腰大池置管持续引流治疗颅内感染89例分析

目的探讨腰大池置管持续引流对治疗颅内感染及脑脊液漏患者的疗效与安全性。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年12月术后并发颅内感染患者89例,均行腰大池置管持续引流,综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估。结果腰大池置管持续引流临床有效率为91%,平均疗程为6.9天。结论腰大池置管持续引流对术后颅内感染疗效确切,另可配合鞘内给药,安全性好,效果明显,值得推荐。     

45例显微镜下小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效研究

目的探讨显微镜下小骨窗开颅脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法所有高血压脑出血患者均采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术,术后随访半年以上,统计患者血肿清除率,级治疗有效率。结论显微镜下小骨窗开颅血肿清除术术具有视野直接清楚、血肿清除彻底、减压充分、创伤小等优点,是治疗高血压脑出血的一种理想方法。     

改良小切口手术治疗中重度迟发性正中神经麻痹CTS的临床疗效观察

目的 探讨分析改良小切口手术松解与传统腕掌部开放手术在治疗中、重度迟发性正中神经麻痹腕管综合征（CTS）的临床疗效观察。方法 通过回顾性分析的研究方法,选取2020年1月至2021年2月收治的17例迟发性正中神经麻痹CTS患者作为对照组（传统腕掌部开放手术）,选取2021年3月至2022年8月收治的23例迟发性正中神经麻痹CTS患者作为观察组（改良小切口手术松解）进行回顾性临床研究分析。结果 两组在一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。观察组在术后6个月后两点辨别觉距离、疼痛评分、Levine评分、DASH量表评分均优于对照组（P<0.05）。两组术后6个月时肌电图指标CMAP、SNAP、SCV结果较术前均明显升高（P<0.05）,且观察组升高幅度优于对照组（P<0.05）,两组术后的有效率上,观察组比对照组更具优效性（P<0.05）,且观察组的手术时间与对照组相比明显缩短;两组术后腕部柱状痛发生率比较分析,观察组更具优效性（P<0.05）,有效率高于对照组。结论 与传统腕掌部开放手术治疗中重度迟发性正中神经麻痹CTS比较,改良...     

超早期钻孔引流加气管插管过度通气对急性硬膜下血肿合并脑疝的死亡率的影响

2006年1月至2007年5月,本院收集外伤引起的急性硬膜下血肿合并脑疝患者26例,均进行开颅去骨瓣减压术。随机分两组各13例,实验组采用先予超早期钻孔引流加气管插管过度通气抢救取得良好的疗效,可明显降低死亡率,现报道如下。     

改良翼点入路治疗额叶血肿合并脑疝的临床体会

额叶血肿存临床上较为常见．一旦脑疝很快引起呼吸甚至心跳停止，死亡率极高．手术治疗应强调快速彻底减压，解除脑疝。本院自2003年1月至2007年6月采用改良翼点入路治疗额叶血肿合并脑疝患者30例，取得满意疗效。现报告如下。     

