高于A组及B组补救长效GnRHa降调节后(P<0.05);B组(补救后)LH、E2低于A组,差异有显著性(P<0.05)。B组Gn天数、用量高于A组(P<0.05);B组HCG日LH、E2、≥14mm卵泡数、平均获卵数均低于A组(P<0.05);两组MⅡ率、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率,取消周期率,OHSS率无显著性差异(P>0.05)。结论:长方案短效GnRHa降调节未达标准者,于本周期内行长效GnRHa再次降调节,降低了周期取消率,仍可达到较高妊娠率。     

德尔菲专家咨询法的疼痛自我管理方案对中轴型脊柱关节炎患者的影响

目的探究基于德尔菲专家咨询法的疼痛自我管理方案应用于中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院风湿免疫科2021年1月至2022年10月113例axSpA患者进行前瞻性研究, 以抽签法分组, 在研究过程中失访3例, 最终对照组54例, 观察组56例。对照组男45例、女9例, 年龄27～37(30.54±2.77)岁, 给予常规治疗护理;观察组男48例、女8例, 年龄27～36(30.22±3.16)岁, 给予基于德尔菲专家咨询法的疼痛自我管理方案。对比两组疼痛控制效果、疼痛自我管理行为及脊柱功能。统计学方法使用t检验与秩和检验。结果干预后, 观察组简明疼痛量表(BPI)分低于对照组[(21.06±4.87)分比(35.94±5.21)分], 差异有统计学意义(t=15.48, P<0.05)。干预后, 观察组疼痛阶段变化问卷(PSOCQ)中的行动期和维持期均高于对照组[28.57%(16/56)比12.96%(7/54)、50.00%(28/56)比29.63%(16/54)], 差异有统计学意义(Z=3.33, P<0.05)。结论采用常规...     

初发2型糖尿病患者脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的相关性及早期药物干预研究

目的探讨初发2型糖尿病脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的相关性及早期胰岛素增敏剂、胰岛素干预的临床观察。方法应用BA-ELISA法测定空腹血清真胰岛素水平(TI),酶法检测血脂,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)。对选入的初发2型糖尿病患者分组进行药物干预观察。结果DMIR组的TG、TC、HDL-C、LDL-C、VDLD-C与DMNIR组差异无显著性意义(P>0.05)。3组药物干预组治疗后的血脂均较治疗前改善,其差值比较均有显著性意义(P<0.05),以文迪雅、诺和灵R、N干预组改善最为明显。结论脂代谢紊乱除与胰岛素抵抗(IR)有关外,与胰岛β细胞分泌功能状况亦有关系。胰岛素抵抗者早期给予胰岛素增敏剂加胰岛素强化治疗可以明显减轻IR及起到胰岛β细胞保护作用。     

Toll样受体9与系统性红斑狼疮患者的临床特点相关性

目的 探讨Toll样受体9（toll-like receptor 9,TLR9）在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者中的表达情况及其与临床的关系.方法 采用细胞内流式细胞术对48例SLE组、36例疾病对照组（包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、肌炎/皮肌炎）和25名健康对照组患者外周血B淋巴细胞中TLR9表达情况进行比较,并记录SLE患者临床表现和实验室检查,对TLR9的表达与临床特点的相关性进行分析.结果 SLE活动期组外周血CD19＋B细胞TLR9表达率（54.18±17.97）高于SLE非活动期（32.97±9.85）、疾病对照组（30.88±9.12）及健康对照组（29.75±7.49）（均P〈0.01）.且其表达率与SLE疾病活动指数评分（r=0.763）、抗双链DNA抗体滴度（r=0.781）呈正相关（均P〈0.01）.应用中小剂量糖皮质激素对SLE活动期患者TLR9在CD19＋B细胞的表达无显著差异（P〉0.05）.结论 TLR9参与了SLE的发病,可以作为判断疾病活动性及临床预后的指标.     

托珠单抗治疗成人斯蒂尔病6例疗效观察

目的:探讨托珠单抗治疗成人斯蒂尔病(AOSD)的临床疗效和不良反应.方法:选取本院确诊的6例AOSD患者,接受托珠单抗4～6mg/kg,1次/月,3个月及以上治疗,评价治疗效果.结果:应用托珠单抗治疗后肿胀关节数目、压痛关节数目、ESR、CRP、转氨酶、铁蛋白均较治疗前下降.治疗3个月后所有患者发热、皮疹缓解.随访中1例应用托珠单抗治疗后出现过敏性皮炎.未见严重不良反应.结论:托珠单抗能够有效缓解AOSD临床症状,可能是治疗AOSD的一个新选择.治疗过程中未见严重不良反应,安全性高.     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症2例

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）最常见的病因是Graves病（以下简称GD）。针对甲亢有3种疗法,即抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）治疗、放射性131I治疗和手术治疗。药物治疗是甲亢的一线治疗方案,比较常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,但不良反应也较常见,如皮疹、肝功能损伤、WBC降低等,严重者会导致粒细胞缺乏。