盐酸万古霉素与琥珀酰明胶存在配伍禁忌

在临床工作中,伤口发生感染的患者常需要使用盐酸万古霉素(稳可信,为白色粉末),与此同时患者通常需要使用琥珀酰明胶(佳乐施,为无色至淡黄色澄清透明胶体)来补充血容量.2009年3月,我科在用药过程中,发现二者配伍时出现乳白色混浊伴沉淀物形成.因此,我们进行了实验和临床观察,以指导正确使用此2种药物来达到治疗效果,现报道如下.     

条形码系统在血液标本留取中的应用

我院2010年1月将条形码系统引入采血工作并应用于临床,提高了护理工作质量,降低了与采血相关的护理差错和事故的发生率,取得了很好的效果,现报道如下. 材料(1)条形码系统:包括条形码打印机、光电扫描阅读器、医院信息系统、计算机硬件系统.(2)采血工具:真空采血管、真空采血针、消毒液、止血带、棉球等.     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因和相应的处理措施。方法对我科自2000年1月-2006年1月41例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的原因及所采取的处理措施进行回顾性分析。结果41例中死亡17例（41．46％）；重残5例（12.20％）；中残8例（19．51％），恢复良好11例（26．83％）。结论迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损及手术操作不当是术中急性脑膨出的主要原因。术中彻底及时地清除迟发性血肿（邻近或远隔部位），缓慢降低颅内压，控制收缩压，过度换气，必要时双侧大骨瓣减压，术后气管切开，亚低温治疗是降低病残率及死亡率的有效措施。     

巧用“表帽”夹闭尿管

现在临床上进行导尿操作时广泛选用一次性导尿包．导尿包内用物齐全。便于操作。尤其是导尿包内的尿管都配有尿管夹．曾一度极大地方便了临床定期央闭尿管的操作。但是我科（骨科创伤中心）因老年卧床病人比较多。在使用过程中发现了尿管夹的不足．故我科采用体温表外包装帽（以下简称“表帽”）代替尿管夹。夹闭尿袋引流管。效果好。     

巧用"表帽"夹闭尿管

现在临床上进行导尿操作时广泛选用一次性导尿包,导尿包内用物齐全,便于操作.     

病房冷藏药品管理表的设计和应用

药品有效期管理是保证临床用药安全有效的重要环节,也是病房护理质量管理的工作重点.药品管理法规定,超过有效期的药品按伪劣药品处理[1].一般的药品在正常的储藏条件下能长期地保持有效性,但是某些药品如生物制品、胰岛素、辅酶 A、三磷腺苷、肝素、缩宫素、破伤风抗毒素、糜蛋白酶、人白蛋白等,即使在正常的储藏条件下,其效价(或含量) 也会逐渐下降,甚至会增加毒性,不但达不到治疗的目的,反而会给病人带来更大的伤害.     

中心负压吸引管床边放置法

临床上经常遇到长期吸痰的患者,这些患者床头必备负压吸引器1套及一次性吸痰管数根.实际工作中,负压吸引管及吸痰管的放置位置是困扰护士的难题.在病房经常看到这样的现象:一次性吸痰管散放在患者床头小桌上.中心负压吸引管连接吸痰管一端的接口处包裹一次性手套,压于床垫下,或者放入用别针固定在床头的布兜里.     

盐酸氨溴索与奥美拉唑钠存在配伍禁忌

盐酸氨溴索又名沐舒坦,为无色的澄清液体,具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性,可显著促进排痰,改善呼吸功能.奥美拉唑钠又名洛塞克,为白色或类白色冻干的块状物或粉末,本品抑酸能力强大,能强而持久的抑制胃酸的分泌.2007年12月在临床工作中发现在连续静脉滴注盐酸氨溴索与奥美拉唑钠时,输液管中出现乳白色混浊,更换输液器后,患者未发生输液不良反应.为了避免对患者造成不良后果及药物浪费,对此现象我们分别翻阅资料查询和实验观察,现报道如下.     

介绍一种新的注射器标识方法

目前临床上经常使用注射给药,在治疗集中时段护士需要同时准备几个病人的注射用药,抽好药液的注射器放在同一个无菌盘中,然后依次给病人用药.为了避免在护理操作中出现差错,每一个注射器上需要标识病人的姓名及药物名称、剂量、用药方法等.     

8种肾小球滤过率方程在肾癌术后病人中的临床应用及评价

目的评价8种不同估算肾小球滤过率（eGFR）方程在肾癌病人肾功能评价中的适用性。方法纳入行手术治疗的肾癌病人237例,以99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR）作为参考标准（rGFR）,与临床中具有一定代表性以肌酐为指标的8个eGFR估算方程做比较,并根据体质量指数（BMI）、年龄、rGFR等进行分组,评估其是否影响eGFR估算方程与rGFR的一致性。结果与rGFR相比,8种方程中除湘雅方程略低估GFR外,其他公式均高估GFR值,在总体及不同组别的比较中湘雅方程估算的eGFR的准确性及精确性均最高,其次为改良CKD-EPI（EPI-cn）,而G-C方程的准确性及精确性最差。而在不同rGFR分组中,EPI方程估算的eGFR在rGFR>90 mL·min-1·1.73m-2组中与rGFR的一致性最好;湘雅方程在rGFR 60~90 mL·min-1·1.73m-2组中的准确性及精确性最佳;而在rGFR < 90 mL·min-1·1.73m-2组中,各方程均呈现明显高估状态。8个估算方程中虽湘雅方程的准确性及精确性最好,但其准确性（P30值）也仅为69.54%,总体与rGFR的一致性仍欠佳。结论不同eGFR公式评估肾癌病人肾功能与rGFR存在着一定的差异性,尤其在肾功能下降时。建议术前肾功能评估尽可能采用肾动态显像。对于术后肾功能的监测可联合参考EPI公式及湘雅公式估算的eGFR,同时重点关注eGFR的下降率。