感染性胰腺坏死病人多重耐药菌感染危险因素分析

目的 探讨影响感染性胰腺坏死（IPN）病人发生多重耐药菌（MDRB）感染的相关危险因素。 方法 回顾性分析2014-01-01至2020-12-31首都医科大学宣武医院普通外科收治的215例IPN病人的临床资料。根据病人有无MDRB感染,分为MDRB感染组（107例）和非MDRB感染组（108例）,比较两组病人的临床转归。结果 MDRB感染组病人入院时CT严重指数（CTSI）评分［8（6~10） vs. 6（4~8）,P=0.001］和降钙素原（PCT）水平［（1.7±1.4）μg/L vs. （0.8±0.7）μg/L,P=0.001］高于非MDRB感染组病人。在临床治疗过程中,MDRB感染组病人更需要营养支持（80.4% vs. 50.9%,P=0.001）、微创手术干预（88.8% vs. 64.8%,P=0.001）等治疗措施。在临床转归方面,MDRB感染组病人更易发生术后并发症（23.4% vs. 12.1%,P=0.029）和新发器官衰竭（11.2% vs. 0.9%,P=0.002）,导致重症监护室（ICU）住院时间［（30.1±28.7）d vs. （17.9±13.7）d,P=0.001）］和总住院时间［（50.0±31.1）d vs. （29.0±21.5）d,P=0.001］延长。经多因素分析发现,合并胰腺外感染（OR=4.116,95%CI 1.381-12.271,P=0.011）、入院时PCT水平（OR=2.728,95%CI 1.502-4.954,P=0.001）、胰腺坏死程度（OR=2.728,95%CI 1.502-4.954,P=0.001）是影响IPN病人出现MDRB感染的独立危险因素。结论 根据IPN病人是否出现胰腺外感染、胰腺坏死严重程度、入院时PCT水平可评估其发生MDRB感染的风险。     

胰腺神经内分泌肿瘤手术治疗的研究现状

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm, pNEN)是一类具有特征性神经内分泌分化的肿瘤, 近年来发病率逐渐提高;pNEN异质性强, 手术治疗是目前根治该病的唯一方式。由于缺乏高质量大规模临床研究数据, pNEN的手术治疗中仍存有一些争议性问题;本文归纳了目前pNEN手术治疗的热点问题与研究现状, 以期为该病的诊疗提供参考。     

感染性胰腺坏死手术治疗的时机与策略

感染性胰腺坏死（IPN）是造成急性胰腺炎病人器官功能衰竭及死亡的重要原因,手术是治疗IPN的重要手段。随着循证医学的发展,越来越多的高质量研究为胰腺坏死组织清除术提供了证据,也改变了传统IPN治疗模式。在微创外科时代,是否仍应坚持“延迟手术”及如何实现“延迟手术”成为IPN治疗的研究热点。创伤递进式策略并非所有IPN病...     

急性胰腺炎发病机制的研究进展

急性胰腺炎(AP)是胰腺的炎症性疾病,其发病机制除与胰蛋白酶原异常激活相关外,还与钙超载、线粒体功能障碍、自噬受损和内质网应激相关,发病机制尚未完全阐明。目前尚无有效治疗AP的方案,难以防止胰腺功能的丧失。深入了解AP的病理生理机制有助于找到潜在的治疗靶点。因而,本文旨在对AP发病机制做一综述,为治疗提供更多的研究方向。     

Kruppel样因子家族在恶性肿瘤中的研究进展

恶性肿瘤早期多无明显临床症状,多数患者就诊时已处于进展期,部分患者丧失了手术机会,导致患者远期预后差。因而,针对此类患者如何能够找到最佳的治疗靶点,进而改善患者预后逐渐成为学者们关注的焦点。近年来,Kruppel样因子(KLF)作为一种可以结合目的DNA的转录调节因子,被证实在恶性肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用,也...     

多重耐药菌感染的感染性胰腺坏死患者的临床特征及预后不良的危险因素分析

目的探讨多重耐药菌(MDRB)感染的感染性胰腺坏死(IPN)患者的临床特征及发生院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日首都医科大学宣武医院普通外科收治的219例IPN患者的临床资料, 其中男性142例, 女性77例, 年龄51(38, 62)岁。依据细菌培养药敏结果分为两组:MDRB组(n=117)和非MDRB组(n=102)。比较两组患者的感染情况、术后并发症、院内死亡情况等临床资料。logistic回归分析确定MDRB患者预后不良的危险因素。结果两组患者病因、坏死物分区、胰腺坏死程度间差异具有统计学意义(均P<0.05)。与非MDRB组相比, MDRB组患者入院时的CT严重指数、降钙素原及白细胞介素-6水平增高, 而红细胞压积降低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非MDRB组相比, MDRB组患者合并真菌感染[37.6%(44/117)比21.6%(22/102)]、出现胰外感染[75.2%(88/117)比58.8%(60/102)]、接受手术治疗[89.7%(105/117)比67.6%(69/102)]、术后新发器官...     

气肿性胰腺炎CT检查影像学特征及其诊断与治疗

目的:探讨气肿性胰腺炎（EP）CT检查影像学特征及其诊断与治疗。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2020年6月首都医科大学宣武医院收治的12例EP病人的临床影像资料;男10例,女2例;中位年龄为42岁,年龄范围为25~71岁。病人均行腹部CT检查。根据病人具体情况,行创伤递进式治疗或一步法手术。观察...     

人脐带间充质干细胞来源的外泌体通过miRNAs促进胰腺癌细胞生长

目的探讨人脐带间充质干细胞来源的外泌体(hucMSCs-exo)对胰腺癌细胞增殖、侵袭的影响及其分子机制。方法 hucMSCs-exo来自首都医科大学宣武医院顺利分娩后的产妇(3例, 脐带长约20 cm), 将hucMSCs-exo分别加入胰腺癌细胞BxPC3和Panc-1中, 采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法和Transwell实验检测BxPC3和Panc-1细胞的增殖和侵袭能力。小鼠皮下接种人胰腺癌Panc-1细胞(1×106个), hucMSCs-exo组小鼠直接于肿瘤内注射hucMSCs-exo, 对照组注射磷酸盐缓冲液, 测量小鼠模型肿瘤的体积及重量。采用高通量测序方法检测外泌体中miRNAs的表达, 通过基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析高表达miRNAs的靶基因相关功能以及主要代谢通路。结果 CCK-8实验显示, hucMSCs-exo组BxPC3和Panc-1细胞吸光度值分别为4.68±0.09和5.20±0.20, 高于Control组(分别为3.68±0.01和3.45±0.17, 均P<0.05)。Transwell实验显示, ...