带锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折

目的探讨应用带锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效。方法 22例尺桡骨粉碎性骨折均采用闭合复位或小切口复位带锁髓内钉内固定,术后早期功能锻炼。结果除1例延迟愈合外,其他骨折均在16周内愈合。功能恢复根据Anderson评分:优11例,良9例(优良率90．9％)。结论带锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折创伤小,骨折愈合快,功能恢复理想,值得临床推广。     

LISS钢板与传统解剖钢板固定治疗股骨远端骨折疗效比较

目的 探讨微创内固定系统(LISS)在股骨远端骨折中的应用效果.方法 140股骨远端骨折患者随机分为观察组(n=67)和对照组(n=73),其中对照组患者行传统解剖钢固定治疗,治疗组行LISS钢板固定治疗.比较两组患者术中和术后情况,随访1年,观察两组患者的疗效.结果 LISS组手术时间、切口长度、术中出血量、术后下地活动时间、骨折愈合时间、住院时间等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LISS组术后并发症的发生率为3.0%,明显低于对照组的15.1%,差异有统计学意义(P<0.05);LISS组术后1年的优良率为92.5%,与常规对照组的87.7%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LISS钢板固定和传统解剖钢固定治疗具有相似的效果,但LISS钢板固定治疗伤口小,术后恢复较快,有效的缩短手术治疗时间,值得临床中应用.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法 2005年3月至2008年12月共收治19例(25足)跟骨关节内骨折患者,男13例,女6例;年龄17～36岁,平均27岁.骨折按照Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型12足,Ⅳ型5足.术中采用开放复位H型钢板内固定,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者取自体髂骨植骨.结果 本组2例3足失访,其余17例(22足)患者获8～37个月(平均10个月)随访.跟结节角由术前10.3°±5.8°恢复至术后39.2°±2.3°,跟骨体-丘部高度由术前(37.2±3.0)mm恢复至术后(43.8±2.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月X线片示骨折全部获骨性愈合,对比术后X线片末见明显骨关节炎征象.术后根据Kerr标准评定:优15足,良6足,可1足,优良率为95.5%.结论 开放复位钢板内固定治疗跟骨骨折充分恢复了跟结节角、距下关节面的平整,可维持相关动力装置的正常张力,消除了移位骨折块对软组织的不良刺激.     

锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植重建喙锁韧带的功能评价

锁骨钩钢板是依照肩锁关节部位解剖特点设计，与锁骨外形匹配，并与骨干良好贴附。内固定不经过关节具有使用方便、固定可靠、允许被固定的肩锁关节有一定的微动，患者可早期活动关节、避免骨性关节炎产生等优点。异体肌腱来源充足、取材方便、修复时间短、减少患者新的损伤。经深低温冷冻后其抗原性及免疫排斥反应显著降低，组织相容性好，修复后不需要使用免疫抑制剂。采用异体肌腱重建的喙锁韧带经过重塑形而成熟，具有较好的材料强度，能满足局部应力要求，能较好地替代喙锁韧带的完整性及功能，效果确切，操作简便，在去除钢板后发挥永久固定作用，是锁骨钩钢板固定的重要补充。锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植符合肩锁关节稳定性重构的治疗要求，有效提供了早期机械性稳定及后期生物性稳定，最大限度地恢复了肩锁关节的结构及功能。     

涉及后关节面跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折的的病理机制、内置物选择、手术适应证及伤口处置的方法等。方法对19例(25足)SandersⅡ型(8足)、Ⅲ型(12足)、Ⅳ型(5足)行开放复位H型钛板内固定,采用外侧入路,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者取自体髂骨植骨。结果术后平均随访8个月,依据Kerr术后评定标准:优14足,良16足,可1足,优良率95%。1例伤口感染,6周后去除内固定物伤口愈合。结论开放复位+钛板固定治疗跟骨骨折充分恢复了Bohler’s角、距下关节面的平整,维持相关动力装置的正常张力,消除了移位骨折块对软组织的不良刺激。正确的内置物选择、细致的伤口处理及谨慎的植骨适应证控制,明显提高了疗效,显著降低病残率。     

