经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水（脓）中的临床价值

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘（PCN）在梗阻性肾积水（脓）中的临床应用价值.方法：对86例肾积水（脓）患者先行超声引导经皮肾穿刺造瘘引流.待肾功能改善、机体状况好转或经引流及造影确定诊断,其中结石引起的肾积水（脓）69例.非结石性肾积水（脓）17例,合并脓肾31例.52例行经皮肾镜取石碎石术,17例行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术,6例行肾盂切开取石术后加行肾盂输尿管成型术;5例行输尿管狭窄段切除端端吻合术;3例行肾下盏-输尿管吻合术;3例行输尿管皮肤造瘘术.结果：86例患者均穿刺成功,及时解除梗阻,71例患者肾功能恢复正常;9例肾功能改善,维持在轻中度氮质血症水平;6例肾功能无改善.结论：PCN所建立的通道为缓解病情、病因诊断和二期手术打开方便之门,尤其是对急性梗阻性脓肾及结石梗阻性肾积水（脓）的诊治具有重要的应用价值.     

侧卧位经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石115例

我院于2009年2月至2011年3月,在B超引导下行侧卧位经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石115例,取得了满意的效果,现报道如下。     

肾癌根治术中淋巴结清扫对生存预后的影响

目的 比较分析行淋巴结清扫术与未行淋巴结清扫术肾细胞癌患者的生存情况,以期为肾细胞癌的临床治疗提供理论依据.方法 选取2013年1月至2015年1月经该院确诊的肾细胞癌252例,收集患者的年龄、性别、TNM分期、Fuhrman病理分级、是否有淋巴结转移、是否行淋巴结清扫术、是否为非透明细胞癌并随访观察其生存情况.采用Kaplan-meier法和COX回归模型进行生存分析,所有分析均采用SPSS17.0完成.结果 所有患者的生存时间为8～134月,生存分析显示,全部患者的生存时间均值为114.1个月,行清扫术的患者生存时间均值为117.7个月,未行清扫术的生存时间均值为102.9个月,生存分析有统计学意义(x2=5.091,P＜0.05).对不同TNM分期患者的分析结果显示,T3-4期行淋巴结清扫的患者其生存时间明显高于未进行淋巴结清扫的患者(100.6月vs 67.7月,P＜0.05),但在T1-2期患者中并无统计学差异(110.7月vs102.6月,P＞0.05).COX回归分析显示,淋巴结清扫和Fuhrman分级对生存时间有显著性意义(P＜0.01).结论 在施行肾癌根治术时,对TNM分期为T1-2期的患者行淋巴结清扫术与否,对患者的生存时间无影响.而对TNM分期为T3-4期的患者行淋巴结清扫术,可以延长患者的生存时间.     

经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾功能不全中的临床价值

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘（PCN）在梗阻性肾功能不全诊治中的临床价值。方法：对49例梗阻性肾功能不全患者在B超引导下行PCN引流肾积水（脓）,经造瘘管造影了解梗阻原因及部位,病情好转稳定后手术解除梗阻。结果145例患者经引流后BUN、Cr均有下降,手术解除梗阻后恢复好。4例患者经引流后BuN、Cr无明显下降,继续行血透治疗。无死亡病例。结论：在梗阻性肾功能不全的诊治中,PCN能尽快引流肾积水（脓）,改善肾功能,避免血液透析或减少血透次数,减轻患者经济负担;可动态监测肾功能变化,避免治疗上的盲目性;建立的通道为二期手术打开方便之门,尤其是结石梗阻性肾功能木全诊治具有重要的应用价值;使急症手术变为择期手术,降低了手术死亡率及术后并发症发生率;同时经肾造瘘管造影可提高诊断符合率。这种方法微创安全,简单有效,经济实惠,值得推广。     

良性前列腺增生伴发膀胱结石不同治疗方法的临床效果研究

目的观察耻骨上膀胱切开取石术、气压弹道碎石术联合前列腺电切术、钬激光碎石术联合前列腺电切术,同时联用药物治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石患者的疗效。方法选取2010年1月至2015年1月经大连医科大学附属第一医院确诊的前列腺增生合并膀胱结石患者121例,随机分为开放手术组(n=45)、气压碎石组(n=39)和钬激光碎石结组(n=37)进行手术,术后应用坦索罗辛(0.2 mg/d)和(或)非那雄胺(5 mg/d)治疗。记录三组患者的术中情况及术后指标。结果开放手术组的取石时间、手术时间均较其余两组短(P<0.05);气压碎石组和钬激光碎石组的术中出血量、术后最大尿流率、住院时间、术后膀胱冲洗及导尿管滞留时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);三组并发症的比较差异无统计学意义(P>0.05)。气压碎石组和钬激光碎石组相比,仅在取石时间上差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于开放手术,气压弹道碎石术和钬激光碎石术联合前列腺电切术具有操作简便、创伤小、术中出血少、风险较低等优点,具有很高的临床应用价值。     

不同体位对前列腺增生下尿路尿动力学检查结果的影响

目的 探讨不同体位对前列腺增生尿动力学检查结果的影响.方法 对60例前列腺增生排尿功能障碍患者采用不同体位进行尿动力学检查测定,比较分析其结果.结果 前列腺增生排尿功能障碍患者在不同位体下尿动力学检查,坐位时Pdetmax和Qmax、Qave测值高于平卧位,而坐位MCC测值低于平卧位,差异均有统计学意义(P＜0.05)...     

