先天性胆总管囊肿患儿一氧化氮、内皮素变化关系探讨

近年来 ,随着对内皮细胞功能研究的不断深入 ,已知内皮素 (ＥＴ 1)、一氧化氮 (ＮＯ)在炎症、肿瘤、肝硬化、缺血再灌注损伤等病理变化过程中起着重要作用。笔者对我院 1995年 6月至 2 0 0 0年5月收治的先天性胆总管囊肿患儿ＥＴ 1、ＮＯ进行了测定 ,报告如下。临床资料共有病例 10 2例 ,按病情分择期组和急诊组。同时检测 10 0例正常体检患儿作对照。其中正常对照组 10 0例 ,男5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 5个月至 12岁。为同期检测的 10 0例无肝胆胰疾病、术前Ｂ超检查无肝胆胰异常超声图、外周血两对半阴性的患儿 ,全部体检健康。择期组 78例 …     

肉毒毒素A局部注射治疗儿童肛裂

目的　观察肉毒毒素 A(Botulinum toxin A简称 BOTOX)对儿童肛裂的治疗作用。方法　用肉毒毒素 A肛管周围多点注射治疗儿童肛裂 72例 ,随访 3～ 12月 ,观察临床疗效和并发症及副作用。结果　 72例儿童肛裂 4～ 10天全部治愈 ,随访 3～ 12月无复发和并发症。结论　肉毒毒素 A局部注射治疗儿童肛裂疗效显著 ,方法简单 ,操作容易、安全 ,可作为儿童肛裂的常规治疗手段     

细胞凋亡与增殖在先天性胆总管囊肿发病中的作用

目的　研究不同类型 (囊状、梭状型 )先天性胆总管囊肿壁细胞凋亡与增殖的关系 ,了解细胞凋亡 /增殖在胆总管囊肿中的作用。方法　以胆总管囊状扩张组 32例、梭状扩张组 35例及胆总管结石致胆管扩张组 (对照组 ) 2 5例为研究对象。术中取部分胆总管壁送检 ,观察胆总管壁损伤情况。用免疫组织化学法检测细胞凋亡的相关指标bcl 2、bax及细胞增殖指标PCNA的表达 ;用TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果　囊状扩张组胆总管壁粘膜上皮细胞破坏严重 ,梭状扩张组镜下所见与囊状扩张组相似 ,但程度较轻。对照组胆总管粘膜上皮细胞破坏最轻 ,其凋亡细胞呈散在分布 ,上皮细胞和成纤维细胞凋亡阳性率较低 ,分别为 (2 .74± 1 .0 0 ) %和 (2 .95± 0 .87) % ;bcl 2、bax表达率较低 ,水平相似 (P>0 .0 5) ;PCNA表达率较高 ,分别为 (3 .74± 1 .0 0 ) %和 (3 .71± 1 .77) %。囊状扩张组与梭状扩张组囊壁残留上皮中的bcl 2和PCNA表达率低 ,分别为 (0 .99± 0 .51 ) %和 (0 .90± 0 .38) % ;bax呈高表达 ,bcl 2呈低表达 ,凋亡细胞阳性率较高 ,分别为 (1 3 .94± 4 .77) %和 (7.51± 3 .46) % ;成纤维细胞中的PCNA表达率较高 ,分别为 (9.91± 2 .91 ) %和(9.70± 3 .1 8) % ,bax呈低表达 ,bcl 2呈高表达 ,凋亡细胞阳性率较低     

儿童腹腔镜应用体会

近年来 ,腹腔镜在儿科临床上的应用已逐渐广泛[1～ 2 ] 。本院从 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 1月应用微型腹腔镜诊治各种儿童疾病 85例 ,得到良好的效果。现将运用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例 ,男 74例 ,女 11例 ,年龄 4月至 13岁。病种包括 :腹股沟斜疝 6 4例 ,精索静脉曲张 5例 ,一侧扪不到睾丸对侧双睾丸 2例 ,不明原因慢性复发性腹痛 7例 ,不能肯定或排除阑尾炎的急性腹痛 7例。1 2　手术方法 :采用Ｏｌｙｍｐｕｓ微型腹腔镜 ,直径0 5ｃｍ ,操作钳直径 0 .3ｃｍ ,术前检查和禁食准备同开放手术。做好腹部皮肤 ,…     

腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的疗效与技术要点分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿的疗效与手术技巧。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月诊断为胆总管囊肿的33例患儿的临床资料,其中男8例,女25例;0.25～13.7岁,中位年龄3.2岁;Todani分型Ⅰ型21例,Ⅳ型12例,患儿均行腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。结果:33例患儿均顺利完成腹腔镜胆总管囊肿切除术,无中转开腹。手术时间235～460 min,平均(316.4±61.3)min,术中失血15～40 mL,平均(23.0±7.6)mL,术后住院7～14 d,平均(9.1±1.8)d。术后发生胆漏2例、胰腺炎2例,予以保守治疗后痊愈,未发生吻合口狭窄、迟发性出血、胆管炎、肠梗阻等并发症。术后随访2～36个月,患儿临床症状消失,肝功能检查及腹部彩超均未发现明显异常。结论:腹腔镜手术治疗儿童胆总管囊肿安全、有效。熟练的腹腔镜操作技术、术中合理的Trocar布局及相关技术细节的正确处理,可保证手术安全高效地完成。     

儿童黑色素斑合并小肠多发性腺癌一例

患儿，女，12岁。因反复右下腹隐痛不适4+年，加重伴血便1+天入院。查体：患儿日腔及外阴部粘膜可见多发散在的黑色素斑。腹稍胀，全腹压病、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阴性，肠鸣弱。在右中下腹可们及一约8cm×5cm×4cm蜡肠样包块。肛查：指套有血便附着，未们及赘生物。临床诊断：Peutz－Jeghr综合征；继发性肠套叠。急诊剖腹探查：术中见肠管为回－盲－结型套叠。手法复位套叠肠管，见距回盲部20cm处回肠已坏死，坏死段长约25cm；距回盲部7cm处有一约4cmx3cmfa室。切除坏死肠段，作回肠端端吻合；切除患室并修补肠壁。术毕切开坏死…     

儿童化脓性全腹膜炎的手术治疗改进

为探索儿童急性化脓性腹膜炎有效的治疗方法,减少并发症、降低病死率,对我院1988年5月至1998年8月间收治的儿童化脓性全腹膜炎133例资料进行分析,将近年来在治疗方面的改进和效果与以往比较。1　临床资料1.1　一般资料:本组133例包括前期组(1988年5月至1995年2月)91例,近...     

儿童闭合性肝损伤治疗的改进

目的：探讨改进治疗方法对减少儿童闭合性肝损伤并发症、降低死亡率的作用。方法：对我院１９８３．６～１９９９．９间９５例儿童闭合性肝损伤资料分两时期进行对比分析。结果：前期（１９８３．６～１９９３．８）手术治疗５３例,并发症率为３３．９％,死亡率为１３．２％。近期（１９９３．９～１９９９．９）４２例,选择性非手术治疗２０例,手术治病２２例,并发症发生率为２１．４％,下降显著（Ｐ〈０．０５）,死亡率为１     

肛门直肠局部注射肉毒毒素A治疗先天性巨结肠症

目的探讨局部注射肉毒毒素A治疗短段型先天性巨结肠症的可行性。方法对8例经病理组织学和钡灌肠诊断证实为短段型先天性巨结肠患儿,在截石位3、6、9钟位,将肉毒毒素A注射入肛门内括约肌和直肠肌层内,总剂量1.5U/kg。治疗前及治疗后1个月、1年分别作肛门直肠测压,治疗后3～6个月复查钡灌肠,以后每年钡灌肠复查1次。结果所有患儿治疗后均恢复良好,无术中和术后并发症。1年内所有患儿均能自主排便,未发现腹胀、便秘。有3例1年后再次出现便秘(3～5d排便1次)和轻度腹胀症状,但经扩肛后均迅速缓解。随访1个月时,肛门直肠静息压8例均较术前降低,1年后复查6例仍低于术前。术后3～6个月复查钡灌肠,8例扩张结肠均较术前明显缩小。结论肉毒毒素A注射治疗短段型巨结肠症是一种安全、可靠的新方法,其损伤小,近期疗效良好;但作用机制和远期疗效有待进一步研究。     

睾丸女性化综合征睾丸组织超微结构与临床

目的：探讨睾丸女性化综合征睾丸组织的超生结构改变及临床表现。方法;对３例本病患的睾丸组织进行光镜及电镜观察。并结合临床表现进行分析。结果;睾丸由众多结缔组织间质和散在其中的精曲小管组成。精曲小管中无精子生成,生精细胞停滞在精原细胞阶段,支持细胞的内质网异常地扩大呈囊状。