经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床效果。方法选择60例择期行单纯甲状腺切除术患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均给予瑞芬太尼靶控输注,观察组加用经皮穴位电刺激。比较两组患者切皮时所需的瑞芬太尼目标血浆浓度、心血管应激反应以及术口疼痛、恶心、呕吐、镇静等差异。结果观察组患者的心血管反应和术口疼痛均明显优于对照组患者（P〈0．05）,对照组需用较多的瑞芬太尼。结论经皮穴位电刺激联合瑞芬太尼用于甲状腺手术镇痛效果较好,心血管应激反应较小,临床效果满意。     

加速康复外科理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果。方法将60例接受宫颈癌手术治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组行ERAS麻醉管理,对照组行传统麻醉管理,比较2组麻醉管理效果。结果观察组苏醒期、术后1dVAS疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),手术当天、术后1dC反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),术后排气时间、进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念应用于宫颈癌手术麻醉管理中可取得满意效果,能减少患者围术期疼痛,有助于促进患者快速康复。     

转化生长因子β激活激酶1介导的细胞自噬在小鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用

目的评价转化生长因子β激活激酶1(TGFβ-activated kinase-1,TAK1)介导的细胞自噬在小鼠脑缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤中的作用。方法雄性昆明小鼠72只,8周龄,体重(25.0±3.5)g,采用随机数字表法分为六组:空白对照组(C组)、假手术组(S组)、IR组、TAK1短发夹RNA(shRNA)慢病毒组(T组)、阴性对照慢病毒组(Y组)和生理盐水组(NS组),每组12只。T组、Y组和NS组分别以1μl/min侧脑室注射TAK1shRNA慢病毒、阴性对照慢病毒和等量生理盐水10μl。2周后IR组、T组、Y组和NS组制备脑IR损伤模型,缺血2h后恢复灌注;S组分离颈总动脉但不夹闭,其余手术步骤同IR组。再灌注24h后进行神经功能缺陷评分(neurological severity scores,NSS);NSS评分完成后处死小鼠,取脑组织测定脑梗死体积;Western blot法检测小鼠脑组织TAK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1和p62蛋白含量。结果 IR组、T组、Y组和NS组NSS评分和脑梗死体积百分比明显高于C组(P0.05);T组NSS评分和脑梗死体积百分比明显低于IR组(P0.05)。IR组、Y组和NS组脑组织TAK1蛋白含量明显高于C组(P0.05);T组脑组织TAK1蛋白含量明显低于IR组(P0.05)。IR组、T组、Y组和NS组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin1蛋白含量明显高于C组(P0.05),p62蛋白含量明显低于C组(P0.05);T组脑组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin1蛋白含量明显低于,p62蛋白含量明显高于IR组(P0.05)。结论 TAK1介导的细胞自噬参与小鼠脑缺血-再灌注损伤机制。     

PRDX3在姜黄素减轻布比卡因诱导的SH-SY5Y细胞凋亡中的作用及其机制研究

目的研究PRDX3在姜黄素减轻布比卡因诱导的SH-SY5Y细胞凋亡中的作用及其机制。方法构建布比卡因诱导的人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y模型,与不同浓度姜黄素预孵育后加入布比卡因培养,采用MTT方法检测细胞活力,流式细胞仪方法检测细胞凋亡率,RT-PCR和Western blot测定抗氧化蛋白PRDX3 mRNA和蛋白表达量变化,并观察细胞形态学改变。结果布比卡因会引起SH-SY5Y细胞凋亡,姜黄素预处理可以显著降低布比卡因诱导的细胞毒性,减少凋亡率,抗氧化蛋白PRDX3的表达增加可能是姜黄素神经保护的机制之一。结论 PRDX3的高表达是姜黄素对于局麻药造成的神经损伤的保护作用的可能机制。     

右美托咪定对二氧化碳气腹期间心血管反应的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术时,右美托咪定对二氧化碳气腹期间心血管反应的影响。方法将40例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为对照组（A组）和右美托咪定组（B组）,每组20例。A组麻醉诱导后1ml/min静脉泵入生理盐水10ml,B组麻醉诱导后以2μg/kg静脉泵入右美托咪啶,10min泵入。分别在给药前（T0）,给药后10 min（T1）,气腹时（T2）、气腹后5 min（T3）、15 min（T4）、30 min（T5）测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并计算收缩压心率乘积（RPP）。结果对照组气腹期间及气腹后的SBP、DBP、HR和RPP高于充气前,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;右美托咪定组气腹期间及气腹后SBP、DBP、HR和RPP与充气前比较,无显著性差异（P〉0.05）。两组之间比较,气腹期间及气腹后对照组各参数水平显著高于B组（P〈0.05）,A组气腹后血压、心率较气腹前均有所升高（P〈0.05）,B组在T1时SBP、DBP、HR和RPP与T0相比均有所下降（P〈0.05）,并在T3、T4、T5也明显低于A组（P〈0.05）。结论右美托咪定可减轻腹腔镜手术气腹期间的心血管反应。     