椎弓根钉内固定结合人工颗粒骨植骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折

目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定加人工颗粒骨行椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和价值。方法35例新鲜胸腰椎骨折先行椎弓根螺钉撑开复位,部分行后路减压骨块复位,后经椎弓根向骨折椎体内植入人工颗粒骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无一例出现神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无丢失,无内固定松动、断裂。结论椎弓根钉系统内固定加人工颗粒骨椎体成形术较以往采用骨水泥行椎体成形术更安全,效果满意,值得临床应用。     

复合许旺细胞的猪肠黏膜下层桥接修复周围神经缺损

背景：小肠黏膜下层作为一种天然的生物材料,能提供适合神经生长的三维支架,而许旺细胞又在神经再生过程中发挥重要作用。如果能将许旺细胞种植在小肠黏膜下层,用来桥接周围神经缺损,理论上更有利于神经的长入,极有可能获得良好的实验效果。目的：应用复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接周围神经缺损,观察桥接后神经生长情况。设计、时间及地点：对比观察实验,于2008-01在深圳市松岗人民医院完成。材料：取健康成年猪的新鲜近段空肠制备小肠黏膜下层。方法：SD大鼠20只随机分成2组,即复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接组、自体神经移植组。每组10只。首先在距坐骨神经出口1cm处用双面刀片切取1cm长度的坐骨神经,造成神经缺损模型。然后分别用复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接、自体神经移植桥接。主要观察指标：于术后6,12周自近端缝合口的近端至远端缝合口的远端切取大鼠的坐骨神经,用于病理组织学观察并进行图像分析。同时用生理示波器测定大鼠两侧坐骨神经的潜伏期和诱发电位的波幅。结果：复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组可见有再生神经组织长过缺损,呈条索状连续,且神经纤维多集中在小肠黏膜下层形成的桥接管周缘区域,而中心区域可见胶原组织且孔隙较多。复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组潜伏期的延迟率均高于自体神经移植组（P〈0.05）,而诱发电位的波幅恢复率均低于自体神经对照组（P〈0.05）。复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组轴突的平均直径、单位面积的轴突数量和神经组织所占的百分比均低于自体神经移植组（P〈0.05）。结论：复合有许旺细胞的小肠黏膜下层具有促进周围神经轴突再生的作用,但较自体神经移植略差。     

椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例

目的总结基层医院应用椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例的经验。方法采用椎弓根钉棒系统治疗32例腰椎骨折,随访、总结、分析手术疗效。结果32例患者术后随访6～28个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,疗效满意。结论椎弓根钉棒系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠,重建了脊柱的生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,是基层治疗腰椎骨折的较理想方法。     

复合许旺细胞的猪肠黏膜下层桥接修复周围神经缺损

背景：小肠黏膜下层作为一种天然的生物材料，能提供适合神经生长的三维支架，而许旺细胞又在神经再生过程中发挥重要作用。如果能将许旺细胞种植在小肠黏膜下层，用来桥接周围神经缺损，理论上更有利于神经的长入，极有可能获得良好的实验效果。 目的：应用复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接周围神经缺损，观察桥接后神经生长情况。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2008-01在深圳市松岗人民医院完成。 材料：取健康成年猪的新鲜近段空肠制备小肠黏膜下层。 方法：SD大鼠20只随机分成2组，即复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接组、自体神经移植组。每组10只。首先在距坐骨神经出口1 cm处用双面刀片切取1 cm长度的坐骨神经，造成神经缺损模型。然后分别用复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接、自体神经移植桥接。 主要观察指标：于术后6，12周自近端缝合口的近端至远端缝合口的远端切取大鼠的坐骨神经，用于病理组织学观察并进行图像分析。同时用生理示波器测定大鼠两侧坐骨神经的潜伏期和诱发电位的波幅。 结果：复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组可见有再生神经组织长过缺损，呈条索状连续，且神经纤维多集中在小肠黏膜下层形成的桥接管周缘区域，而中心区域可见胶原组织且孔隙较多。复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组潜伏期的延迟率均高于自体神经移植组（P < 0.05），而诱发电位的波幅恢复率均低于自体神经对照组（P < 0.05）。复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组轴突的平均直径、单位面积的轴突数量和神经组织所占的百分比均低于自体神经移植组（P < 0.05）。 结论：复合有许旺细胞的小肠黏膜下层具有促进周围神经轴突再生的作用，但较自体神经移植略差。