乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能及炎症因子的影响

严重烧伤患者机体内环境失调、大量毒素吸收、休克及缺氧等因素可引起全身炎症反应综合征(SIRS),产生多种炎症介质可造成多器官功能障碍综合征(MODS).抑制过度的炎症反应和保护脏器功能成为治疗烧伤的关键.本研究旨在观察乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者的脏器功能保护和促炎因子的影响.     

影响严重烧伤休克期补液量的因素分析

烧伤休克是严重烧伤后早期呈现的影响全程病情发展与救治后果的全身性复杂的病理生理过程与临床综合病症.早期有效的补液是防止其发生发展的关键性治疗手段,由于受多种因素的影响,严重烧伤休克的补液量往往有较大的差异.我们对164例患者补液量进行分析,以探讨影响休克期补液量的可能因素.     

严重烧伤患者早期血清肉碱水平变化及对血脂代谢的影响

据国外报道,手术、烧伤和多发伤等应激状态患者血浆肉碱水平降低[1].而国内研究表明肝硬化患者手术后肉碱排出量减少,血浆肉碱水平升高[2].严重烧伤患者肉碱水平变化情况国内鲜见报道.在对严重烧伤患者进行肠外营养治疗时,脂肪乳剂是双能源中不可或缺的重要营养素.长链脂肪酸代谢过程中β氧化必须有肉碱参与,长期进行肠外营养治疗的患者需补充肉碱[3].本研究观察严重烧伤患者伤后早期血清肉碱水平的变化及其对血脂代谢的影响.     

严重烧伤患者应用重组人生长激素对糖和蛋白质代谢的影响

目的 分析重组人生长激素（rhGH)对严重烧伤患血糖及蛋白质代谢的影响。方法 对24例应用rhGH治疗的严重烧伤患的血清总蛋白、白蛋白及血糖升高发生率进行比较分析。并对同期未用rhGH患血糖及蛋白质的变化进行对比分析。结果 严重烧伤患应用rhGH后血清总蛋白、白蛋白较用药前明显升高,并高于同期对照组。伤后2周内血糖升高,特别是伤后1周内明显升高,伤后0－3d、4－8d、8－14d的血糖升高发生率分别为52．38％、50．24％、20．00％。伤后1周内、2周内及2周后开始应用rhGH其血糖升高发生率分别为100％、50％、0。结论 严重烧伤患应用rhGH能促进机体蛋白质合成,但伤后早期应用rhGH对血糖影响较大,伤后2周应用rhGH是较适合的时机。     

皮肤扩张器整复面颈部瘢痕畸形并发化脓性感染的原因分析

皮肤软组织扩张器 (简称扩张器 )已广泛应用于整形外科组织修复及功能重建手术。但应用中并发症发生率较高 ,其中化脓性感染常导致手术失败。因此应引起高度重视［１，２］。我科在早期应用该技术时 ,有３例患者行面颈部扩张器置放术 ,术后并发化脓性感染 ,手术失败。在排除了无菌操作不当、血肿、伤口裂开等诱发因素外 ,发现３例感染者其扩张器注射壶均置放于面颈部增生性瘢痕深层。为探讨增生性瘢痕下是否也存在发生化脓性感染的原因 ,笔者对６６例面颈部增生性瘢痕切除标本进行了病理形态学观察 ,结果如下。１临床资料１ １一般资料为１…     

重度烧伤后胰岛素抵抗的机制及干预

严重烧伤后出现的胰岛素抵抗,不但加重烧伤病程中的代谢紊乱,影响创面愈合,而且使感染和多器官功能障碍的发生率增高。其发生的原因可能是胰岛素受体前、受体及受体后多环节障碍的综合作用,目前防治措施有限。现针对严重烧伤后胰岛素抵抗发生机制和干预措施进行探讨,以期提高大面积烧伤的救治水平。     

指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨以指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效. 方法 以指固有神经背侧支的走行方向为轴线,根据患者手指组织缺损大小、形状及与供区的距离设计皮瓣,逆行旋转修复手指皮肤及软组织缺损,缺损面积最大2.0 cm×4.0 cm,最小1.5 cm×1.5 cm. 结果 总共12例13块皮瓣,其中10块皮瓣完全成活,3块皮瓣远端发生部分浅层皮肤坏死,经换药后愈合.术后随访6～ 18个月,手指外形满意,皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似,不臃肿、耐磨,手指伸、屈功能满意,皮瓣两点分辨觉10 ～ 15 mm,感觉良好. 结论 指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损操作简单,不损伤主要血管神经,是修复手指创面的理想方法.     

肉碱的临床研究和应用

肉碱(卡尼汀，carnitine，CNT)目前主要在运动员中使用以增强体质。越来越多的研究表明肉碱对多种疾病患者有益，如心脏疾病和血液透析患者。在美国，FDA已批准肉碱为罕见药物，可用于严重儿科疾病的治疗，在英国，肉碱也作为处方药使用，我国在临床中应用左卡尼汀(L-carnitine)又称左旋肉碱，商品名贝康亭，化学名L-3-羟-4-三甲氨基丁酸，相对分子质量为162。     

皮肤软组织扩张术在头面颈部瘢痕修复中的应用

皮肤软组织扩张术应用于整形外科30余年,日益成为整形外科的一项重要治疗手段.