床边随访在肿瘤病人PICC管理中的应用与研究

<正>经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已广泛应用于临床,是肿瘤病人重要的输液工具[1]。PICC置管后早期是产生并发症的关键时期,如在置管后早期维护及病人自我护理功能锻炼不正确,会产生严重并发症,不仅给病人带来治疗痛苦,而且增加了病人的经济负担[2]。为了减少置管后并发症的发生率,我院对1 560例PICC置管后     

肿瘤患者PICC导管内移防范管理

目的降低肿瘤患者PICC导管内移发生率,提高PICC留置安全性。方法将2016年6月233例患者作为改进前组,行常规PICC导管维护管理;2016年12月249例患者作为改进后组,对发生的PICC导管内移问题进行原因分析,制定改进措施,包括对护理人员进行专项培训,制定导管内移处理流程,在导管固定环节增加贴膜内胶带增强固定度,强化患者健康教育等。结果改进后组PICC导管内移率(12.45%)显著低于改进前组(27.47%,P0.01),未发生内移相关并发症;改进前组内移患者发生心慌胸闷2例、右心房血栓1例。结论改进管理措施可有效降低PICC化疗患者导管内移,保障患者PICC留置安全。     

恶性肿瘤患者PICC置管血栓形成后的保管溶栓及护理

目的探讨保管溶栓治疗应用于恶性肿瘤患者PICC置管后血栓的效果及护理方法。方法对642例恶性肿瘤PICC置管中,发生血栓的15例患者不拔除导管,即实施溶栓抗凝治疗及相关的护理措施,观察保管溶栓的成功率。结果保管抗凝溶栓治疗后,15例中有11例栓塞静脉血流信号恢复,4例无效或要求拔管。结论 PICC置管后发生静脉血栓,如无抗凝治疗禁忌证,保留PICC并给予抗凝溶栓治疗,可达到再通目的。     

指腹揉搓配合尿激酶处理PICC导管堵塞

目的 探讨指腹揉搓配合尿激酶解除PICC导管堵塞的效果.方法 将120例PICC导管完全堵塞患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规方法即尿激酶溶解疏通;观察组在此基础上,用拇指、示指指腹揉搓外露导管至穿刺点1 cm处.结果 两组导管再通率及再通时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),均未发生与使用尿激酶相关的并发症.结论 PICC导管堵塞采用指腹揉搓配合尿激酶进行溶解疏通,再通效果好,方法简单.     

生理盐水导引腔内心电图辅助PICC尖端定位

目的探讨利用生理盐水作为介质导引腔内心电图辅助PICC尖端定位的可靠性和安全性。方法对PICC置管的501例患者行生理盐水导引腔内心电图定位技术,导管尖端位置的确定依据心电图Ⅱ导联P波的变化,导管固定后行X线检查(胸部正位片)确定导管尖端最佳位置,记录生理盐水导引腔内心电图显示的导管最终尖端位置、是否调管及调整长度等。结果 501例患者通过生理盐水介导,均能获得腔内心电图,到位率为100%,稳定率为97.4%,准确率为98.6%;心电图定位导管放置长度与体表测量长度一致者49.3%,导管放置长度与体表测量长度不一致50.7%,波动在±3.0cm。导管置入欠佳者均调管至最佳位置。结论生理盐水导引腔内心电图辅助PICC尖端定位,能有效提高腔内心电图定位效率及准确性,杜绝导管异位发生,保障患者PICC置管的安全。     

植入式静脉输液港与PICC临床应用现状比较

植入式静脉输液港（VenousPortAccess,VPA）,又称植入式中央静脉导管系统（CentralVenousPortAccessSystemCVPAS）,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1]。     

超声引导下PICC置管术中脉冲式推注生理盐水判断颈内静脉异位

目的提高PICC置管一次成功率。方法将794例PICC置管肿瘤患者按置管顺序,单号390例分为对照组,双号404例分为观察组。对照组按常规于肘部置入PICC至预测长度后,将B超探头放置在颈内静脉体表处,观察有无PICC导管异位;观察组在用B超观察的同时,用20mL注射器从导管尾端脉冲式推注生理盐水2～3mL,观察颈内静脉有无PICC导管异位。两组确认PICC置管成功后行胸部X线摄片确认。结果观察组异位判断正确率显著高于对照组(P<0.01)。结论PICC置管过程中采用生理盐水脉冲式推注法可提高PICC导管异位判断正确率,从而提高PICC置管一次成功率。     

非住院患者PICC置管安全隐患及对策

回顾我院2013年1~12月286例非住院患者PICC置管情况,对非住院患者PICC置管存在的安全隐患进行分析并制定相关就诊流程和管理制度。通过增强工作人员安全防范意识,全面评估患者病情,协调好PICC专科与患者所在医院的交接工作,建立非住院PICC置管患者的档案,确定非住院患者PICC置管要求及就诊流程等安全管理措施的实施,可避免非住院患者PICC置管的安全隐患,保障了患者安全。     

多维度关怀措施在肿瘤患者PICC置管中的实践与体会

目的探讨多维度关怀措施在肿瘤患者PICC置管过程中的应用。方法对1 560例PICC置管患者在置管前、中、后实施多维度关怀措施,包括创建人文环境、建立PICC分诊台、置管过程中保护患者隐私、尊重患者选择、鼓励患者情感的表达、深化护士人文意识、置管后病区随访、进行信息化健康教育等方面,并根据与患者访谈结果评价多维度关怀措施实施效果。结果多维度关怀措施实施后,1 560例患者均完成置管,置管成功率为100.00%,一次性穿刺成功率为96.92%。患者访谈结果显示,护士良好的态度让患者很放松;减轻了患者疼痛;护士换位思考让患者从不同角度感受到被关怀;护士合适的表达,让患者理解并接受。结论多维度关怀措施的实施能有效缓解患者紧张情绪,让患者在PICC置管过程中感受到了护士的关爱和尊重,增强了护患沟通,提高了置管成功率。