从青岛市立医院10年胆石症构成分析看胶东地区胆石症发病的变迁

目的 探讨山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况.方法 采用回顾性调查的方法,收集青岛市立医院1998-2008年10年期间住院并经手术证实的2899例胆石病病人的临床资料,经计算机整理后用SPSS 12.0软件包进行统计分析,并将统计结果与1991年的资料进行比较分析.结果 胆石病的男女性别构成比2008年组与1991年组无统计学差异;但2008年组不同部位胆石病的男女比例明显不同,单纯胆囊结石、肝内胆管结石病人在性别上有统计学差异(P值均＜0.05).单纯胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄均为70岁以上;肝内胆管结石的发病高峰年龄为40～59岁.结石部位之间比较,年龄分布差异有统计学意义(P值均＜0.01);2008年组年龄分布与1991年组统计资料相比明显后移.单纯胆囊结石所占比例最多,其次是单纯胆总管结石.与1991年组相比,2008年组胆囊结石的构成比例显著升高;胆总管结石的构成比例下降;胆囊结石的比例随年龄增长而增加.胆囊合并胆总管结石和肝内胆管结石的构成比例与1991年组比较无差异.结论 山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况与1991年的统计资料比较,女性单纯胆囊结石及肝内胆管结石构成比例要高于男性;老年胆石病人明显增加;胆囊结石的构成比例明显增高.     

Nectin-4在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的 检测胰腺癌与正常胰腺组织中nectin-4蛋白的表达水平,探讨nectin-4蛋白的表达情况与胰腺癌临床病理特征之间的关系及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测40例胰腺癌组织及12例正常胰腺组织中nectin-4蛋白的表达情况,并分析其与胰腺癌临床病理参数之间的关系.结果 (1)各组中nectin-4蛋白的表达水平:胰腺癌组,累积吸光度值2.43±0.75,阳性区域面积值9.73±1.86;正常胰腺组,累积吸光度值1.06±0.68,阳性区域面积值4.76±1.70.胰腺癌组织中nectin-4蛋白的阳性表达量高于后者,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)nectin-4蛋白与胰腺癌临床病理参数的关系:在不同性别、不同年龄间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与组织病理分化程度(P＜0.01)、有无淋巴结转移(P＜0.05)均明显相关.结论 胰腺癌组织中nectin-4蛋白呈高表达状态,其过量表达与胰腺癌的恶性程度密切相关.     

青岛市及周边地区近10年胆石病构成调查

目的探讨青岛市及周边地区近10年来胆石病构成及其变化情况。方法采用回顾性调查的方法,收集我院1998—2007年间住院并经手术证实的2 899例胆石病病人的临床资料,经计算机整理后用SPSS 12.0软件包进行统计分析,并将统计结果与1991年的资料进行比较分析。结果不同部位胆石病年龄分布不完全相同,2007年组年龄分布与1991年组相比明显后移。2007年组以单纯胆囊结石所占比例最高,其次是单纯胆总管结石。与1991年组相比,2007年组胆囊结石的构成比例显著升高,胆总管结石的构成比例下降,胆囊并胆总管结石和肝内胆管结石的构成比例无明显变化。结论青岛市及周边地区近10年来老年胆石病病人明显增加,胆囊结石的构成比明显增高。     

胰腺干细胞诱导分化后同种移植治疗糖尿病的实验研究

目的 探讨胰腺干细胞体外定向分化潜能,评价诱导分化后细胞同种移植对糖尿病的治疗效果.方法 体外分离、纯化成体Wistar大鼠胰腺干细胞,运用荧光免疫染色法对胰腺干细胞表面进行鉴定,然后在肝细胞生长因子、尼克酰胺等共刺激下诱导细胞定向分化.双硫腙(DTZ)染色对诱导后细胞进行胰岛细胞鉴定,ELISA染色光电酶标记法检测其胰岛素分泌功能.采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立Wistar大鼠糖尿病模型,将40只造模成功的大鼠随机分为胰岛细胞移植组(移植组)和安慰剂注射组(对照组),分别于移植前1 d及移植后1、2、3、4周经尾静脉采血检测血清胰岛素和血糖水平.结果 本实验成功获取成体大鼠胰腺干细胞,细胞表面CK19、Pdx-1和Nestin表达均为阳性.诱导分化后的细胞DTZ染色呈棕红色,在高糖刺激下表达、分泌胰岛素.移植后4周内移植组血清胰岛素水平平均为(11.41±1.52)mU/L,血糖水平平均为(8.22±2.7)mmol/L,对照组分别为(9.30±1.56)mU/L和(12.23±3.8)mmol/L,两组相差显著(P＜0.05).结论 体外分离成体胰腺干细胞可被定向诱导分化为具有胰岛素分泌功能的胰岛样细胞,同种移植后对糖尿病具有治疗作用.     

