不同手术策略治疗初始可切除型胃癌肝转移患者的效果比较

目的探讨不同手术治疗策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2010年1月至2019年12月胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究数据库中282例接受手术治疗的初始可切除型患者的临床病理学资料;男性231例, 女性51例, 年龄[M(IQR)]61(14)岁(范围:27～80岁)。根据外科治疗决策将患者分为根治组和姑息组。采用Kaplan-Meier法绘制不同治疗组的生存曲线, Log-rank检验比较生存率差异。应用Cox比例风险回归模型评估各种因素的HR, 通过多因素分析控制混杂因素, 评估不同手术策略对初始可切除型胃癌肝转移患者预后的影响。采用限制性立方样条Cox比例风险模型, 评估并描述定量资料与预后间的详细关系。引入X-tile作为辅助工具, 确定定量资料在患者生存分析中的关键阈值。最后应用分层分析筛选不同手术治疗方式的潜在获益人群。结果 (1)282例患者中, 根治组118例, 均完成原发灶和转移灶的R0切除或局部物理治疗;姑息组164例, 包括胃原发肿瘤和肝转移瘤姑息性切除52例, 仅胃原发肿瘤的根治性切除56例, 胃原发肿瘤的姑息性切除4...     

中国北方城市气象和污染因素对不同脑卒中亚型的影响

目的 探讨各种气象和污染指标对不同脑卒中亚型的影响.方法 收集2年每月脑卒中发病人数.研究对象分成两类:缺血性脑血管病和出血性脑血管病,再将疾病分成各个亚型.从中国环保部收集研究期间24 h空气污染颗粒直径小于2.5 μm(PM2.5)和24 h最高NO2这两种空气污染数据,以及气象指标每月平均温度、平均湿度和温度日较差.使用泊松线性回归模型来研究脑卒中亚型和天气、空气污染物的关系.结果 短暂性脑缺血发作与平均气温呈负相关(RR=0.989,95%CI 0.996~0.981,P=0.003),并且与平均温度日较差(RR=1.296,95%CI 1.357~1.238,P=0.000)和PM2.5(RR=1.109,95%CI 1.135~1.084,P=0.000)关系最大,而蛛网膜下腔出血则与平均湿度(RR=0.942,95%CI 0.987~0.899,P=0.012)和NO2(RR=0.873,95%CI 0.994~0.767,P=0.041)呈负相关.结论 平均气温、平均温度日较差和PM2.5对短暂性脑缺血发作的影响较大,而平均湿度、NO2对蛛网膜下腔出血的影响较明显.     

单孔加一孔腹腔镜与传统五孔腹腔镜远端胃癌D2根治术安全性对比的倾向性得分匹配分析

目的 比较单孔加一孔腹腔镜(SILS+1)与传统五孔腹腔镜远端胃癌D₂根治术治疗胃癌的安全性。方法 收集2008年3月至2021年3月在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜远端胃癌D₂根治术的1 601例连续病人临床数据,其中1 503例行传统五孔腹腔镜远端胃癌根治术,98例行SILS+1远端胃癌根治术,采用倾向性得分匹配法(PSM)用于均衡组间混杂因素,选取3个协变量进行1∶1(卡钳值0.01)匹配(性别、体质量指数、TNM分期),最终96例SILS+1手术病例(SILS+1组)和96例传统五孔腹腔镜手术病例(传统五孔组)成功匹配,比较两组间的手术相关指标及其安全性。结果 匹配后两组基线资料均衡(均P>0.05),SILS+1组与传统五孔组比较,手术时间[(194.3±51.2) min比(198.4±46.7) min,t=-0.576,P=0.565]和淋巴结检出数目[(39.3±15.0)枚比(36.3±22.3)枚,t=-1.107,P=0.270]差异均无统计学意义。SILS+1组术中出血量较传统五孔组少[(37.8±33....     

腹腔镜全胃切除术食管空肠经辅助切口圆形吻合与腔内吻合的安全性和有效性分析

目的:分析比较腹腔镜全胃切除术食管空肠经辅助切口圆形吻合与腔内吻合的安全性和有效性。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2018年10月至2021年6月期间,在南方医科大学南方医院普通外科行腹腔镜全胃切除、D 2淋巴结清扫、并完成食管空肠Roux-en-Y吻合术、具备术后6个月完整随访资料的261例胃癌患者的...