腹腔镜胆囊切除术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对血液动力学变化的影响。方法将148例LC患者随机分为喉罩组和气管插管组,每组74例,观察2组病例麻醉各时段的血液动力学变化。结果 2组插管(罩)即刻、插管(罩)后1 min、插管(罩)后3 min。拔管(罩)后1 min、拔管(罩)后3 min比较,P<0.05差异有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对患者的血液动力学影响较小、操作简便、麻醉效果好,并发症少,可作为LC的首选麻醉方法。     

芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察

目的探讨芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法选取2015-12—2016-12间行分娩镇痛的100例产妇,根据不同用药分为2组,各50例。对照组应用芬太尼镇痛,观察组应用芬太尼联合罗哌卡因镇痛。比较2组的镇痛效果、不良反应、自然分娩率及新生儿Apgar评分。结果观察组的镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组用药不良反应率、自然分娩率及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛,镇痛效果佳、自然分娩率高,且对产妇及新生儿无不良影响。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术效果比较

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术的效果。方法选取100例行择期腹腔镜手术的患者,根据不同麻醉方法分为2组,各50例。观察组实施丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对照组给予静吸复合麻醉。对2组的麻醉效果进行分析比较。结果在麻醉诱导期及术中,观察组患者的HR、SBP、DBP及MAP均显著优于对照组;术后观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论与静吸复合麻醉比较,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜手术,患者血液动力学指标更加稳定,易于控制麻醉深度,患者的苏醒质量高,麻醉效果满意。     

延长腰麻诱导期对腰麻效果及呼吸循环的影响

目的探讨慢诱导腰麻对降低腰麻风险的意义。方法18～70岁ASAⅠ～Ⅱ级中腹部以下部位手术病人80例,随机分为观察组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40),两组均采用布比卡因椎管内联合麻醉(CSEA),A组采用慢诱导腰麻,B组采用常规方法腰麻,观察记录两组腰麻(SA)后5、10、15、20、25min时循环和呼吸参数变化及痛觉阻滞、运动阻滞达到最高平面(T4～T6)的起效时间、持效时间,所有数据经统计学处理。结果两组病人麻醉后不同时间内SP、DP、MAP、HR、ST-T变化差异有统计学意义(P<0.01),SpO2、Rf及Vt变化差异无统计学意义(P>0.05);SA后A组痛觉阻滞、运动阻滞达到预定平面的起效时间明显长于B组(P<0.01),两组麻醉持效时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢诱导腰麻可以使阻滞平面呈节段性扩散,明显减轻腰麻后血流动力学波动幅度,使腰麻时的循环风险相对减低,麻醉效果效果可靠。     

脊柱畸形病人硬膜外麻醉的临床探讨

目的探讨硬膜外麻醉用于脊柱畸形病人手术的安危和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱畸形非脊柱手术病人36例,术中持续监测ECG、SpO2、BP、HR变化,观察记录硬膜外麻醉的起效时间、全效时间、持效时间、局麻药用量、麻醉效果、麻醉并发症、麻醉前及麻醉后Rf、Vt、HR、BP、SpO2变化。结果脊柱畸形病人硬膜外麻醉的起效、全效时间较脊柱正常病人缓慢(P<0.05,历史性对照);麻醉持效时间、麻醉效果、麻醉并发症及麻醉前后Rf、Vt、HR、BP、SpO2、变化与脊柱正常病人相似(P<0.05,历史性对照);局麻药的用量较脊柱正常病人有所增加(P<0.05,历史性对照)。结论脊柱畸形病人硬膜外麻醉时其麻醉效果、麻醉并发症及呼吸循环功能的变化和正常人相似;上腹部以下部位的各种手术选择硬膜外麻醉是安全可行的。     

丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃肠手术患者苏醒期的影响

目的探讨丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃肠手术患者苏醒期的影响。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术患者,随机分为联合麻醉组(观察组)和单纯静脉麻醉组(对照组),每组20例。观察2种麻醉方法对患者术毕苏醒期的影响。结果观察组组术后呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组。对照组苏醒期躁动明显多于观察组。2组患者均对手术过程完全遗忘。观察组OAA/S评分明显高于对照组。结论丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞用于结直肠癌手术麻醉,患者术毕呼吸恢复早、苏醒质量高、拔管时间早、术后躁动少、全麻药用量少且无术中知晓出现,值得临床推广应用。     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术的探讨

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者手术中应用的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ高龄老年患者下腹、盆腔及下肢择期手术568例,选择L2-L3或L3-L4为穿刺点行腰麻后硬膜外腔置管,阻滞平面控制在T 8以下。结果收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）与麻醉前比差异无显著性;麻醉效果满意;术中恶心、呕吐发生率0.5%、头痛发生率为0、尿潴留发生率为5%。结论布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术安全可靠。