临床护理路径在结核病区护理教学中的应用和分析

目的：临床护理路径在结核病区护理教学中的应用和分析探讨.方法：选取于2012年6月至2014年6月在我院结核病区进行实习的60例护士,按照随机分组方式将其分为实验组和对照组.对照组30例护士进行传统的临床带教方法开展教学活动,实验组的30例护士进行临床护理路径的带教方法开展教学活动,临床观察对比两组护士的教学结果.结果：实验组护士的基本知识得分和操作技能得分分别是（95.35±3.18）分和（96.42±2.11）分;对照组护士的基本知识得分和操作技能得分分别是（79.56±4.33）分和（82.15±2.57分）;两组结果有显著性差异（P〈0.05）,有统计学意义.结论：临床护理路径开展有关的结核病区护理教学活动具有更好的指导作用,能够全方位地提高护理人员的理论知识和操作技能,这对于以后护理工作的开展具有很大的帮助,值得在临床上推广应用.     

绝经后2型糖尿病患者血清25(OH)D、Leptin与骨代谢的相关性

目的探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性患者血清25-羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)、瘦素(leptin,LEP)水平与骨代谢之间的关系。方法选取遵义医学院附属医院内分泌科住院的绝经后T2DM女性患者130例,根据骨密度分为骨量正常组(A组,n=40)、骨量减少组(B组,n=45)和骨质疏松组(C组,n=45),同期选取50名健康绝经后女性作为空白对照组(NC组,n=50)。收集所有受试者临床资料及生化指标,测定血清25(OH)D、LEP、β-胶原降解产物(β-Crosslaps,β-CTX)、I型胶原N-端前肽(N-aminoterminal propeptide of type I collagen,PINP)及骨钙素(bone gla protein,BGP)水平。Spearmen相关分析绝经后T2DM合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者血清骨代谢指标的相关因素分析;Logistic回归分析绝经后T2DM患者合并OP的影响因素。结果①与NC组比较,A、B、C三组中25(OH)D、PINP、BGP水平均明显降低,而LEP、β-CTX水平明显升高(P0.05);②与A组比较,B组、C组中25(OH)D、PINP水平均明显降低,而LEP、β-CTX、BGP水平明显升高(P0.05);③与B组比较,C组中25(OH)D、PINP水平均明显降低,而LEP、β-CTX、BGP水平明显升高(P0.05);Spearmen相关分析显示,血清25(OH)D与PINP呈正相关,与β-CTX呈负相关,与BGP无明显相关性;血清LEP与PINP呈负相关,与β-CTX、BGP无关;Logistic回归分析显示BMI、HbA1c、25(OH)D、LEP、PINP与β-CTX均是绝经后T2DM患者合并骨质疏松的独立危险因素。结论血清25(OH)D水平的降低及LEP水平的升高,可能共同参与了绝经后T2DM女性患者OP的发生发展。     

2型糖尿病视网膜病变合并骨质疏松患者血清25(OH)D与Betatrophin的关系

目的探讨2型糖尿病视网膜病变(type 2 diabetes mellitus retinopathy,T2DR)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血清25羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]与Betatrophin之间的关系。方法选取2016年11月-2017年9月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者100例,通过非散瞳眼底检查将T2DM患者分为并发DR组35例和非DR组65例,再据骨密度测定结果将DR组分为合并骨质疏松组(T2DM+DR+OP组)15例及非骨质疏松组(T2DM+DR组)20例,将非DR组分为合并骨质疏松组(T2DM+OP组)25例及非骨质疏松组(T2DM组)40例。同期随机筛选健康体检中心不同年龄健康受试者60例为正常对照(normal control,NC)组。酶联免疫吸附(ELISA)法测定所有受试者血清中Betatrophin水平,电化学发光法测定25(OH)D水平。结果与非骨质疏松的2型糖尿病视网膜病变患者相比,合并骨质疏松的2型糖尿病视网膜病变患者血清25(OH)D水平降低,Betatrophin水平升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清中25(OH)D水平降低及Betatrophin水平升高,可能共同参与了2型糖尿病视网膜病变、骨质疏松的发生发展。     

护理干预对结核痛患者的依从性影响

目的探讨护理干预对结核病人依从性的影响。方法对226例住院病人实施综合护理干预,住院期间针对心理护理、健康教育、药物毒副作用讲解、饮食指导;出院后电话随访加强患者自我护理及并发症的观察。结果住院期间88．4％的患者掌握了复诊的注意事项,出院后63．8％继续规范治疗。结论护理干预能指导监督结核病人及时就医,规范治疗,提高质量效果,改善生活质量,同时减少传染源及耐药率。     

