三氧化二砷-碘油化疗栓塞对兔肝移植瘤转移及与血管形成关系的研究

目的观察三氧化二砷（ As2O3）-碘油经肝动脉化疗栓塞对兔VX2肝移植瘤生长及转移的影响及与血管形成的关系。方法 48只家兔肝内肿瘤种植后2周，完全随机法分为4组，经肝动脉插管分别给予不同处理，实验设生理盐水灌注组、单纯碘油栓塞组、阿霉素．碘油栓塞组及 As2O3-碘油栓塞组。治疗后1周，免疫组织化学测定肿瘤区的微血管密度（MVD），治疗后3周，测量计算肝移植瘤的体积、坏死面积，观察肝内、双肺及其他器官肿瘤转移的发生率。结果 治疗后1周，各组MVD分别为（21．8±5．3）、（23．4±3．9）、（22．4±4．50）、（14．3±3．4）条／400倍视野（F=11．246，P=0．000）， As2O3-碘油栓塞治疗组与其他组相比差异有统计学意义；肿瘤植入后5周，各处理组肿瘤体积分别为（35．5±7．1）、（21．2±8．3）、（20．7±9．1）、（11．8±3．7）cm^3（F=21．203，P=0．000）。单纯碘油栓塞组、阿霉素一碘油栓塞组及 As2O3-碘油栓塞组与生理盐水灌注组相比差异有统计学意义（q值分别为6．723、6．940、11．119，P〈0．05）， As2O3-碘油栓塞组与单纯碘油栓塞及阿霉素-碘油栓塞组相比差异有统计学意义（g值分别为4．398、4．178，P值均〈0．05）；各组肿瘤坏死面积间差异无统计学意义（F=1．284，P=0．292）； As2O3-碘油栓塞治疗组双肺转移结节数目少于其他组（H=14．983，P=0．002），结节直径小于其他组（F=4．580，P=0．007），差异有统计学意义。腹腔转移淋巴结记分显示 As2O3-碘油栓塞治疗组腹腔淋巴结转移少于其他组（H=9．148，P=0．027）。双肺转移结节的数目、直径及腹腔转移淋巴结与肿瘤的微血管密度呈正相关（P〈0．05）。结论 As2O3-碘油联合经肝动脉栓塞治疗，抑制兔肝移植瘤的生长，抑制肿瘤的肺及腹腔淋巴结转移，其抑制转移的机制可能与抑制肿瘤血管形成有关。     

亚砷酸动脉灌注在骨肉瘤新辅助化疗中的作用

目的 研究亚砷酸动脉灌注在骨肉瘤新辅助化疗中的临床疗效及作用.方法 56例骨肉瘤患者行膝关节置换术并实施新辅助化疗,其中27例加用亚砷酸采用介入治疗方法实施肿瘤动脉灌注给药途径作为试验组,29例未加用亚坤酸采用静脉途径给药途径作为对照组,观察2组完全有效、部分有效、无效例数、肺转移发生率、3年无瘤生存率以及药物的毒副反应.结果 2组在治疗效果中完全有效、部分有效、无效方面P均＞0.05,差异无统计学意义.在肺转移发生率、3年无瘤生存率方面,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应方面各项指标,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚坤酸动脉灌注在骨肉瘤患者新辅助化疗中有效地降低了肺转移发生率,提高了3年无瘤生存率.     

胸廓出口综合征的超声显像评价

目的探讨胸廓出口综合征的彩色多普勒超声图像特征,评价超声对受压迫部位血管管腔狭窄程度判断的准确性.方法采用Philips HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪,对24例胸廓出口综合征的患者分别在仰卧解剖位、ROOS位测量患侧锁骨下动脉、锁骨下静脉血管最大受压程度时的血管内径、血流速度.结果超声诊断胸廓出口综合征22例,误诊2例,阳性率为91.7%,受压血管部位与血管造影一致.仰卧解剖位与ROOS位血管最大受压程度时测得的血管内径、血流速度差异均有显著性意义（P＜0.05）,受压血管管腔最大狭窄程度为40%～100%,超声对锁骨下动脉狭窄的诊断准确性为91.3%（21/23）,对锁骨下静脉狭窄或闭塞诊断准确性为90.0%（18/20）,对血管受压狭窄的敏感性为90.7%.结论应用彩色多普勒超声能较准确诊断胸廓出口综合征.     

选择性动脉造影与栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折诊治中的应用

目的 探讨选择性动脉造影与栓塞在诊治骨盆骨折伴血流动力学不稳定患者中的应用.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月收治的62例骨盆骨折伴动脉损伤患者资料,骨折采用AO分型:A2型2例;B1型6例,B2型9例,B3型8例;C1型16例,C2型13例,C3型8例.其中开放性损伤6例(Gustilo分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型5例).多发伤患者46例,12例发生休克.62例患者在积极补液及应用血管活性药物的同时进行动脉造影检查,其中59例患者行栓塞治疗. 结果 62例患者行动脉造影79次,其中行2次以上动脉造影患者12例.损伤动脉由多至少依次为臀上动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、闭孔动脉、臀下动脉、阴部内动脉以及髂内动脉和髂外动脉的主干.32例患者伴有两条以上动脉(分支)损伤.59例行骨盆内动脉损伤栓塞治疗的患者中,56例有效.7例患者因腹腔脏器严重损伤抢救无效而死亡,10例失访,45例患者术后获6～52个月(平均14个月)随访.11例患者患侧臀部肌肉力量较健侧弱,未见其他明显并发症.12例多次行选择性动脉造影与(或)栓塞治疗的患者均获随访,其中2例发生患侧臀部肌肉力量减弱. 结论 选择性动脉造影与栓塞是诊治骨盆骨折患者动脉损伤的有效措施.对于多发动脉损伤或延迟动脉损伤的患者,重复性动脉造影和栓塞治疗是必要且安全有效的.     

