骨桥蛋白基因多态性与狼疮肾炎的相关性研究

目的 研究骨桥蛋白(OPN) 因第7外显子9250位点多态性在中国南方地区汉族人群中的分布及其与狼疮肾炎(LN)的相关性.方法 109例LN患者诊断均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准,其中男12例,女97例.正常对照组180例,其中男34例,女146例.全部研究对象均为无血缘关系的中国南方地区汉族人群.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,对所有上述研究对象进行OPN基因9250位点多态性检测.结果 OPN基因9250位点多态性在中国南方地区汉族人群中普遍存在.与正常对照组比较,中国南方地区汉族LN患者OPN基因9250位点TT基因型频率明显降低(70% vs 51%,P＜0.05),TC基因型频率明显升高(29.4% vs 45%,P＜0.05),等位基因频率和携带者频率分布也有显著性差异(P＜0.05).女性LN患者与女性正常对照组比较,其OPN基因9250位点TT基因型频率明显降低(54% vs 68.5%,P＜0.05),等位基因频率分布也有显著性差异(P＜0.05).结论 OPN基因9250位点多态性与LN明显相关,提示OPN基因可能是LN的易感基因.     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性研究

【目的】前瞻性比较观察他克莫司（FK506）与传统疗法环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量≥1．5g／24h，随机分为他克莫司组20例Ⅰ他克莫司起始剂量为0．1mg／（kg·d）]和传统疗法组20例（CTX 1g／月x6月），同时口服泼尼松1mg／（kg·d），比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）及无效（NR）。【结果】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率（76％，CR5／17，PR8／17）显著高于传统疗法组（37．5％，CR2／16，PR4／16，P〈0．05）。治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88．2％（CR11／17，PR4／17）和62．5％（CR5／16，PR5／16）。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白蛋白升高、SLEDAI减少等方面与传统疗法比较，均有显著差异（P〈0．05），而且出现副反应较传统疗法组为少。【结论】与传统疗法相比．他克莫司联合激素是一种快速有效地诱导IN缓解的治疗方法．     

血液透析液细菌污染的调查与分析

目的探讨血液透析液细菌污染的情况,分析原因并提出对策。方法检测透析器出、入口透析液,透析A、B液,反渗水的细菌菌落数。结果透析液入口液平均细菌菌落数392cfu/ml;出口液平均细菌数为196cfu/ml;A液平均细菌数为0cfu/ml;B液平均细菌数为2012cfu/ml;反渗水平均细菌数为2cfu/ml。结论入口处透析液在配制过程中有多个环节可能造成污染,B液污染特别严重,应加强透析液监测。     

系统性红斑狼疮与CDl9基因多态性的相关性研究

目的研究CDl9基因第4外显子705位点（以下简称CDl9基因705位点）多态性在中国南方地区汉族人群中的分布及其与系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（LN）的相关性。方法103例患者诊断均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准，男13例，女90例，其中62例伴有LN。正常对照组110例，男2l例，女89例。全部研究对象均为无血缘关系的中国南方地区汉族人群。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法，对所有SLE患者和正常对照者进行CDl9基因705位点多态性检测。结果CDl9基因705位点多态性在中国南方地区汉族人群中普遍存在。SLE患者CDl9基因705位点基因型和等位基因频率分布与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CDl9基因705位点基因型和等位基因频率分布，按性别分层后，男性和女性SLE患者分别与正常对照组比较及LN患者和正常对照组比较以及伴有LN患者与未伴有LN的SLE患者间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CDl9基因705位点多态性与SLE及LN无相关性。     

活动能力对维持性血液透析患者死亡率的预测价值

目的 探讨活动能力对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡率的预测价值. 方法 采用方便抽样法,使用人类活动概况量表(Human Activity Profile,HAP),于2007年2月～2009年12月对广州市5家三级甲等医院维持性血液透析的317例患者进行追踪调查.结果 活动能力可以预测MHD患者的死亡率.HAP的最大活动得分(maximum activity score,MAS)和校正活动得分(adjusted activity score,AAS)是MHD患者的保护因素,其值越高,死亡率越低:年龄是MHD患者的危险因素,其值越高,死亡率越高.结论 活动能力可以预测MHD患者的死亡率,患者的活动能力越高,死亡率越低.本研究提示医护人员应该加强对MHD患者活动能力的评估,并指导患者进行适当的体力活动,从而降低MHD患者的死亡率.     

血液净化室的感染控制与管理

[目的]探讨血液净化室医院感染的控制与管理措施。[方法]成立科室感染控制小组,完善感染管理制度及管理措施。[结果]强化了血液净化室人员的无菌技术操作观念,保证了血液透析病人医疗安全。[结论]规范化管理能有效控制血液净化病人医院感染的发生。     

综合疗法治疗儿童弱视的临床观察

目的探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法将196例269眼弱视患儿在传统屈光矫正加遮盖治疗的基础上予以氦氖激光、光栅、光刷、红闪、后像、精细训练及药物等综合疗法,观察治疗后最佳矫正视力提高的程度。结果基本痊愈216眼(80．29％),进步43眼(15．98％),有效率(96．27％),屈光不正性和斜视性弱视疗效优于屈光参差性弱视。结论综合疗法可有效提高弱视的治愈率和有效率。     

抑郁对维持性血液透析病人死亡率的预测价值

[目的]探讨抑郁对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人死亡率的预测价值。[方法]采用方便抽样法,使用汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMDS)于2007年2月—2009年12月对广州市5家三级甲等医院MHD病人317例进行追踪调查。[结果]HAMDS得分是MHD病人的危险因素,其值越高,死亡率越高;年龄也是MHD病人的危险因素,年龄越大,死亡率越高。[结论]本研究提示医护人员应该加强对MHD病人抑郁状况的评估,并对病人进行适当的心理疏导,从而降低MHD病人的死亡率。     

维持性血液透析患者焦虑和抑郁状态相关因素分析

目的 探讨血液透析患者焦虑抑郁状态相关因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对48名血液透析患者进行焦虑抑郁程度测评,并以同期在本院体检的非尿毒症病者42名作为对照组.结果 近1/2～1/3血液透析患者存在不同程度的焦虑抑郁状态.结论 血液透析患者存在不同程度的心理问题,应建立有效的心理防御机制,提高生活质量.     

系统性红斑狼疮活动性与血清骨桥蛋白、白细胞介素10水平的关系

【目的】探讨系统性红斑狼疮（SLE）活动性与血清骨桥蛋白、白细胞介素10水平的关系。【方法】SLE患者24例，男性2例，女性22例，诊断均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE分类标准。按Bombardier的评分标准，SLE活动指数（SLEDAI）积分〉9分为活动期，≤9分为缓解期。将上述SLE患者分为活动期（16例）和缓解期（8例）两组。正常对照组16例，男性4例，女性12例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定SLE患者和正常对照者血清OPN和IL—10水平。【结果】与正常对照者比较，活动期SLE患者血清OPN和IL—10水平明显升高（P〈0．05）。【结论】OPN和IL—10这两种细胞因子可能与SLE的活动性有关。