循证医学与临床医疗实践

目前 ,临床医学正逐渐从传统的经验医学向循证医学转变。循证医学是近几年来临床医学上新兴的一门学科。临床医生学习和掌握有关循证医学知识以及在临床医疗实践中如何应用循证医学的理论和方法非常重要。1　循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)的由来ＥＢＭ是近 10几年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科。 2 0世纪 80年代初期 ,以临床流行病学的创始人之一、国际著名的内科学家Ｄｒ.ＤａｖｉｄＬ ,Ｓａｃｋｅｔｔ为首的一批临床流行病学家 ,在该医学中心的临床流行病学系和内科系率先对年轻的住院医…     

应用普通膀胱镜气压弹道碎石治疗膀胱结石(附21例报告)

目的探讨气压弹道碎石术治疗膀胱结石的新方法。方法经膀胱镜置入气压弹道碎石设备，将膀胱结石击碎并取出。结果21例均顺利碎石并一次性将结石取尽。术中、术后无大出血、膀胱穿孔、黏膜损伤和水中毒等并发症。21例术后随访3～18个月，平均4．5个月。B超或KUB未见结石复发，无排尿不畅等尿道狭窄症状。结论应用普通膀胱镜气压弹道碎石是处理膀胱结石经济有效的治疗方法。     

睾丸混合性生殖细胞癌1例

患者,男,23岁。因左侧阴囊坠胀伴疼痛1个月,在当地医院诊断为附睾炎,静脉滴注抗生素1周,疼痛减轻但仍坠胀,于2003年3月19日转入我院。询问病史,患者从记事起自觉左睾丸较硬,否认有睾丸外伤史和隐睾史。体检:无女性型乳房增大,腹部未触及肿块,双侧腹股沟淋巴结不肿大,左侧阴囊增大,皮肤无红肿,左睾丸有8 cm×7 cm×4 cm包块,质地硬,表面光滑,边界清,无触痛,附睾及精索触之正常,透光实验阴性,对侧阴囊及内容物无异常。胸片示双肺无转移灶。腹部超声无异常发现,腹股沟区未见肿大淋巴结。阴囊超声示左侧睾丸内可探及6 cm×5 cm大小肿物,正常睾丸…     

异位膀膀一例报告

异位膀胱临床罕见,2004年10月19日我们收治1例,现报告如下。患者,女,72岁。因进行性排尿困难1年,尿潴留3 d入院。查体：左上腹肋缘下可触及一包块,约10 cm×10 cm,质中等、光滑、边界清、较固定,有轻压痛,叩音浊,按压包块时尿道有少许尿液溢出。双肾区无叩击痛。外阴萎缩,小阴唇下部融合,分开小阴唇见尿道外口位于阴蒂下3 cm处,前方被融合的小阴唇下部遮挡。阴道口及肛门口狭窄,仅容1指。沿尿道外口置入14 F气囊尿管12 cm有尿液流出,引出尿液约1200 ml后,腹部包块消失。脊柱前倾向右侧侧弯,强直,生理弯曲消失,活动受限。     

髂前上棘内侧横形小切口精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

2003年1月～2007年12月,我们采用髂前上棘内侧横形小切口对66例精索静脉曲张患者行精索静脉高位结扎术,疗效满意.现报告如下……     

女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸型一例报告

2005年12月14日我院收治女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸形1例，现报告如下。     

急诊耻骨上前列腺切除术27例报告

1997年3月至2 0 0 2年6月,我们采用急诊耻骨上前列腺切除手术治疗良性前列腺增生合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤2 7例,效果满意,现报告如下。材料与方法　本组2 7例。均为急诊入院病例。年龄6 7～88岁,平均76岁。术前经询问病史、直肠指诊、泌尿系B超诊断为良性前列腺增生,Ⅱ°9例(其中1例术后病理证实为前列腺癌) ,Ⅲ°1 8例。国际前列腺症状评分(IPSS) 1 7～35分。既往有糖尿病史者6例,高血压病史者5例,脑梗死急性期患者1例。2 7例中尿道损伤1 7例,其中外院导尿过程中尿管未入膀胱向气囊内注水致尿道损伤8例,患者自行拔出气囊尿管致尿…     

内外板分别环切法包皮环切术38例报告

我院自1998年以来，采用内外板分别环切法包皮环切术治疗包皮过长及包茎患38例，效果满意，报告如下：     

改良膀胱腹直肌间置术治疗逼尿肌无反射型神经原性膀胱(附9例报告)

目的　为了提高逼尿肌无反射型神经原性膀胱患者的手术治疗效果。方法　对 9例逼尿肌无反射型神经原性膀胱患者采用改良膀胱腹直肌间置手术。手术特点为将腹直肌外侧 1/ 2肌瓣与后鞘交叉缝合 ,使膀胱真正置于腹直肌之间 ,以加强膀胱排尿功能。结果　术后患者排尿情况明显改善 ,并发症少 ,随访 6～ 36个月 ,疗效满意。结论　改良膀胱腹直肌间置术是一种安全性高、并发症少、疗效显著的方法。     

急诊经尿道前列腺电切术的临床价值(附29例报告)

目的 评价急诊行经尿道前列腺电切术的临床价值.方法 2002年11月～2005年6月,采用急诊经尿道前列腺电切术治疗医源性前列腺损伤、患者不配合导尿治疗造成前列腺部尿道损伤及膀胱血块填塞29例前列腺增生症病人,Ⅱ度增生14例（其中2例术后病理证实为前列腺癌）,Ⅲ度增生15例,国际前列腺症状评分（IPSS）为17～35分.结果 29例平均手术时间65 min,术后随访12～29个月,平均20.5个月,排尿情况良好.结论 急诊经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤安全有效,缩短病人住院周期,病人易于接受,但应谨慎选择病例.