介入放射学在外科治疗消化道动脉性出血病变中的价值

对于发病急、出血量较大的消化道动脉性出血的定位、定性对于外科手术非常重要,定位甚至比定性更重要[1],而术前经介入放射学处理可以很好的弥补这一不足之处.回顾分析2001年1月至2011年1月我院利用介入放射学处理手段联合外科手术对87例消化道动脉性出血患者的临床疗效,报道如下.     

骨盆骨折动脉损伤的影像学研究及临床治疗

目的探讨骨盆骨折动脉损伤的影像学特点及动脉栓塞的方法。方法自1999年1月至2005年6月，收治因骨盆骨折致血流动力学不稳患者60例。男42例，女18例；年龄21—52岁，平均34．5岁。交通伤32例，压砸伤13例，坠落伤9例，其他伤6例。入院时均处于休克状态，常规摄骨盆后前位、出口位及入口位x线片。在抗休克治疗同时，行髂动脉造影。结果后环骨折25例，损伤血管64支；前环骨折13例，损伤血管17支；髋臼骨折6例，损伤血管12支；混合骨折16例，损伤血管36支。1例髂总动脉血栓形成行人造血管移植；4例髂外动脉损伤，3例血栓形成（1例行手术取栓，1例行溶栓再通术，1例未处理），1例破裂行修复术；50例为髂内动脉及其分支损伤出血，行动脉栓塞；5例未发现明显血管损伤。3例死亡。结论根据骨盆骨折x线表现可预测血管损伤类型，后环骨折容易引起臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉损伤，前环骨折易损伤闭孔动脉，最易损伤的动脉是臀上动脉。栓塞出血动脉的断端及其吻合支是最佳的治疗方法。     

脾动脉灌注治疗伴有巨脾的慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）是造血干细胞向粒细胞系转化过程异常增生的结果。伴有巨脾的ＣＭＬ对常规化疗疗效不佳,而且易急变,是白血病治疗的难点。我科应用脾动脉灌注化疗药物治疗２例,达到在大剂量应用化疗药物的情况下,副作用少,较快缩小巨脾,迅速降低白细胞作用。现报告如下。１　资料与方法１．１　诊断标准依照１９８９年全国白血病讨论会上制定的ＣＭＬ具体分期标准,２例均属慢性期。１．２　临床资料２例ＣＭＬ临床情况见表１。表１　两例ＣＭＬ的临床情况病例性别年龄（岁）病程（月）症状脾脏（ｃｍ）甲乙线甲丙线丁戊线…     

三氧化二砷介入治疗骨转移瘤疗效观察

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)介入治疗骨转移瘤的临床效果.方法 选择1995年至2005在我院确诊为骨转移瘤的患者46例,其中以三氧化二砷介入治疗为主要治疗方法22例做为试验组,以常规全身化疗为主要治疗方法24例做为对照组,2组均治疗3个疗程,分别观察2组治疗的止痛效果,临床症状改善情况及对肝功能损害情况.结果 2组在止痛效果对肝功能损害情况方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组临床症状改善率为81.4%,对照组为79.2%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三氧化二砷是一种低毒、有效的化疗药物,介入治疗骨转移瘤的近期临床疗效较好,具有一定的治疗价值.     

腓骨长短肌腱鞘造影术在跟骨骨折中的应用及临床意义

目的通过影像学上客观的腓骨长短肌腱受压现象，探讨陈旧性跟骨骨折跟骨增宽引起跟骨外侧疼痛的原因。方法对2006年5-11月15例波及跟距关节面的跟骨骨折患者及15例陈旧性跟骨骨折遗留跟骨外侧疼痛的患者进行腓骨长短肌腱鞘造影术。左侧18例，右侧12例，均为单侧骨折。双侧腓骨长短肌腱鞘同时造影，然后用数字化放射影像技术进行踝关节正位、跟骨侧位和跟骨轴位x线片，再行螺旋CT二维测量和三维成像观察，并与对侧正常跟骨比较。结果30例患者均有不同程度的跟骨增宽和腓骨长短肌腱鞘受压现象。当跟骨增宽小于3mm时，造影剂可以通过；当跟骨增宽大于3mm时，造影剂通过受阻，腓骨长短肌腱鞘即出现受压现象。对于陈旧性跟骨骨折患者，跟骨增宽超过3mm以上即出现跟骨外侧疼痛。结论陈旧性跟骨骨折患者跟骨增宽对腓骨长短肌腱的压迫是引起跟骨外侧疼痛的原因。     

婴儿骨皮质增生症一例误诊

病例资料１．１一般资料男,３个月。因左下肢活动受限伴阵发性哭闹５天就诊。病儿１周前曾感冒,体温最高３９．７℃,口服羟氨苄西林后好转。查体：体温３７．６℃。发育及营养好,头、胸、心、肺、腹检查均未见异常。左大腿外展,膝关节屈曲,不愿活动。大腿软组织肿胀...