不同骨量状态下2型糖尿病患者外周血中PPAR-γmRNA表达水平及意义

目的 检测不同骨量状态下初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、25羟维生素D [25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平及外周血单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ (peroxisome proliferator activated receptor gamma,PPARγ) mRNA表达,探讨它们在T2DM合并骨质疏松(osteoporosis,OP)发生发展过程中的作用及意义。方法 收集2017年2月至2018年1月于我院内分泌科住院的T2DM患者135例,根据骨量分为三组：T2DM骨量正常组(A组,45例)、T2DM骨量减少组(B组,45例)、T2DM骨质疏松组(C组,45例),收集同期我院体检中心年龄、性别相匹配的健康体检者为正常对照组(NC组,45例)。实时荧光定量PCR (real time PCR)法检测外周血PPAR-γ mRNA的表达。Pearson相关分析T2DM合并OP患者PPAR-γ mRNA水平与各指标的相关性;Logistic回归分析T2DM患者骨量的影响因素。结果 A组与B组相比,25(OH)D、PINP、HDL-C水平明显升高,而PPAR-γ mRNA、OPG、β-CTX、HbA1c、HOMA-IR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。外周血中PPAR-γ mRNA表达与25(OH)D、PINP、HDL-C呈负相关,与β-CTX、HbAlc、HOMA-IR、OPG水平呈正相关。Logistic回归分析示,PPAR-γ mRNA、β-CTX、HbAlc、OPG是T2DM患者合并骨质疏松的独立危险因素。结论 外周血中PPAR-γ mRNA表达升高及血清25(OH)D的降低,可能共同参与了糖尿病及骨质疏松的发生发展。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清25羟维生素D、血清趋化素、血管内皮细胞生长因子及缺血性修饰蛋白水平的变化及其意义

目的探讨DR患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、血清趋化素(Chemerin)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及缺血性修饰蛋白(IMA)水平及其临床意义。方法选取2016年10月至2017年3月于遵义医学院附属医院就诊的T2DM患者150例,分为并发DR组75例和非DR(NDR)组75例,按照美国"早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)"分级将DR组分为非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)亚组35例和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)亚组40例。另随机筛选体检中心不同年龄健康受试者135名为正常对照(NC)组。分别检测各组血清中25(OH)D、Chemerin、VEGF及IMA水平。结果 T2DM组、NPDR组及PDR组,25(OH)D水平逐渐降低,Chemerin、IMA、VEGF水平逐渐升高(P0.05)。结论 25(OH)D、VEGF、Chemerin、IMA可能共同参与了DR的发生发展。     

糖尿病病人饮食干预研究进展

对目前国内外主要的糖尿病饮食干预模式进行综述,帮助病人更好地控制血糖、血脂,防止或延缓糖尿病相关并发症的发生和发展,从而改善病人的生存质量。     

原发性胆汁性胆管炎合并巨幼细胞性贫血1例报告

<正>1病例资料患者女性，46岁，基础体健，否认慢性贫血病史，非素食主义者。主诉：反复纳差、乏力2个月。曾于2021年4月1日外院就诊，考虑原发性胆汁性胆管炎、脾功能亢进、三系(WBC、Hb及PLT)减少，规律服用熊去氧胆酸胶囊、利可君片。但患者仍感纳差、乏力，门诊多次查血常规均提示WBC、Hb及PLT减少。2021年6月17日就诊于本院，拟“原发性胆汁性胆管炎，三系(WBC、Hb及PLT)减少原因待查”收住院。入院查体：神志清楚，     

欠发达地区2型糖尿病病人饮食管理知信行现状及影响因素分析

[目的]了解欠发达地区2型糖尿病(T2DM)病人饮食管理知信行现状及影响因素,以便进行针对性健康教育与管理。[方法]利用自行设计的问卷调查表对贵州省遵义市11个社区的205例T2DM病人进行饮食管理知信行调查及影响因素分析。[结果]T2DM病人饮食管理知信行总体得分为(54.04±11.36)分,饮食管理知信行处于低水平者63.90%,其中饮食管理行为低水平者达77.07%。经多元回归分析发现病人的文化程度、是否接受系统糖尿病饮食教育及医疗费用承担是影响饮食管理的主要因素,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]欠发达地区T2DM病人饮食管理知信行得分及管理水平低,饮食管理知识缺乏、管理态度不够积极,管理行为依从性差,明显低于发达地区。相关教育管理者应结合本地区实际情况及影响因素,开展具有不同饮食习惯、满足不同文化程度及不同年龄层次病人个性化需求的多形式健康教育,提高T2DM病人饮食管理知信行水平,提升综合治疗达标率。