四例感染新型冠状病毒德尔塔毒株核酸复阳患者的临床特征

目的分析感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）德尔塔毒株核酸复阳患者的临床特征。 方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2021年5月至2021年10月收治的4例感染SARS-CoV-2德尔塔毒株核酸复阳而再次入院患者的临床资料并行回顾性分析。 结果4例复阳患者中男性2例，女性2例；年龄11~63岁，平均（36.75 ± 21.55）岁。首次住院：普通型2例，轻型1例，无症状感染者1例。复阳标本均为鼻咽拭子。SARS-CoV-2核酸复阳患者临床症状轻微，仅1例合并一过性胸闷，无明显发热、咳嗽、咽痛、味嗅觉改变等临床症状。复阳患者再次入院实验室指标（血常规、肝肾功能和炎性指标等）大致正常。无症状感染者及轻型患者复阳时胸部CT较复阳前无变化，有肺部感染表现的普通型患者胸部CT较复阳前有所吸收、改善。患者复阳后再次住院时间短于首次住院时间[（11.5 ± 4.95） d vs. （29.75 ± 2.12）d]，差异有统计学意义（t = 6.949、P < 0.001）。 结论感染SARS-CoV-2德尔塔毒株核酸复阳者病情持续改善，复阳作为一种核酸检测现象，并无显著临床意义，复阳原因仍需进一步研究。     

50例获得性免疫缺陷综合征合并耶氏肺孢子菌肺炎患者急诊处置分析

目的提高对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)急诊处置能力。方法对2017年11月至2019年2月首都医科大学附属北京地坛医院感染病急诊收治的50例AIDS合并PCP患者流行病学特点、临床表现、实验室指标检查、影像学特征等临床资料进行总结。给予入组患者甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基异噁唑(TMP-SMZ)或联合糖皮质激素治疗,分别于治疗前、治疗后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h抽取动脉血进行血气分析,监测治疗前后不同时间点氧分压(PaO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)和氧合指数(OI)动态变化,评估急诊处置效果。结果50例患者中36例有明确的流行病学史,以发热、干咳和进行性呼吸困难为主要表现;外周血淋巴细胞及CD4+T淋巴细胞计数显著降低;胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性9例。47例患者给予TMP-SMZ联合静脉或口服糖皮质激素治疗,其余3例单独给予TMP-SMZ治疗。经急诊处置后,患者PaO2和OI随治疗时间延长而提升,而A-aDO2随治疗时间延长而降低。结论AIDS合并PCP有典型的流行病学特点、临床和影像学表现,一旦临床考虑合并PCP,应尽早使用TMP-SMZ,以降低病死率。TMP-SMZ联合糖皮质激素治疗重症PCP患者疗效确切。