半髋关节置换术后隐性失血的相关因素分析

目的 探讨老龄患者半髋关节置换术后隐性失血的相关机制及对预后的影响.方法 选择64例我院行半髋关节置换术患者,通过Gross方程计算患者的失血总量,同时对危险因素进行logistic回归分析.结果 所有患者平均失血总量为975 ml,其中平均显性失血量283 ml,平均隐性失血量692ml,其中隐性失血占失血总量的71.0％.肥胖、心血管疾病、胃肠道溃疡/出血及使用抗凝药物等因素为出血增加的危险因素.结论 高龄患者行半髋关节置换术时应注意隐性失血及其高危因素,及时补充血容量有助于患者安全度过围手术期.     

柱状植骨结合微型钛板内固定治疗严重粉碎性掌骨骨折

目的：探讨柱状植骨结合微型钛板治疗严重粉碎性掌骨骨折的可行性及临床疗效。方法对7例严重粉碎性掌骨骨折行柱状植骨结合微型钛板内固定治疗。结果所有病例随访18个月,骨折均获愈合,达到解剖复位,植骨块塑形良好。结论柱状植骨结合微型钛板内固定治疗严重粉碎性掌骨骨折临床疗效满意,骨折可获得良好复位及内固定,促进骨折早期愈合,利于手部功能恢复,值得临床推广。     

胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效

目的探讨胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法选择2009年3月～2010年9月我科胫骨骨折不愈合51例随机分为两组,对照组断端硬化骨去除后胫骨髓内钉固定,观察组在断端硬化骨去除后使用胫骨髓内钉开髓点的取骨进行植骨及胫骨髓内钉固定。比较两组治疗后患者的骨折愈合及功能情况评价其治疗效果。结果患者获得随访10～14个月(平均12个月),观察组与对照组骨折愈合时间分别为(30.3±0.5)周和(36.1±0.6)周,差异具有统计学意义;患膝关节活动度ROM评分优良率及关节功能HSS评分优良率方面,两组相比差异无统计学意义。结论应用胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合有着更多的优势,值得临床推广。     

经皮加压微创钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的荟萃分析

目的对经皮加压微创钢板(Percutaneous Compression Plate,PCCP)与动力髋螺钉(DynamicHip Screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效进行系统评价。方法按照Cohrane系统评价的方法,计算机检索MEDLINE(1990～2012.4)、EMBASE(1990～2012.4)、Cochrane图书馆(2012.4)、Biosis Previews(1990～2012.4)及中国生物医学文献数据库(1979～2012.4),并手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文。收集所有相关的临床对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的软件Revman4.2.2.0进行Meta分析,以评价PCCP与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。结果共纳入6个临床对照试验,Meta分析结果显示,PCCP在术后疼痛及手术时间方面优于DHS(p<0.05),而在术后死亡率、术后并发症和住院时间方面两者无显著统计学差异(p>0.05)。结论现有证据显示,与DHS相比,PCCP可以减轻术后疼痛和缩短手术时间。但因纳入文献的质量及样本的局限性,尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。