硫酸镁控制性降压对老年患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响

目的观察硫酸镁行控制性降压对髋关节置换术后的老年患者认知功能和脑氧代谢的影响。方法行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）。A组手术开始后,泵注硫酸镁行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度在30％左右,保证MAP不低于60mmHg,术毕停止降压。B组不行控制性降压。两组于术前1d、术后4d测定简易智力状态检查表（MMSE）评分,分别于麻醉诱导前15min（TO）、降压后15min（T1）和术后15min（T2）进行血气分析,计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）、动脉一颈内静脉血氧含量差（Da—ivO2）和脑氧摄取率（CERO,）。结果两组共有9例术后4d发生术后认知功能障碍（POCD）,其中A组5例（16．7％）,B组4例（13．3％）。A组在降压15min后Da-jv0：和CERO：轻度增加但仍在正常范围之内。两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组内、组间比较差异无统计学意义。结论硫酸镁行控制性降压不增加老年患者髋关节置换术后POCD的发生率。     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者无痛纤支镜检查最佳剂量的探讨

目的观察右美托咪定用于老年患者无痛纤支镜检查的临床效果,并探讨其最佳剂量。方法选择150例65～78岁、ASAⅡ或Ⅲ级拟行无痛纤支镜检查的患者,随机均分为右美托咪定组(D1、D2、D3、D4组):输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg后分别以0.2、0.4、0.6、0.8μg·kg-1·h-1维持至检查结束;对照组(C组):给予等容量生理盐水。记录入室后(基础值,T0),诱导后即刻(T1),纤支镜进入声门即刻(T2),纤支镜抵达隆突即刻(T3),检查完成即刻(T4),检查完成后10min(T5)时MAP、HR、SpO2和OAA/S评分,并记录丙泊酚的总用量、纤支镜检查时间、苏醒时间及术中不良反应。结果与T0时比较,T1～T4时五组OAA/S评分、MAP明显降低;T2时C组HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T5时D4组OAA/S评分明显降低;T1时D1、D2、D3、D4组MAP明显升高、T2时D1、D2、D3组和T2～T5时D4组MAP明显降低;T1时D4组SpO2明显降低(P<0.05);D2、D3、D4组丙泊酚总用量明显减少(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者无痛纤支镜检查时,予以首次剂量0.5μg/kg后,再以0.4～0.6μg·kg-1·h-1剂量持续输注对老年患者呼吸循环影响小,同时可减少丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间。     

右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果

目的 探讨右美托咪定复合靶控输注(TCI)异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果.方法 择期行纤维支气管镜检查术的老年患者40例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65 ～ 75岁,BMI 20～30 kg/m2,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):生理盐水对照组(C组)和右美托咪定组(D组).麻醉诱导前10 min D组静脉注射右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率维持至检查结束,C组给予等容量生理盐水.麻醉诱导时TCI异丙酚(效应室靶浓度为3 μg/ml),待血浆-效应室浓度平衡后开始TCI瑞芬太尼(效应室靶浓度为4ng/ml),待患者意识消失后置入纤维支气管镜,入镜后调整异丙酚效应室靶浓度至1～3 μg/ml、瑞芬太尼效应室靶浓度至2～4 ng/ml.于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、纤维支气管镜进入声门即刻(T2)、到达隆突即刻(T3)、检查完成即刻(T4)、检查完成后10 min(T)时记录MAP、HR和警觉镇静评分(OAA/S评分),记录异丙酚和瑞芬太尼的用量、检查时间、苏醒时间以及检测期间心血管不良反应、低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应的发生情况.结果 与C组比较,D组T5时OAA/S评分明显升高,异丙酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间缩短,低血压和低氧血症发生率降低(P＜0.05).2组均未出现恶心呕吐、反流误吸等严重不良反应.结论 右美托咪定(给予负荷剂量0.5 μg/kg后以0.5μg·kg-1·h-1维持输注)复合TCI异丙酚-瑞芬太尼可安全有效地用于老年患者纤维支气管镜检查.     

水合氯醛和褪黑素在婴幼儿睡眠脑电图描记中的比较

目的 比较水合氯醛(CH)和褪黑素两种不同药物在睡眠状态下记录脑电图的镇静作用和诱导睡眠的效果.方法 选取162例(2个月至5岁)需要进行睡眠状态下脑电图(EEG)或者对睡眠状态下EEG记录不配合的儿童癫痫患者随机分为水合氯醛给药组和褪黑素给药组,每组81例,记录给药前后的EEG进行对比分析.结果 睡眠初始等待时间相同...     

右美托咪定对小儿腹腔镜手术应激反应的影响

目的观察小儿腹腔镜手术持续应用右美托咪定对患儿围术期应激反应的影响。方法腹腔镜手术患儿40例,随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组各20例。术中监测HR、MAP、SpO2、PETCO2,并于麻醉前5min(T0)、气腹前5min(T1)、气腹开始后5min(T2)、气腹开始后30min(T3)及气腹结束后30min(T4),测血糖(Glu)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及IL-6浓度。结果①苏醒时间D组明显短于C组(P<0.05);术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②C组HR、MAP明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。③与T0比较两组Glu、E、NE、IL-6均随手术进行逐渐升高,D组T1～T4各时点E、NE、Glu浓度明显降低(P<0.05);与C组比较,D组IL-6水平T2～T4各时点均显著降低(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术可致明显的应激反应,全麻期间持续应用盐酸右美托咪定能有效维持血液动力学的稳定,一定程度上减轻了小儿腹腔镜手术导致的应激。