腕掌侧静脉移植在断指再植中的应用

断指再植中,血管必须在无张力下进行吻合,才能保证再植手术的成功。我院自2001年6月至2006年4月,采用患肢腕掌侧静脉移植修复断指再植中指动静脉缺损83例97指,取得满意效果。现报告如下。     

桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣修复前足皮肤缺损

目的 探讨无血管可供吻合的前足皮肤缺损的修复方法.方法 应用小腿内侧皮支皮瓣桥式交叉修复对侧前足皮肤缺损10例,缺损面积约6cm×7cm～8cm×15cm,均伴有骨关节及肌腱外露.结果 皮瓣全部成活,无水疱,供区植皮均成活.结论 桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣是修复对侧前足皮肤缺损安全有效的方法.     

应用腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用.方法 2004年3月-2008年4月,应用腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足踝部软组织缺损13例,术后7～10d创面行二期游离植皮手术.结果 13例中1例筋膜瓣远端1/4发生坏死,经清创换药后创面肉芽生长良好,其余病例筋膜瓣血运良好,创面肉芽生长丰富.13例筋膜瓣创面经二期游离植皮手术,植皮均成活,伤口一期愈合.随访5个月～2年,平均10个月,受区质地可,外观满意,无溃疡.踝关节功能恢复良好.结论 腓肠神经营养血管筋膜瓣是修复足踝部软组织缺损的有效方法之一.     

经皮电刺激对大鼠周围神经端侧吻合效果的影响

目的观察和探索经皮电刺激促进神经端侧吻合后神经再生的效果及其临床价值。方法选取雄性SD大鼠32只,随机分为正常对照组(A组),肌皮神经损伤后端端吻合至尺神经组(B组),肌皮神经损伤后端侧吻合至尺神经组(C组),肌皮神经损伤后端侧吻合至尺神经+术后经皮电刺激组(D组)。观察各组大鼠患侧肢体的肌力恢复情况以及神经纤维的再生情况。结果 C组和D组大鼠振幅、传导速度低于A组,潜伏期高于A组;而D组大鼠振幅、传导速度低于C组,潜伏期高于C组;B、C、D三组大鼠肱二头肌湿重比以及肌纤维横截面积均低于A组,且C组肌肉恢复最差;B、C、D三组大鼠NF-200表达明显低于A组,D组NF-200表达明显强于C组,但仍显著少于B组,差异均具有显著性(P0.05)。电镜检查显示B组神经纤维髓鞘成熟,C组以无髓神经纤维为主,髓鞘成熟度差。D组髓鞘增生情况较C组好转,但仍有部分无髓神经纤维存在。结论神经端侧吻合术后经皮电刺激能有效促进神经轴突再生以及延缓靶肌的失神经萎缩,尽管较之神经端端吻合存在差距,仍不失为临床修复周围神经损伤的有效方法之一。     

改良第二掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损

目的探讨改良第二掌背动脉皮瓣修复食中指背组织缺损的方法和临床应用价值。方法根据第二掌背动脉与腕背动脉的走行,设计改良第二掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损共52例。结果术后皮瓣全部成活,随访6～24月,受区皮瓣质地优良,感觉恢复良好,术后两点辨别觉为6～10mm,外形与功能满意。结论宽阔的筋膜蒂血运丰富,成活率高,术后皮肤感觉恢复较佳,手术解剖简单,手术时间短,不需吻合血管。     

第二趾甲瓣在指端组织缺损美学修复中的应用

手指指端组织缺损当伴有指甲缺损时，用带蒂皮瓣、岛状皮瓣修复创面后对外观常有较大影响，同时感觉恢复不理想。1980年，Morrison等报告应用游离躅甲瓣修复拇指套脱伤，但修复创面隆起欠美观。近年来，国内学者应用游离第二趾甲瓣修复手指套脱伤取得成功。2000年至今，我院对16例手指指端组织缺损伴指甲缺失的患者，应用游离第二趾甲瓣修复创面，术后外观、功能均取得了满意的效果。