空肠移植重建食管

随着显微外科的发展以及显微外科在各科应用的深入,空肠移植重建食管已成为食管外科最优良的方法。我院自1988年以来,采用游离空肠移植代食管治疗颈胸段食管癌及癌肿致食管梗阻、食管狭窄5例,效果满意。临床资料本组5例,仅1例为女性,年龄35～63岁,因化学灼伤致食管颈段狭窄1例,颈胸段食道癌4例,其中2例已致梗阻。手术方法:手术均在全麻下进行,采用吻合血管的带蒂空肠移植4例,长度40～50cm。吻合血管的游离空肠移植1例,长度为20cm。在蔡氏韧带下10cm处切断肠管,小肠动、静脉第二直支保留,结扎第一、第三或第四直支血管及相应分支使肠管伸直,…     

1例新生儿难治性肺炎患者临床治疗的药学监护

目的：分析临床药师对新生儿难治性肺炎患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法：临床药师利用临床药学的专业知识参与新生儿难治性肺炎患者的治疗,针对患者病情变化提出合理化用药方案。结果：医生采纳临床药师的合理化用药方案治疗后患者治愈出院。结论：临床药师通过提供合理化个体用药方案,新生儿难治性肺炎患者的治愈率得到了提高。     

基于COM-B模型的维持性血液透析患者自我管理行为影响路径研究

目的 基于COM-B模型，探索MHD患者自我管理行为的潜在影响路径，为自我管理行为的干预提供依据。方法 采用判断抽样选取350例在广州市某区大型医院透析的MHD患者开展问卷调查，利用SmartPLS软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析。结果 MHD患者自我管理行为得分为（57.06±13.28），单因素分析结果显示年龄、文化程度、就业状态、职业分类、家庭人均月收入、合并症数量可直接影响MHD患者自我管理行为（P <0.05）。PLS-SEM模型结果显示，自我效能（β=0.246）、家庭关怀度（β=0.124）、社会支持（β=0.140）正向影响患者自我管理行为，疾病感知负向影响自我管理行为（β=-0.097）；自我效能可以中介影响疾病感知和社会支持对MHD患者自我管理行为的影响路径（P <0.05）。结论 MHD患者自我管理行为处于偏低水平，在对维持性血液透析患者设计干预方案时需关注疾病知识宣教、疾病感知重建、机会赋予和动机激励的协同效应，注重提升患者自我效能感，从而提高患者整体的自我管理水平。     

慢性病患者参与医患共同决策影响因素的Meta分析

目的 对慢性病患者参与医患共同决策的影响因素进行Meta分析，为提高慢性病患者共同决策参与率提供科学依据。方法 系统检索中国知网、维普、万方、PubMed和Web of Science中英文数据库公开发表的有关慢性病患者参与医患共同决策影响因素的文献，利用Review Manager 5.4和Stata 13.0软件进行效应量合并。结果 共检索到700篇文献，根据纳排标准，最终纳入17篇中英文文献。结果显示慢性病患者医患共同决策合并参与率为36.90%(28.80%～45.00%)；年龄（OR=0.92,95%CI:0.82～0.99）、文化程度（OR=1.57,95%CI:1.24～1.99）、家庭人均月收入（OR=1.60,95%CI:1.12～2.28）、是否首次手术（OR=1.85,95%CI:1.27～2.70）、疾病相关知识了解（OR=0.98,95%CI:0.96～0.99）是影响慢性病患者参与共同决策的重要因素。结论 慢性病患者医患共同决策参与率有待进一步提高，慢性病患者参与医患共同决策受多种因素影响，应对医患双方采取相应措施来提高共同决策参与率。     

社区居家照料服务对健康自评状况的影响——基于焦虑情绪的中介效应分析

目的：研究社区居家照料服务、焦虑情绪与老年人健康自评状况的关系，为改善社区居家照料服务供给，提升老年人自评健康提供科学依据。方法：基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据，采用多元线性回归验证社区居家照料服务对老年人健康自评状况的积极作用。本研究引入焦虑情绪作为中介变量，去探索社区居家照料服务对老年人自评健康的影响机制。结果：相关性分析显示，社区居家照料服务、焦虑情绪与健康自评均显著相关(P<0.01),多重线性回归分析显示“直系亲属提供照料(β=0.197,P<0.01)”“亲属提供资金(β=-0.076,P<0.05)”“政府或社会提供资金(β=-0.135,P<0.01)”“提供服务数量(β=0.011,P<0.05)”“焦虑情绪(β=-0.085,P<0.001)”均能显著影响老年人的自评健康。焦虑情绪在直系亲属提供照料，政府或社会提供资金与自评健康间起部分中介作用；在亲属提供资金、提供服务数量中起完全中介作用。结论：焦虑情绪能够在社区居家照料服务与健康自评状况中起中介作用，由直系亲属提供照料、自己提供养老资金、提供服务数...