不作转流原位肝移植治疗肝豆状核变性长期存活1例报告

撤告1例不作转流原位肝移植治疗肝豆状核变件病变。受者为肝豆状核变性(脑形)：供者为男性，脑死亡者，采用UW液灌注和保存，快速取肝，冷缺血时间为5h，不作体外静脉转流。术后应用三联方案即环孢霉素A、泼尼松，骁悉联合免疫抑制治疗。术后出现胆漏等并发症，经局部引流痊愈。目前患者已存活2年。     

猪肝移植手术10次结果分析

为了临床开展肝移植手术的实地预演 ,进行技术训练和队伍锻炼 ,自 2 0 0 1年 5～ 9月 ,我们施行猪原位肝移植术共 10次 ,取得了良好的效果。现将实验过程和结果分析如下。1　材料与方法1 1　材料　本地白猪 ,平均体重 2 5～ 3 0ｋｇ ,供体猪体重相当 ,公母不限 ,来自同一母系。供体、受体各 10头 ,供血猪 11头 ,共 3 1头。术前 2 4ｈ禁食 ,6ｈ禁水。1 2　麻醉与监测　受体均采用静脉吸入复合麻醉。右颈内动脉插管监测动脉压 ,血气分析、电解质、血糖等 ,颈外静脉插双腔管监测中心静脉压和输液 ,同时监测心电图、体温、呼吸等。1 3　供体手术…     

不行体外静脉转流原位肝移植治疗肝豆状核变性一例

我院于 2 0 0 1年 9月为一名肝豆状核变性患者成功施行了不经体外静脉转流的经典式同种异体原位肝移植 ,目前患者存活 1 2个月。现报告如下。一、资料与方法1 .受者情况 :男性 ,2 0岁 ,体重 53ｋｇ ,临床诊断为肝豆状核变性 ,于 2 0 0 1年 9月 2 9日在全身麻醉下行原位肝移植术。术中见病肝呈重度结节样硬变 ,无腹水 ,血管无变异。2 .供肝切取 :供肝取自于一体重 50ｋｇ、2 2岁之男性尸体 ,与受者同为Ｂ型血。供肝切取采用快速多器官联合切取技术 ,肠系膜上静脉和腹主动脉插管 ,以ＵＷ液灌洗 ,灌洗液总量约为 2 0 0 0ｍｌ,离体后经门静脉灌…     

瑞芬太尼联合七氟烷用于鼻内镜手术控制性降压对血流动力学和应激反应的影响

目的 观察在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼联合七氟烷控制性降压对血流动力学和应激激素水平的影响.方法 40例患者随机分为瑞芬太尼-七氟烷(remifentanil-sevoflurane,RS)组20例和硝酸甘油-芬太尼(nitroglycerin-fentanyl,NF)组20例,分别在基础值(T0)、诱导后控制性降压前即刻(T1)、控制性降压后5 min(T2)、30 min(T3)及控制性降压结束后20 min(T4)记录心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心肌耗氧指数(rate pressure product,RPP),并测定各时间点血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和血浆皮质醇(cortisol,COR)含量.结果 2组MAP在降压过程中无明显差别,NF组的HR在T2、T3时间点,RPP在T2、T3、T4时间点与RS组差异均有统计学意义(P<0.05),NF组在控制性降压后NE浓度明显增高,RS组则不明显.2组COR浓度在控制性降压开始后一直呈现增高趋势,在T4时间点处于最高水平,但是NF组增加的幅度和速率明显大于RS组(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合七氟烷应用于鼻内镜手术降压过程中对血流动力学的影响轻微,对心肌抑制较轻,并且能有效地抑制手术导致的应激反应.     

硬膜外注射布比卡因—吗啡混合液用于肺手术后镇痛24例

1993年8月～1995年10月应用硬膜外腔注射布比卡因-吗啡混合液,对24例肺手术后患者进行术后镇痛,现报告如下。 1 治疗方法 开胸肺切除术患者51例,随机分为两组。硬膜外镇痛组24例,麻醉诱导前行T_6～T_7或T_5～T_6间隙硬膜外穿刺置管备用,术毕关胸时注射0.375％布比卡因加吗啡2mg混合液10ml。返回病房后,视疼痛情况追加2～3次布比卡因-吗啡混合液,每次剂量10ml,保留硬膜外导管2～3天后拔除。对照组27例,术后不