腰椎间盘手术致脑脊液漏的防治

分析腰椎间盘手术中硬脊膜损伤的原因,探讨了后脑脊液漏的防治。方法回顾１９９０年至１９９８年间４３例腰椎间盘手术致硬脊膜损伤的临床资料。结果经切口放置引流管的１２例病人,有８例于拔术后生了切口脑脊液漏,经切口旁皮肤,椎旁肌置管的３１例病人,拔管后无一例发生切口脑脊液漏。     

腰椎间盘突出症手术失败的再手术治疗

目的:本文报告20例腰椎间盘突出症手术失败再手术的病人,目的在于分析手术失败的原因和再手治疗的有关问题。方法:回顾1989年至1996年间的1218例腰椎间盘突出症手术病人,选择其中20例因初次手术失败而接受再次手术的病人,对其再手术的原因和手术治疗进行回顾性研究。结果:初次手术失败的原因主要是突出间盘切除不全和术后发生疤痕性椎管狭窄,另外,马尾损伤、腰椎骨质增生、软骨板破裂及腰骶神经节椎管内异位畸形等亦是手术失败的原因。结论:作者强调首次手术应采用开窗术进行椎管减压和髓核摘除。再次手术难度较大,但病变显露应从正常解剖部位开始,仔细地去除疤痕和其它致病因素,以免神经根或神经组织的损伤。     

腰间盘术后下肢深静脉血栓形成的防治

本文报告6例腰椎间盘术后并发下肢深静脉血栓形成病人,占同期897例腰间盘术后病人的0.7％。作者就该并发症的发病原因、诊断、预防及治疗等方面的问题进行了探讨。认为手术时间过长、出血过多、大量输血及术后长时间应用止血药等因素可诱发下肢深静脉血栓形成。该病处理的基本原则是早期诊断和及时治疗,保守治疗72小时无效,应及时采取手术取栓治疗;手术采用Fogarty导管和驱血带祛除血栓,以恢复下肢深静脉血流,结果疗效满意。     

椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

作者对41例椎管内肿瘤的诊断与手术治疗进行了综合分析，以加深对该病的进一步认识、认为该病临床表现不典型，呈多变性和多样性，易于误诊和误治。MRI是其最佳影像学诊断手段，椎管造形术亦应给予重视．强调早期诊断与及早手治疗的重要性．手术包括椎管减压和肿瘤切除，强调肿瘤切除而又不勉强肿瘤除，以免扰乱、损伤脊髓和马尾神经而影响其功能恢复．防治术后并发症及康复治疗对促进病人康复极为重要．     

腰椎间盘突出症合并马尾综合征诊断与手术治疗再认识

本文报告２８例腰椎间盘突出症并发马尾综合证病人，作者就该病的发病机制，诱因，诊断及手术等有关的问题进行了探讨，认为该病处理的关键是早期诊断及早手术，诊断主要依靠临床表现和ＣＴ检查，腰椎管造影可加重马尾损伤，因此要慎重选择，手术应采用单处开窗或多处于开窗，既能进行椎管减压和髓核摘除，又能保护脊椎稳定性，手术应尽量避免马尾神经的继发损伤，术后随访０．５～３．５年（平均１．５年）优良率为８５．７％。     

腰椎间孔狭窄症的诊断与手术治疗

目的：讨论腰椎间孔狭窄症的病理解剖、临床特征、诊断和手术治疗。方法：对１９９１年至１９９８年间４２例腰椎间孔狭窄症病人的诊断与手术治疗进行了回顾性研究。结果：术后对其中的３８例病人进行了０．５～５．５年,平均３．５年的随访,手术优良率达９２．７％。结论：引起腰椎间孔狭窄并导致根本性卡压征的原因有腰椎间盘退变狭窄,小关节增生内聚,黄韧带肥厚内陷,椎间孔内间盘突出和腰椎滑脱等。诊断依赖于根性损害表现和可靠的腰椎ＣＴ扫描或ＭＲＩ检查。手术包括腰椎间孔的探查和减压,术中注意保护和重建脊柱稳定性,并防止神经结构误伤。     

腰椎间盘术后并发下肢深静脉血栓形成的探讨

我院自1982年12月至1990年12月,共施行腰椎间盘突出手术600例。发生下肢深静脉血栓形成4例,经溶栓、抗凝、消炎等治疗获满意疗效。1 临床资料本组4例,男2例、女2例。55岁以上3例,55岁以下1例。术后2周左右发病3例,4周发病1例。手术适应证选择不当1例。4     

外伤性支气管断裂的诊断和手术治疗(附2例报告)

我院近20年收治胸外伤150例,其中经手术证实支气管断裂2例,报告如下,并结合文献对有关问题进行讨论。例1 女,33岁,农民,因胸部外伤后呼吸困难20h于1987年5月入院。病人于入院前1天乘坐拖拉机时摔伤并被拖斗砸伤胸部,顿感胸部疼痛,呼吸困难,只能端坐,未做特殊处理。次日上述症状加重入院。查体:痛苦表情,呼吸浅快,不能平卧,颈部皮下捻发音,气管右移,右侧胸部挤压征阳性、呼吸动度弱,左侧鼓音,呼吸音明显减弱,胸部拍片     

皮瓣转移修复尿道下裂10例

先天性尿道下裂是泌尿外科常见病之一。尿道成型术式颇多，我院以往多采用分期手术修复尿道下裂，且多采用皮条埋藏法，自96年以来改用皮瓣转移法修复尿道下裂10例，年龄最小8岁，最大22岁，平均14岁，阻囊型4例，阴茎型6例，一期成形7例，二期成形3例，术后随访最长者三年，最短者半年，排尿情况良好，无一例发生尿道狭窄及尿屡。