草酸钙结石晶体对人近曲肾小管上皮细胞蛋白质表达谱的影响

目的探讨肾结石草酸钙晶体对人近曲肾小管上皮细胞蛋白质表达谱的影响,筛选差异表达蛋白质并初步探讨肾结石与肾损伤的关系。 方法选取临床经结石成分分析为草酸钙的肾结石标本,充分研磨后配制草酸钙晶体悬液,处理人近曲肾小管上皮细胞HK-2,提取总蛋白并通过SDS-PAGE对蛋白质量进行鉴定,通过BCA法测定蛋白浓度,然后通过TMT标记定量蛋白质组学分析法筛选实验组和对照组蛋白质表达谱的差异,最后通过生物信息学的方法进行聚类分析、GO富集分析以及差异基因相关的蛋白质相互作用网络分析。 结果草酸钙晶体对HK-2细胞显示出明显的细胞毒性,细胞生长速度减慢且引起细胞形态以及培养基PH值发生显著改变。TMT标记定量蛋白质组学分析结果显示经草酸钙晶体处理后的HK-2细胞中差异表达的蛋白分子共1 141个,其中上调表达的699个,下调表达的442个。生物信息学分析结果提示这些差异蛋白在细胞外复合体、细胞器以及多种细胞学过程中发挥重要作用;差异蛋白共表达网络分析发现在细胞骨架维持（ACTB,CFL1）和细胞特殊功能如分泌和加帽中起作用的蛋白（MYH9,MYH14）关系最为密切。 结论草酸钙结晶对人肾上皮细胞蛋白质表达有显著影响,并且这些差异表达的蛋白质分子可能与肾结石的形成以及肾损伤有关。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床价值（附312例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用价值。方法：回顾性分析2001年11月～2008年12月完成后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术312例患者的临床资料：男178例,女134例。年龄25～82岁,平均45．3岁。左侧162例,行侧150例。全部采用三孔法于后腹腔内完成手术。结果：301例均顺利找出肾盂输尿管,切开取出结石。其中中转开放手术11例,占3．53％。手术时间最长189min,最短67min,其中从手术开始到取出结石最长40min,最短10min,平均25min。术中出血最多150ml,最少10ml。平均住院6～8天,全组无死亡患者。随访3～24个月,术出现特殊并发症。结论：采用后腹腔镜进行肾盂输尿管切开取石术,视野清晰,解剖清楚,失血少,创伤小．恢复伙．并发症少．临床应用前景广阔。     

输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床疗效。方法对45例重度输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜多导管扩张法治疗,术后留置1根6F～7F双J支架管,1～3个月后拔管。拔管后3～12个月进行超声、静脉肾盂造影检查。结果 41例手术成功,4例手术失败改开放手术。术后均有不同程度血尿,1例术后发生感染,经抗感染治疗治愈,术后1～3个月拔除双J管。38例获得随访,平均随访12个月,有效32例(84.2%),好转4例(10.5%),无效2例(5.2%)。结论输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。     

超微经皮肾镜碎石取石术治疗26例肾结石的疗效分析

目的探讨超微经皮肾镜碎石取石术（SMP）治疗肾结石的适应证、安全性及疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2017年2月深圳市龙华区人民医院泌尿外科运用SMP治疗26例肾结石患者的临床资料。男18例,女8例,年龄28~60岁,平均年龄（44.0±2.8）岁。结石直径1.5~2.7 cm,平均（2.1±0.6）cm。其中结石位于肾下盏10例、肾中盏4例、肾盂10例、肾盂合并下盏2例。 结果25例一次完成SMP手术。1例需要体外冲击波碎石术（ESWL）辅助治疗,手术时间45~130 min。术后血红蛋白下降（13.5±8.4）g/L,均无需输血。其中,2例患者（7.7%）术后留置肾造瘘管（初期开展）,5例患者（19.2%）因结石较大术后留置双J管（均初期开展）,其余19例（73.1%）均未留置肾造瘘管及双J管。术后住院时间为2~5 d,均未出现发热及其他严重并发症。术后第1天和术后3个月的完全结石清除率分别为76%（20/26）和100%。 结论SMP治疗2 cm左右的肾结石安全、有效。