小儿胸部钝性伤肺深部裂伤31例临床分析

目的 归纳小儿肺深部裂伤的诊治经验。方法 对31例14岁以下小儿肺深部裂伤的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 受伤年龄以3~7岁为最多(54.84%);车祸伤为主(58.06%),合并肋骨骨折(48.39%);肺挫伤多伴血气胸(74.19%);死亡2例,其余均治愈。结论 早期明确诊断、保守治疗方案合理、手术指征严格、术中阻断肺门、迅速控制出血,是提高小儿肺深部裂伤病人救治成功的关键。     

探讨钝性创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗

目的探讨钝性创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析27例钝性刨伤性膈肌破裂的临床资料。21例由影像学检查确诊：其中8例由胸部X线片确诊,11例由胸部CT确诊,2例由B超确诊,4例经胸腔镜探镬确诊,2例行剖腹探查中确诊。确诊时间24h内21例、1月内5例、半年内1例。26例行手术治疗,手术经胸11例,经腹9例,分别剖胸和剖腹5例、胸腹联合切口1例。结果21例患者于术前得到确诊,25例患者经积极手术治疗均治愈,1例患者囚严重肝破裂失血性休克死亡,1例因漏渗3月后膈疝压迫心脏致心跳骤停、死亡。结论钝性膈肌破裂主要为膈疝的影像学表现,通过胸部X线片或CT检杏,高度怀疑时町以重复检查以及胸腔镜检查做出及时诊断,提高治愈率及减低并发症的关键是早期诊断及手术治疗。     

创伤性血气胸692例诊治分析

目的 总结创伤性血气胸及其合并伤的临床诊断及治疗经验,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析1980年3月至2009年4月我科收治692例创伤性血气胸患者的临床资料,根据不同的诊治方案,包括保守观察、单纯胸腔穿刺、闭式胸腔引流、剖胸手术、呼吸功能竭衰者应用呼吸机及多发伤请相关科室协助诊治等,评价各自的疗效.对创伤性血气胸导致死亡危险因素进行单因素和多因素相关分析.结果 本组治愈635例,治愈率为91.8%,死亡57例,死亡率为8.2%.单因素分析创伤性血气胸死亡的危险因素主要为休克(OR=1.068,95%CI:1.032～1.125,P=0.001)和合并多发伤(OR=0.682,95%CI:0.128～0.735,P=0.007).多因素分析创伤性血气胸死亡的危险因素为休克(OR=1.052,95%CI:1.002～1.105,P=0.031).结论 休克和合并多发伤是创伤性血气胸导致死亡的独立危险因素.     

胸部钝性伤致肺深部裂伤的救治体会

胸部钝性伤致肺深部裂伤（deep pulmonary laceration,DPL）是较严重的闭合性胸部创伤,由于其具有特殊的临床表现及大多数病人需要紧急手术,如果不能及时作出诊断并处理,往往导致病人严重的后果甚至在短时间内窒息死亡.2000年3月至2005年5月,我们共救治胸部钝性伤致肺深部裂伤病人28例,取得了满意效果,为早期诊断和正确掌握急诊或亚急诊的手术时机及手术适应证提供了依据.现报道如下.     

胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨重建9例分析

胸骨肿瘤是一种少见疾病，目前国内有关文献报道不多。我院对9例胸骨肿瘤患者行扩大切除术，并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术，均获得了成功。现报道如下。     

心肌肌钙蛋白在心脏围手术期的测定

目的 :通过测定心肌肌钙蛋白 (CTnI)观察心脏手术对心肌损害的程度和恢复的时间。方法 :心脏术后病人分为轻、重两组CTnI动态测定。结果 :心脏术后病人CTnI均升高 ,2～ 5小时开始升高 ,2 4小时左右达到高峰。术后 5～ 7天恢复正常。有效的处理后 ,CTnI平均峰值下降 ,恢复正常水平时间缩短。结论 :CTnI对心肌损害敏感度高 ,特异性强。有效的治疗对心肌损害恢复有一定的效果。     

胸部钝性伤致肺深部裂伤4例

通过对 4例肺深部裂伤 (ｄｅｅｐｐｕｌｍｏｎａｒｙｌａｃｅｒａｔｉｏｎ,ＤＰＬ)的回顾分析 ,旨在探讨胸内出血多 ,甚至休克 ,需要立即剖胸探查的ＤＰＬ的发病机制、Ｘ线特征及处理原则。资料和结果　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 7月 ,我们收治胸部钝性伤病人共 780例 ,其中ＤＰＬ 4例。此 4例中男 3例 ,女1例 ;年龄 2 2～ 40岁 ,平均 30岁。均为摩托车车祸致严重胸外伤。Ｘ线胸片 (3例 )或ＣＴ(2例 )检查 ,见伤肺有浸润影、肺挫裂伤伴肺内血肿 (含小空腔 ) (图 1、2 )。 3例行胸腔闭式引流后全麻双腔插管下急诊开胸探查 ,行伤肺切除术。…     

胸部钝性伤致冠状动脉狭窄及降主动脉夹层一例

患者　男 ,33岁。于 2 0 0 1年 4月驾驶小汽车与大卡车相撞 ,半小时入院。体检 :神志清 ,心率 88次 /分 ,心律整齐 ,无心脏杂音 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 116 / 78mm Hg(1k Pa=7.5mm Hg) ,胸部无直接及间接压痛 ,胸部听诊双侧呼吸音清晰。胸部 X线示左侧胸腔积液 ,胸部电子计算机体层扫描 (CT)示纵隔阴影增宽、左侧胸腔积液。入院后行左侧胸腔闭式引流 ,第 1天引流出血性胸液 5 0 0 ml,以后每天均在 15 0 m l以上。伤后第 8天上午 9时突发左胸前区疼痛 ,向左上肢放射 ,伴大汗淋漓 ,给予镇痛及监护。约 90分钟后心搏骤停 ,意识丧失 ,立即气…     

胸部钝性伤致心脏主动脉损伤8例

1994年 5月至 2 0 0 2年 3月我们共收治胸部钝性伤病人82 0例 ,其中经检查、手术或尸检确诊的胸部钝性伤导致心脏、主动脉破裂、乳头肌断裂共 8例 ,占 0 98%,现总结报道胸部钝性伤后的早期诊断及处理经验 ,旨在提高救治率。临床资料　 8例中男 7例 ,女 1例。年龄 2 1～ 72岁。均为车祸后胸部钝性伤 ,其中心室破裂 6例 (左心室 4例 ,右心室 2例 ) ;降主动脉夹层动脉瘤和左室乳头肌断裂各 1例。病人受伤至入院时间为 2 0～ 90min ,平均 48min。左胸多发肋骨骨折及胸骨骨折 3例 ;CT检查 2例 ,均有纵隔增宽 ;超声心动图检查 3例 ,1例有心包积…     

胸腔镜下手汗症手术方法的改进

目的 探讨改进后胸腔镜下手汗症手术方法的临床效果.方法 采用改进胸腔镜下胸交感神经切断术治疗105例手汗症患者,电刀单纯切断第3胸交感神经.结果 105例患者术后手汗均消失,腋窝汗明显减少,术后气胸5例.无出血和Horner's综合征等严重并发症.术后随访1~12个月,15例出现代偿性多汗.结论 改进的手术方法具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少等特点,值得临床推广.