超早期钻孔对急性硬膜下血肿脑疝术后预后的影响

2006年2月至2007年4月本院收集外伤引起的急性硬膜下血肿合并脑疝患者22例,均进行开颅去骨瓣减压术.……     

替代剂量的甲泼尼龙治疗急性中重型颅脑创伤后肾上腺皮质功能减低的应用

目的研究急性重型颅脑创伤病人中替代剂量地使用甲泼尼龙（methvlprednisn10ne）联合甘露醇能否改善患者预后状况。方法将74位：急性中重型颅脑外伤病人随机均分成A（GCS=7．57±2．97）、B（GCS=7．81±2,85）两组,然后按照GCS标准再将每组颅脑外伤病人按病情轻重分为中．重型两个亚组（即A1（中型颅脑损伤17人,GCS=10．35±1．13）、A2（重型颅脑损伤20人,GCS=5．20~1．75）、B1（中型颅脑损伤18人,GCS=i0．33-±1．11）、B2（重型颅脑损伤19人,GCS=5．42±1．70））,实验组A组病人在创伤后给予甲泼尼龙（1．0mg·kg。·d。）治疗。对照组B组病人给予同时间同样剂量的安慰剂治疗,疗程均为lO天,其余诊疗经过,如手术及手术方式、营养支持治疗、脱水治疗以及其他用药、护理等情况无明显差异。结果经过治疗,实验组A1亚组病人10天后8例GCS评分≥12分,5例GCS评分9～12分,3例GCS评分3～8分,1例死亡．死亡率5．82％,GCS=11．697±-3．40,与治疗前相比GCS评分未见明显统计学差异（P〉0．05）;实验组A2亚组病人10天后5例GCS评分≥12分,6例GCS评分9～12分,4例GCS评分3～8分,5例死亡,死亡率25．00％,GCS=10．46±3．30,与治疗前GCS相比具有统计学差异（P〈0．01）;对照组B1亚组病人10天后6例GCS评分≥12分,8例GCS评分9～12分。2例GCS评分3～8分,2例死亡,死亡率11．11％,GCS=11．06±2．56,与治疗前GCS相比无统计学差异（p〉0．05）;对照组B2亚组病人10天后2例GCS评分≥12分,5例GCS评分9～12分．6例GCS评分3-8分,7例死亡,死亡率36．84％,GCS=8．15±3．28,与治疗前GCS相比有统计学差异（P〈0．01）;治疗10天后A1组病人与B1组病人GCS评分比较不具有显著统计学差异（P〉0．05）．A2组病人与B2组病人GCS评分比较具有显著统计学差异（P〈0．05）。结论在中型颅脑创伤病人的治疗中使用替代剂量的甲泼尼龙不能显著改善预后,但也不会使病情恶化;而在重型颅脑创伤病人的治疗中使用替代剂量的甲泼尼龙与未使用者相比能显著改善患者预后状况。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞的预后因素分析

目的探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗塞的预后相关因素。方法对37例患者的年龄、术前格拉斯哥（GCS）评分、中线移位程度以及出院后半年的神经功能进行回顾性分析。结果年龄大于60岁、术前GCS评分〈7分、中线移位〉10mm、手术离脑梗塞超过48小时的患者预后相对不良（P〈0.05）,具有统计学意义。结论对于大面积脑梗塞患者,在CGS≤7分、中线移位〉10mm前手术,尤其年龄小于60岁的患者,预后较好。     

心理护理联合帕罗西汀与单纯药物治疗脑出血术后抑郁的对比观察

目的：探讨心理护理联合帕罗西汀与单纯帕罗西汀治疗脑出血术后抑郁的临床疗效。方法对脑出血术后抑郁患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例,对照组按临床常规治疗,同时口服盐酸帕罗西汀,20mg/d,但不使用其他抗抑郁药物。治疗组在对照组治疗基础上实施心理护理,治疗周期均为8周。结果治疗组患者HAMD评分、NHISS评分显著下降（P〈0.05）,临床总有效率88.37%,与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理联合帕罗西汀较单纯帕罗西汀治疗脑出血术后抑郁更能有效降低HAMD评分和NHISS评分,改善抑郁症状,促进神经功能康复。     

高渗盐复合液用于颅脑外伤合并失血性休克的治疗

目的研究高渗盐溶液（7．5％氯化钠／6％右旋糖酐液,HSD）及高渗盐复合液（高渗氯化钠／羟乙基淀粉40注射液,霍姆）用于颅脑外伤合并失血性休克患者的治疗效果。方法将93名颅脑外伤合并失血性休克的患者随机分为2组,为霍姆组（HH组）和HSD组,分别使用霍姆和HSD进行液体复苏,于To（入院时）、15分钟（L）、30分钟（B）、60分钟（B）不同时间点监测记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、尿量（VOL）变化;监测人院时及输液60分钟后的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、GCS评分;记录早期复苏时间、术前总输液量、胶体液比例;记录入院后24小时死亡率、1周死亡率。结果输液后30分钟、60分钟,HH组的平均动脉压显著大于HsD组（P≮O．05）。输液60分钟,HH组的心率显著小于HSD组（P〈0．05）。在15分钟、30分钟、60分钟,HH组的尿量显著多于HSD组（P〈0．05）。HH组患者60分钟后测得HCT与Hb均较人院时有显著下降（P〈0．05）。HSD组60分钟后的HCT与入院时无显著性差异（P〉O．05）,而输液60分钟后的Hb显著低于入院前（P〈O．05）。GCS评分,HH组液体复苏前后有显著性差异（P〈O．05）,而HSD组前后却没有显著差异。液体复苏60分钟后的GCS值HH组显著大于HSD组（RO．05）。HH组手术前平均输液量显著少于HSD组fP〈0,05）。人院24小时内及1周内,HH纽死亡率均稍低于HSD组死亡率,但无显著差异（P〉O．05）。结论在颅脑外伤合并创伤失血性休克的情况下,补充高渗盐复合液不仅能更快的纠正组织低灌注,保护重要心、脑、肺等脏器,降低颅内压,还能减少输液量。