经尿道前列腺电气化术术后出血原因分析

我科自 1997年 1月～ 2 0 0 3年 1月行经尿道前列腺电气化术 686例 ,其中发生术后出血 48例 (占 7 0 %) ,与Melchier[1 ] 报告占 6 2 %相近。现将其术后出血原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例 ,年龄 5 1～ 92岁 ,平均 71 3岁。临床主要表现为进行性排尿困     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术致严重出血原因分析及防治

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术误操作致严重出血的原因,总结防治措施。方法回顾性分析我院2012年3月—2014年2月行经皮肾镜气压弹道超声碎石术发生严重出血的复杂肾结石17例的临床资料。结果 17例出血量均300 ml;术中出血的12例经通道压迫止血、造瘘管牵引以及予止血药等保守治疗有效控制出血;5例术后出血,其中2例保守治疗有效,3例行肾动脉栓塞治疗后出血控制。随访2~5个月,所有患者肾功能均正常,且均未发生再出血。结论穿刺位置选择不当、反复肾穿刺、碎石及拔管操作不当是导致肾结石患者经皮肾镜气压弹道超声碎石术中、术后严重出血的主要原因。保守及肾动脉栓塞治疗可确切控制出血,降低对肾脏的损害。     

139例无精子症诊断体会

不育症影响着全世界大约10%-15%的夫妇,不育的原因夫妻双方各占50%。无精子症是引起男性不育症的一种较常见的原因,约占男性不育症的10%,是目前男性不育的最大难题。无精子症可分为睾丸生精功能障碍所致的非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia,NOA）和各级输精管道阻塞所致的梗阻性无精子症（obstructive azoosper—mia,OA）两类。     

B超引导微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性和疗效.方法 回顾性分析2005年12月～2010年1月在B超引导下行MPCNL治疗孤立肾肾结石27例患者的临床资料.其中21例I期穿刺碎石取石,并发肾积脓的4例和肾功能衰竭的2例患者先行经皮肾穿刺造瘘引流,在感染控制和肾功能好转后行Ⅱ期MPC...     

医源性输尿管损伤17例临床分析

我院自 1979年 1月～ 2 0 0 1年 4月共治疗因手术导致输尿管损伤 17例 ,均获痊愈 ,总结报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　本组 17例患者 ,男 4例 ,女 13例 ,年龄 2 5～64岁。其中因子宫全切术致伤 9例 ,卵巢癌根治术致伤 2例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,肾窦内肾盂切开取石术致伤 3例 ,输尿管镜取滞留双Ｊ管残端致伤 1例 ;其中左侧 6例 ,右侧 9例 ,双侧 2例 ;输尿管上段 3例 ,中段 2例 ,下段 12例。1 2　临床表现和诊断　输尿管损伤后的临床表现及确诊时间不需检查。术中即见明确的输尿管损伤 3例 ,均为肾窦内肾盂切开取石术 ,因手术切口…     

独肾急性上尿路梗阻并脓毒性休克、急性肾功能衰竭微创外科治疗

目的观察独肾急性上尿路梗阻并脓毒性休克、急性肾功能衰竭微创外科治疗效果。方法对我院收治的采用微创外科治疗的独肾急性上尿路梗阻并脓毒性休克、急性肾功能衰竭28例的临床资料进行回顾性分析。结果本组行微创经皮肾穿刺造瘘术17例,输尿管逆行插管11例。28例均及时解除上尿路梗阻,全身情况得到明显改善,肾功能有不同程度恢复,仅3例行血液透析1次,2例予长期留置肾造瘘管引流。28例微创外科治疗后血白细胞计数、血尿素、血肌酐及尿量均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.01)。结论积极抗感染,纠正休克和水、电解质、酸碱平衡紊乱同时,行微创经皮肾穿刺造瘘术或输尿管插管引流术缓解独肾急性上尿路梗阻效果满意。     

肾结核12例误诊分析

肾结核起病较隐匿 ,发展缓慢 ,血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏 8～ 4 0年[1] 。近年来 ,肾结核的发病率呈上升趋势 ,且不典型病例增多。如不提高警惕 ,容易延误诊治。 1997年 12月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治首诊误诊的肾结核患者 12例 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 38岁。临床表现为血尿 6例 ,腰痛 5例 ,尿频、尿痛 5例 ,尿液混浊 1例 ,发热、盗汗 1例。病程 6个月～ 8年 ,平均 2 .5年。实验室检查 :尿常规异常 7例 (5 8% ) ;血沉增快 4例 (33% ) ;连续 3天留 2 4小时尿…     

医源性尿道损伤76例报告

医源性尿道损伤是指医生在诊疗过程中导致的患者尿道损伤 ,临床上并不少见。及时正确的早期处理可促进愈合 ,减少并发症 ,避免医疗纠纷。我院 1990— 2 0 0 2年共收治院内院外此类损伤 76例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 76例均为男性 ,年龄 16～ 82岁 ,平均4 2 .5岁 ,其中≥ 6 0岁 4 2例。因气囊尿管导尿损伤 4 0例 ,拔气囊尿管损伤 6例 ,金属尿管导尿损伤 4例 ,尿道扩张损伤 9例 ,膀胱镜检损伤 8例 ,膀胱镜液电碎石损伤 3例 ,经尿道前列腺电汽化术损伤 6例。损伤部位后尿道 6 5例 ,前尿道 9例 ,多处损伤 2例。1.2.…     

单纯经腹腹腔镜治疗肾盂或输尿管癌

目的：探讨单纯经腹腹腔镜治疗肾盂或输尿管癌的手术方法及其临床效果。方法对该院2008年2月—2014年2月收治的30例肾盂或输尿管癌（肾盂癌24例,输尿管上段癌6例）患者均采用单纯经腹腹腔镜下肾脏根治性切除及输尿管全长切除术,包括输尿管壁段袖套状切除。结果手术全部获得成功,没有严重并发症,手术效果良好。手术时间125~205 min,平均160 min;失血量30~200 mL,平均100 mL;住院时间6~10 d,平均8 d;术后随访3~33个月,无肿瘤复发及转移。结论单纯经腹腹腔镜治疗肾盂或输尿管癌具有创伤小,出血少,解剖清晰,病人恢复快的特点,为肾盂癌或输尿管癌提供了另外一种较为安全可靠的手术方式。     

Tubeless-PCNL处理输尿管上段结石的有效性和安全性

目的探讨留置输尿管外支架的微通道无管化经皮肾镜取石术(tubeless-PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析本院泌尿外科2012-2014年手术治疗的120例输尿管上段结石患者的临床诊治方法,其中采用传统PCNL手术治疗57例(传统组)、采用tubeless-PCNL手术治疗63例(tubeless-PCNL组),统计分析2组患者的手术指标、术后康复及并发症指标的差异。结果 tubeless-PCNL组患者的手术时间(59.3±9.2)min、术后24 h VAS评分(2.40±0.81)分、镇痛剂使用率(6.4%)、住院时间(6.3±1.5)d均显著低于传统组患者的手术时间(62.4±8.9)min、术后24 h VAS评分(3.96±1.27)分、镇痛剂使用率(24.6%)、住院时间(7.6±1.8)d,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01)。tubeless-PCNL组患者的肾周积液率(11.11%)、术后尿急率(3.2%)、血尿发生率(7.9%)、腰痛发生率(4.8%)均显著低于传统组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Tubeless-PCNL治疗输尿管上段结石具有手术时间短、术后恢复快、疼痛程度低、并发症率低的优势。