单孔引流加腰大池注射生理盐水治疗慢性硬膜下血肿的优势分析

目的:对慢性硬膜下血肿患者,采用单孔引流联合腰大池注射生理盐水治疗,分析效果。方法:对151例慢性硬膜下血肿患者按照随机数字表法分组为治疗组48例和对照组103例。对照组:对患者采用单孔引流术治疗;治疗组:在对照组治疗基础上加用腰大池注射生理盐水治疗。结果:治疗组:平均住院天数6天,术后拔管天数2.5天,无手术失败,术后3~6个月随访均未发现复发,术后未发现新鲜出血。对照组:平均住院天数11天,术后拔管天数4天,其中手术失败3例,术后3个月复发6例,术后并发新鲜血肿3例。对2组患者的情况进行比较,治疗组明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对慢性硬膜下血肿患者采用单孔引流术联合腰大池注射生理盐水治疗,能够有效促进患者康复,缩短患者的住院和拔管时间,提高手术的成功率,复发少,优势明显。     

多靶点软通道穿刺术治疗高血压性脑内巨型血肿

目的 总结多靶点软通道穿刺术治疗高血压性脑内巨型血肿（≥50 ml）的临床经验。方法 回顾性分析采用多靶点软通道穿刺术治疗的58例高血压性脑内巨型血肿的临床资料。结果 58例中,死亡4例,5例因再出血行开颅手术,49例术后2~7 d拔管。54例随访半年,死亡5例,其余49例GOS评分5分13例,4分21例,1~3分15例。结论 多靶点软通道穿刺术治疗高血压性脑内巨型血肿具有损伤小,手术时间短,效果显著的优点,尤其适用于高龄患者。     

双镍钛记忆合金聚髌器“十”字固定治疗全髌骨粉碎性骨折

目的探讨双镍钛记忆合金聚髌器（NT-PC）“十”字固定治疗全髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用“双NT-PC‘十’字固定”进行手术治疗全髌骨粉碎性骨折38例。治疗后将惭复位，骨折愈合，膝关节活动范围，手术时问及远期的疗效等方面与对照组进行比较。结果采用NT—PC治疗组在骨折复位、骨折愈合、膝关节活动范围、手术时间、远期疗效优良率等方面均优于对照组，P〈0．01。治疗组38例平均开始下地功能锻炼时间为4d，术后无需石膏托外固定，无骨折移位，全部达到临床愈合，膝关节功能恢复良好。结论双NT-PC“十”字固定为治疗全髌骨粉碎性骨折提供了一种较为理想的手术方法。     

拆分第二足趾修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损

目的 探讨第二足趾拆分、修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损的新术式及疗效.方法 从2006年12月到2011年12月间,对7例14个掌指关节缺损患者,设计应用以足背动脉-第一、二跖背动脉-趾背动脉为蒂的第二足趾,将其拆分成以足背动脉-第一跖背动脉-第二足趾胫侧趾背动脉为蒂的第二跖趾关节复合组织瓣及以足背动脉-第二跖背动脉-第二足趾腓侧趾背动脉为蒂的第二趾近侧趾间关节复合组织瓣,经过重建,保留复合组织瓣背侧半,同时修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损.结果 本组7例14个掌指关节,12个关节移植成功,2个关节因第一跖背动脉变异而放弃趾间关节组织瓣.全部病例得到随访,随访时间6～24个月,X线提示骨折愈合.按中华医学会手外科分会拇、手指再造功能评定试用标准,优良率为83.33％.结论 第二足趾拆分、重建同时修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损临床可行,能有效改善损伤掌指关节的功能.     

改良第二跖趾关节移植修复木工机械致掌指关节背侧缺损

目的 探讨一种新的改良第二跖趾关节移植修复木工机械致掌指关节背侧缺损的方法及临床疗效.方法 2006年12月至2011年12月,针对木工机械致掌指关节损伤的特点,设计并改良第二跖趾关节复合组织瓣,经过重建,保留复合组织瓣背侧半,用于修复掌指关节冠状面背侧复合组织缺损共16例23个掌指关节.结果 17个修复的掌指关节获得随访,时间6～24个月,X线片提示骨骼愈合.重建掌指关节均获得较好的功能恢复.按中华医学会手外科分会拇手指再造功能评定试用标准评定,优良率为94.12％.结论 改良第二跖趾关节移植修复木工机械致掌指关节背侧缺损临床可行,能有效改善损伤掌指关节的功能.     

游离腓骨骨皮瓣加单臂外固定架治疗胫骨骨缺损

目的 探讨游离腓骨骨皮瓣治疗胫骨骨缺损的方法和临床疗效.方法 采用吻合血管的游腓骨骨皮瓣移植加单臂外固定架治疗12例因创伤、慢性骨髓炎导致的胫骨骨缺损患者.结果 患者腓骨骨皮瓣携带皮岛血运均良好,切口均一期愈合.12例均获随访,时间12~48个月.全部骨性愈合,患者恢复行走功能.结论 吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植加单臂外固定架治疗胫骨骨缺损临床疗效满意.     

第二跖趾关节复合组织瓣移植治疗掌指关节背侧复合组织缺损

目的 探讨跖趾关节复合组织瓣移植治疗掌指关节背侧复合组织缺损的方法及临床效果.方法 应用有血运的第二跖趾关节复合趾伸肌腱、皮肤的组织瓣,通过关节重建,移植修复16例掌指关节背侧复合伸肌腱皮肤缺损.结果 16例全部成活,未出现血管危象.15例伤口一期愈合,1例因皮瓣切取过小,术后侧背方小面积皮肤缺损,经游离植皮后二期愈合.14例获得随访,时间6个月～3年,关节功能恢复较满意;X线片显示:骨结合部愈合良好,未见关节退化.结论 跖趾关节复合组织瓣移植是修复掌指关节背侧复合组织缺损较有效方法.     

骨外固定架与髂骨皮瓣移植联合应用治疗小腿骨及软组织缺损

目的探讨骨外固定架与髂骨皮瓣移植I期联合修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损的方法和临床效果。方法对28例胫骨及其周围软组织缺损早期应用骨外固定架与髂骨皮瓣移植治疗。皮肤缺损面积：5cm×5cm～9cm×20cm;手术切除皮瓣面积：5cm×7cm～12cm×23cm;切取髂骨块5cm×3.5cm～10cm×3.5cm。对于较大面积的骨皮组织缺损,应用同时携带旋髂深及旋髂浅双血管蒂的髂骨皮瓣移植治疗。结果髂骨植骨骨性愈合时间31周,无不愈合病例。骨皮瓣全部存活,无感染、坏死,外形及功能恢复满意。结论早期应用单侧外固定支架与髂骨皮瓣移植联合是修复合并骨及软组织缺损的小腿严重创伤的一种良好方法,双血管蒂为骨皮瓣的存活提供了可靠保障。     

腓浅神经营养血管逆行皮瓣修复跟后部皮肤缺损

目的:探讨腓浅神经营养血管逆行皮瓣的应用解剖及其转位修复跟后部皮肤缺损的临床效果。方法:对11例跟后部皮肤缺损伴有跟腱损伤外露的患者采用腓浅神经营养血管逆行皮瓣转位修复。结果:随访1～3个月,所有病例皮瓣全部存活,皮瓣质地柔软,踝关节主动活动无受限。结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复跟后部皮肤缺损的理想供体。