附加门静脉搭桥的原位肝移植(附1例报告)

随着肝移植技术的日臻成熟以及器官保存液(University of Wiscontion,下称 UW液 )和各种免疫抑制剂的应用 ,肝移植手术的成功率及术后 1年成活率逐渐增高。 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 1例患者成功施行附加门静脉搭桥的原位肝移植 ,现报告如下。1　临床资料患者男 ,3 4岁。临床诊断为终末期肝硬化伴门静脉血栓 ,肝功能 (Child分级 )为 C级。供者为 1例 2 6岁脑死亡者 ,无感染、恶性肿瘤及慢性肝病。供受者ABO血型均为 A型 ,淋巴细胞毒交叉配合试验阴性。2　手术方法1供肝切取与修整 :供肝者行腹部大十字切口 ,经腹主动脉和肠系膜上静脉插…     

桥本氏病19例误诊原因分析

我院自1958～1982年施行甲状腺手术708例,病理诊断证实为桥本氏病者22例,其中术前误诊为甲状腺癌7例,结节性甲状腺肿6例,甲状腺瘤5例,甲状腺瘤并甲亢1例。共19例误诊,主要原因为: 一、对甲状腺触诊不准确:桥本氏病甲状腺的改变呈进行性增大,质地逐渐变韧、     

易误诊为乳癌的几种乳腺良性疾病

我院1977～1987年曾将浆细胞性乳腺炎4例、乳腺结核1例、乳腺内血肿1例,误诊     

严重肝脏损伤的处理

1989年美国创伤协会统一制定了肝损伤的分类方法:Ⅰ～Ⅱ级肝实质损伤深度1～3cm,长度<10cm,被膜下血肿。此类损伤较易处理,占全部肝外伤的70％～90％。Ⅲ级肝实质损伤深度>3cm,被膜下血肿超过表面的50％,或有扩大趋势,血肿内有出血,直径>2cm。Ⅳ级为肝实质内血肿合并出血,累及肝叶的25％～50％。Ⅴ级肝实质损伤超过肝叶的50％,伴肝后静脉或大肝静脉损伤。Ⅵ级为肝撕脱伤。本文拟介绍近年来Ⅲ～Ⅴ级严重肝胆损伤的处理。     

开放式全囊壁剥离术治疗单纯性巨大肝囊肿

为了寻找一种根治效果与安全性俱佳的单纯性巨大肝囊肿的手术治疗方法,作者自行设计了开放式全囊壁剥离术。此术可在不阻断肝门血流的情况下将囊肿壁完全剥离切除。从根本上杜绝了手术后肝囊肿复发或残余囊壁癌变的可能性,且易于操作,安全性好。认为可以作为治疗单纯性巨大肝囊肿的首选方式。     

涤纶网包绕直肠固定术治疗老年便秘2例报告

1　临床资料病例 1,某女 ,6 3岁 ,生育 2子 2女 ,大便困难 1年 ,加重半年。 3～ 4ｄ大便 1次 ,大便干 ,排便困难 ,需手按下腹协助排便 ,无直肠脱出肛外。ｘ ｒａｙ排粪检查 :肛上距 4 0ｍｍ ,直肠前突 19ｍｍ ,直肠粘膜内套叠。动态钡透 :2 4ｈ全达结肠 ,4ｄ排出钡剂 ,诊为结肠运输延迟。于 1996年 4月行乙状结肠切除 ,降结肠直肠吻合 ,涤纶网包绕直肠 4 / 5周悬吊固定于骶骨岬。手术后半年内仍排便不畅 ,较术前无明显改善 ,仍需配以药物治疗协助排便。半年后明显好转 ,排便通畅 ,停服泻药 ,至今随访 4年 ,无复发。例 2 ,某女 ,54岁 ,生育 2…     

无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除临床研究

目的：探讨无钛夹及微型腹腔镜阑尾切除术的方法和应用价值。方法：１９９９年１￣８月,随机抽取４７例急慢性阑尾炎病人,无条件采用钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,沿阑尾缘电凝、电切阑尾系膜至要部,“０”号肠线双重套扎,切除阑尾。结果：全部完成腹腕镜阑尾切除术,无中转开腹,其中,完成无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术４３例,占９１．５％,术中转为施钛夹４例,均顺利出院。结论：无钛夹迷你型腹腔镜阑尾切除术,适合于发病     

复方五参冲剂治疗急性热病伤阴红舌证的临床和实验研究——附600例分析

急性感染性热病中晚期,经常合并存在中毒、政血症,水、电解质紊乱和抗生素源性二重感染等。临床表现以高热、神怠,脱水、低钾,舌质红绛无苔等一系列的气阴两伤证候。通过600例临床分析与实验室研究,研制成功动物红光舌模型。首次提出以红光舌作为气阴两伤证的主要诊断依据,证实了该证型和低钾、水电解质紊乱有关;检测口腔 pH 值、淀粉酶、血液循环、舌面菌群和病理学,出现一系列的功能、形态上的病理生理障碍。应用复方五参冲剂对该证型的前瞻性临床疗效观察.证实了该方药具有良好的退热、提升血钾、改善临床症状和加速实验室病理指标好转的疗效。     

误诊为急性阑尾炎的疾病13例分析

我们回顾了 1 990年至 1 997年间被误诊为阑尾炎的病例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,分别被误诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾残株炎产周围脓肿。被误诊病例均经手术、病理及细菌学检查证实 ,分别为盲肠癌 2例 ,升结肠癌 2例 ,溃疡病穿孔 2例 ,Ｃｒｏｈｎ病 1例 ,急性胃肠炎 1例 ,右侧腹股沟斜疝嵌顿 1例 ,急性淋球茵性盆腔炎 3例 ,右卵巢浆液性囊性乳头状癌 1例。2　讨论最有经验的外科医师急性阑尾炎的临床判断准确率为 97% ,而年轻医师仅为 83%。一旦将其他疾病误诊为急性阑尾炎 ,常使病人蒙受巨大损失。不该做…     

腹腔镜疝修补术临床体会（附8例报告）

腹腔镜下腹股沟疝修补术的临床价值虽然有争议 ,但其早期疗效是令人鼓舞的。我院自 1998年 5月～ 1999年 7月共完成腹腔镜疝修补术 (Ｌａｐａｒｏ ｓｃｏｐｉｃＨｅｒｎｉａＲｅｐａｉｒ ,ＬＨＲ) 7例 (其中 1例为双侧疝 ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料7例病人 ( 8例疝 ,右侧 7例 ,左侧 1例 )均为男性 ,年龄 16～ 65岁 ,均为腹股沟斜疝 ,其中 1例为双侧疝。1.2　手术要点硬膜外麻醉下 ,头低脚高仰卧位。腹壁穿刺 (穿刺位置见附图 ) ,充入ＣＯ2 气体 ,置入腹腔镜探查 ,以明确健侧有无隐性疝及腹腔内其它病变。附图　右斜疝穿刺孔示…