腹腔镜手术早期治疗急性胆源性胰腺炎18例

目的探讨腹腔镜手术早期治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的可行性及有效性。方法2003年1月~2006年6月对18例急性胆源性胰腺炎分别行单纯腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)3例,LC联合腹腔镜下胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)9例,LC联合胰腺被膜切开引流5例,LC联合LCBDE联合胰腺被膜切开引流1例。结果18例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术。手术时间100~150min,(115.3±15.2)min。10例LCBDE术中取净胆管内结石。无皮下气肿、出血、腹腔脓肿及胆道狭窄等严重并发症发生。18例随访4~40个月,平均28.5月,胰腺假性囊肿2例,1例经内引流手术治愈,另1例3个月后逐渐吸收,无胰腺炎及胆总管结石复发。结论对ABP患者早期采用腹腔镜手术治疗可行,疗效好。     

经腹膜后腹腔镜手术治疗45例肾囊肿的临床疗效分析

目的探讨对比分别采用开放手术或经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年7月来本院就诊的90例肾囊肿患者的临床资料,按手术治疗方法分为对照组和观察组两组（每组45例）,其中对照组行肾囊肿开放手术,而观察组患者采用经腹膜后腹腔镜去项术;对比两组的手术情况,临床疗效及术后并发症情况。结果 90例肾囊肿患者手术均成功完成,且观察组无患者中转开放手术,术中均未出现大出血等并发症;病例报告显示所有肾囊肿患者均为良性病变;观察组的手术时间平均为（45.6±12.4）分钟少于对照组的手术时间（78.8±15.5）分钟（P〈0.05）;观察组术中平均出血量（30.2±8.5）ml明显少于对照组的（230.2±50.5）ml（P〈0.05）;观察组患者术后当天即可下床活动,术后3-8天出院,平均住院时间为（4.0±2.2）天明显短于对照组的（12.5±4.7）天（P〈0.05）;术后随访12个月,两组患者临床症状均得到改善,且均无尿漏等严重并发症出现,B超检查结果提示观察组肾囊肿复发率为4.4%（2/45）而对照组复发率为6.6%（3/45）,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论与传统开腹手术相比,采用经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿创伤小、安全有效、并发症少且术后恢复快。     

PKRP联合PKEP治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的：探讨经尿道双极等离子前列腺切除（PKRP）联合剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法 BPH患者45例经尿道置入前列腺双极等离子电切镜,常规切除中叶和左右侧叶部分前列腺组织（无须切至包膜）,再以精阜为标记,于5、7点钟处侧叶远端近精阜处点切的方法找到包膜。用剜除术的方法分别剜除左右侧叶,遇到困难即终止剜除,不剥离12点的前列腺组织,切除已剥离的组织,再以包膜为界面,逐步切除尚未剥离的组织,直至完全切除。结果45例患者均手术成功。术后住院时间5~7d,拔管后均排尿良好,术后最大尿流率20~36ml/s,平均（28.8±5.27）ml/s,IPSS评分（4.5±2.1）分。与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论经尿道双极等离子前列腺切除联合剜除术治疗BPH安全有效,值得临床推广。     

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术45例报告

随着腹腔镜技术的熟练及器械的不断更新,腹腔镜应用于溃疡病穿孔治疗已较为广泛。2002年3月～2008年12月我院采用腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔45例,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的效果评价*

目的探讨经尿道前列腺增生等离子电切术(PKURP)联合腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)同期治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的临床效果。方法回顾分析在该院接受手术治疗的59例BPH合并腹股沟疝患者临床资料,其中接受先行PKURP再次行TEP分期手术患者(对照组)28例;接受行同期行PKURP联合TEP手术患者(观察组)31例,对比两组手术时间、出血量、手术成功率、术后并发症及复发率情况。结果两组PKURP和TEP的手术时间及手术成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量较对照组明显减少,总住院时间、总体费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKURP联合TEP同期治疗BPH合并腹股沟疝安全有效,且能够减少患者出血量,节省医疗费用,同时避免二次手术和麻醉的创伤及痛苦,尤其对老年及手术耐受差患者具有积极意义。     

经尿道等离子电切联合腹腔镜膀胱穿刺取石在前列腺增生症伴膀胱结石中的应用

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性患者的常见多发病,常合并膀胱结石,占前列腺增生患者的10％～20％。膀胱结石是泌尿外科的常见病,老年男性膀胱结石发生亦常是由下尿路梗阻引起,而BPH则是最常见的原因。本院2008年7月至2013年7月,采用经尿道等离子前列腺电切术（plasmakinetie resection of prostate,PKRP）联合腹腔镜膀胱穿刺取石术治疗中老年BPH合并膀胱结石患者45例,术后随访6～12个月,疗效满意。     

上腹部微瘢痕腹腔镜胆囊切除术

目的 介绍一种在上腹部无手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除新术式.方法沿脐左右缘各做一个10mm的弧形切口,各穿刺10mm trocar,分别供操作器械和腹腔镜进出,另在右下腹置入直径5mm加长抓钳用于牵引,用普通腹腔镜器械和电凝钩完成胆囊切除,最后从脐部取出胆囊.结果 共用此法手术32例,平均手术时间50min(30~70min),无中转开腹.其中2例因粘连严重转常规三孔法手术,无出血、胆漏等并发症.术后平均住院时间4d(2~5d).随访4个月~1.5年,右下腹戳孔愈合良好,脐部看不出手术瘢痕.结论 经脐及右下腹入路胆囊切除是可行的,可达到上腹部无手术瘢痕的目的,并且手术难度明显小于经脐三孔法胆囊切除术,值得基层医院推广.     

异位阑尾炎53例临床分析

<正>阑尾炎是普外科常见的急腹症,但异位阑尾炎则比较少见。异位阑尾炎由于解剖位置发生变异,病情复杂多变,且床症状又不典型,故术前确诊比较困难,误诊不仅仅会造成手术失误[1],也易产生严重的并发症和手术后遗症,提高对异位阑尾炎的认     

体外高频联合舍尼通治疗慢性前列腺炎的临床体会

慢性前列腺炎的病因相当复杂,迄今仍缺乏特效的针对性治疗[1]。近年来,随着研究的不断深入,一些新的技术方法和治疗方案不断涌现,在很大程度上改善了慢性前列腺炎的治疗效果。2009年4月至2011年4月,我们采用体外高频联合舍尼通治疗慢性前列腺炎患者62例,临床疗效显著,现汇报如下。1对象与方法1.1临床资料本组62例患者,年龄23～60岁,平均年龄(31.5±5.0)岁;均为已婚患者;病程3个月～4年,     

氟尿嘧啶缓释剂术中局部植入治疗32例进展期大肠癌

[目的]探讨氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）术中局部植入对进展期大肠癌的疗效。[方法]2004年8月至2008年2月64例进展期大肠癌患者行根治性手术,其中32例术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂600mg（治疗组）,32例术中以蒸馏水冲洗腹腔（对照组）。两组患者均随访2年,观察其毒副反应及2年生存率、局部复发率和远处转移率。[结果]治疗组的2年生存率、局部复发率均优于对照组（P〈0.05）;毒副反应及远处转移两组比较差异无统计学意义。[结论]术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂效果明显,患者耐受性良好,是治疗进展期大肠癌的有效方法。