乳腺肿物的超声显像诊断

我院自1994年开展彩色多普勒显像诊断以来,共对86例乳腺肿物进行检查,现将手术后病理结果分组对照,回顾性研究良、恶性乳腺肿块的二维及彩色多普勒图像表现,提出超声诊断的声像图特征,评价其临床应用价值。1 资料与方法1.1 病例：所有病例均是超声检查发现肿块,描述其二维图像特征及彩色血流情况,然后追踪其术后病理结果。根据病理分为两组。乳腺癌组(癌症组)：41例(病灶42个),年龄30～57岁。对照组：即良性病变组(非癌症组,包括纤维瘤、乳腺小叶增生等)45例(病灶77个),年龄18～51岁。1.2 仪器：Apogee-RX400彩超,探头频率10MHZ,深度4～6cm。     

改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

由外伤造成的肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，对于TossyⅢ度的完全脱位，比较一致的意见是手术治疗。本院自1996—2002年收治21例Ⅲ度肩锁关节脱位，均采用改良式Dewar手术方法治疗，效果较好，现报道如下。     

改良式Dewar手术治疗肩锁关节脱位

目的 应用改良式Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位，通过随访评定，证实改良式Dewar手术疗效好，术后肩关节功能好，是一种安全有效的治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法。方法 对21例Ⅲ度肩锁关节脱位在Dewar手术原有基础上附加锁骨外端切除2．0cm。术后随访1年以上。结果 随访肩关节功能1—4年(平均1．8年)。19例优良，2例满意，均无肩锁关节脱位性关节炎的发生。结论 应用改良式Dewar手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位符合生物力学原理，具有静力学与动力学双重复位作用。术后肩关节功能良好，能避免肩锁关节骨性关节炎的发生。     

心脏恶液质换瓣病人的围手术期治疗

目的　总结合并心脏恶液质换瓣病人围手术期治疗的经验。方法　近 5年来对 11例心脏瓣膜病伴心脏恶液质病人 (其中风湿性心脏瓣膜病 9例 ,结核性感染性心内膜炎 1例 ,心内膜心肌纤维化 1例 ) ,施行二尖瓣置换术和 /或主动脉瓣置换术 ,其中 6例同时进行三尖瓣成形术 ,1例行心内膜剥离并三尖瓣置换术 ,心功能Ⅲ级 3例 ,心功能Ⅳ级 8例。结果　术后低心排并肾功能衰竭死亡 1例 ,死亡率为 9% ,1例反复右心功能不全 ,其余病人均痊愈出院 ,随访 2～ 5年 ,均恢复良好。结论　良好的围手术期治疗是提高手术成功率及减少术后并发症的关键。     

肌肉链状训练诱发偏瘫患者主动屈膝促进康复的效果评价

目的探讨肌肉链状训练诱发偏瘫患者主动屈膝、促进康复的效果。方法选取因偏瘫导致下肢伸肌痉挛、屈膝困难、划圈步态的患者60例为研究对象,采用抽签法随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者进行常规康复训练;观察组患者在常规康复训练的基础上,进行肌肉链状训练诱发偏瘫侧主动屈膝训练。训练前和训练3个疗程后,采用起立行走试验(TUGT)计时,肯德尔(Kendall)量表评估患者的腘绳肌肌力,比较两组患者的康复效果。结果训练前,两组患者的TUGT计时、Kendall量表评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。经过3个疗程的康复训练后,两组患者TUGT的步行时间均显著缩短、Kendall量表评分均显著增高(P0.05);观察组患者的TUGT步行时间显著短于对照组,Kendall量表评分显著高于对照组(P0.05)。结论肌肉链状训练可快速诱发出偏瘫患者的主动屈膝运动,有效改善偏瘫步态,促进患者康复。     

神经袢状吻合防治截肢术后残端痛

目的：总结分析采用神经袢状吻合及带蒂深艋膜包绕防治前臂与小腿截肢术后的残端痛。方法：在前臂与小腿的截肢术中，将切断的正中神经与尺神经、胫前神经与胫后神经进行袢状吻合，并同时切除带蒂深筋膜对吻合口进行包绕；结果：本组18例经过6个月-9年的随访，无截肢术后残端痛的发生；结论：采用神经袢状吻合及带蒂筋膜包绕防治前臂与小腿截肢术后的残端痛是一种较好的方法，可以有效地预防截肢术后的残端痛，防止残端痛神经瘤的发生。     

重症换瓣病人的营养支持治疗

目的探讨营养支持治疗对重症换辩病人的意义及有效方法。方法将32例重症换辩病人随机分成两组，对照组16例自由进食；营养支持组16例除自由进食外，每日静脉营养液1000ml，时间为换辩术前、术后各1周，共14d。对两组病人营养支持前、术后第8天进行营养指标监测(体重、TSF、MAC、AMC、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数)。结果术后8d，虽然营养支持组各项指标仍偏低，但与对照组比较有明显差异(P＜0．05或0．01)，且并发症的发生率较对照组低(P＜0．05)。结论重症换辩病人的营养支持能显著改善其营养状况，缩短其恢复时间，减少并发症的发生及降低死亡率。但短期内的营养支持并不能促使脂肪及躯体蛋白的大量贮存，亦不能显著增强机体的细胞免疫功能，其营养状况的全面改善需要术后较长时间的营养支持。     

股方肌肌蒂骨瓣移位加加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自1990年12月～2002年7月,采用股方肌肌蒂骨瓣移位加加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例,取得了较好疗效,报告如下.     

改良式Dewar手术治疗肩锁关节全脱位20例

肩锁关节脱位是肩部的常见损伤,其中AllmanⅠ度、Ⅱ度损伤保守治疗效果满意,AllmanⅢ度损伤则需手术治疗.我院2003 -2005年采用改良式Dewar手术治疗肩锁关节全脱位20例,效果满意,现报道如下.     

重症换瓣病人的营养支持治疗

目的探讨营养支持治疗对重症换瓣病人的意义及有效方法.方法将32例重症换瓣病人随机分成两组,对照组16例自由进食;营养支持组16例除自由进食外,每日静脉营养液1000 ml,时间为换瓣术前、术后各1周,共14 d.对两组病人营养支持前、术后第8天进行营养指标监测(体重、TSF、MAC、AMC、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数).结果术后8 d,虽然营养支持组各项指标仍偏低,但与对照组比较有明显差异(P＜0.05或0.01),且并发症的发生率较对照组低(P＜0.05).结论重症换瓣病人的营养支持能显著改善其营养状况,缩短其恢复时间,减少并发症的发生及降低死亡率.但短期内的营养支持并不能促使脂肪及躯体蛋白的大量贮存,亦不能显著增强机体的细胞免疫功能,其营养状况的全面改善需要术后较长时间的营养支持.