DHS治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折失败的原因,旨在为提高DHS治疗效果提供指导。方法以3个研究单位314例采用DHS治疗的股骨转子间骨折患者为研究对象,回顾性分析患者的性别、年龄,损伤原因、骨质疏松程度、骨折复位质量、尖顶距(tip apex distance,TAD)与内固定失败的关系。结果 314例中48例内固定失败,失败率15.29%(95%CI:11.28%~19.29%)。年龄大、Singh指数低、骨折复位不满意和TAD大于等于25 mm者失败率高。多变量逐步Logistic回归分析显示,Singh指数(0R=0.606),TAD(0R=2.904),骨折复位质量(0R=2.792)和年龄(0R=1.825,0R=3.519)均入选模型。结论骨质疏松、骨折复位质量差、患者年龄大和TAD大于等于25 mm是DHS内固定失败的危险因素。     

关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的效果比较

目的比较双束重建与单束重建膝前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法分别对31例和30例膝前交叉韧带损伤患者行双束重建与单束重建手术,通过关节稳定性试验、Tegner体育量表评分和术后满意度来评价疗效。结果双束组和单束组Lachman试验阳性分别为1例和7例(P<0.05);边对边差异<3 mm分别为27例和19例(P<0.05);Tegner体育量表评分双束组优于单束组。结论双束重建符合正常膝ACL的空间结构,更能满足膝关节伸直位和扭转位时的生物力学要求。     

影响髋臼骨折手术治疗效果的因素分析

目的:探讨髋臼骨折手术治疗效果的相关因素。方法:回顾性入选3个研究中心手术治疗并有8～60个月完整随访记录的217例髋臼骨折患者。以髋关节功能恢复优、良、可、差为结果变量进行有序Logistic回归。结果:髋关节功能恢复优、良、可、差分别为107例(49.31%)、69例(31.80%)、26例(11.98%)和15例(6.91%);年龄≥60岁者术后髋关节功能差的优势是<60岁者的3.350倍,Wald=13.836,P=0.000;骨折至手术时机≥15天者预后差的优势是<15天者的5.990倍Wald=31.307,P=0.000。不同性别、致伤原因、骨折类型、手术入路和体重指数间的髋关节功能恢复差异无统计学意义。结论:患者年龄和手术时机对髋臼骨折的手术治疗效果有显著影响,把握手术时机、准确解剖复位、可靠的内固定是提高手术预后的关键。