十二指肠镜105例临床诊治分析

目的评价十二指肠镜在胆胰疾病诊断与治疗中的价值及个人的临床诊治体会。方法对105例腹痛、黄疸、发热的病人行十二指肠镜(ERCP)检查并确诊,同时行十二指肠镜下治疗,包括EST,ENBD,ERBD或网篮取石等。结果 95.74%(90/94)病人能明确诊断,高于B超CT诊断率,选择性胆总管插管成功率80.90%(72/89),61.70%(58/94)的病人同时行内镜下治疗,避免了开腹手术。结论十二指肠镜对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,实现微创治疗。     

维甲酸受体α和β在胰腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨维甲酸受体-α、β在正常胰腺和胰腺癌组织中的表达及其临床意义,通过分析其表达了解维甲酸受体-α、β在胰腺癌发生发展中的作用。方法:采用免疫组织化学方法观察维甲酸受体-α、β在10例正常胰腺组织及30例胰腺癌组织中的表达情况,并分析其表达与胰腺癌临床病理特点之间的关系。结果:维甲酸受体-α在正常组织中的表达低于胰腺癌组织(P0.05),在胰腺癌组织中随临床病理分期的升高表达量增加,并且随着肿瘤组织分化程度的降低,表达量增加(P0.05),在远处转移和淋巴结转移的胰腺癌组织中的表达高于无转移组(P0.05),但与患者年龄无关(P0.05)。维甲酸受体-β在正常胰腺组织中的表达明显高于胰腺癌组织(P0.05),在胰腺癌组织中的表达与临床病理分期、肿瘤组织分化程度及年龄无关(P0.05),远处转移和淋巴结转移组中维甲酸受体-β的表达与未转移组差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:维甲酸受体-α和维甲酸受体-β与胰腺癌发生相关;维甲酸受体-α高表达提示预后不良;维甲酸受体-β在胰腺癌中起抑癌基因的作用。     

内镜下逆行胰胆管造影68例临床分析

目的评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在胆胰疾病诊断与治疗中的价值及个人的临床诊治体会。方法对68例腹痛、黄疸、发热的患者行ERCP检查并确诊,同时行内镜下治疗,包括EST,ENBD,ERBD或网篮取石等。结果60例置内镜成功,58例(97%)患者能明确诊断,高于B超、CT诊断率,选择性胆管插管成功45例,31例同时行内镜下治疗,避免了开腹手术。结论ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,实现微创治疗。     

胰岛移植现状及展望

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一种严重威胁人类健康和生命的高发性的代谢性疾病。临床分为1型（T1DM）、2型（T2DM）、特殊型、妊娠糖尿病4种类型。目前常用的糖尿病治疗方法包括胰岛素注射、胰岛素泵、全胰腺移植和胰岛移植。虽然注射外源性胰岛素可以有效控制血糖,但无法改善血糖的生理性代谢和根本解决DM并发症的问题。而全胰腺移植和胰岛移植均可使受者获得接近生理状态的胰岛素分泌。与全胰腺移植相比,胰岛移植手术简单、安全、并发症少,可纠正糖代谢紊乱,尤为重要的是可以防止、减缓甚至逆转糖尿病性微血管病变,减少心、肾等脏器并发症的发生,降低病死率。近些年来,随着胰岛分离纯化技术提高、新型免疫抑制剂问世等,胰岛移植已从实验阶段进入了临床实践,取得了令人鼓舞的效果。     

胰岛移植现状及展望

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种严重威胁人类健康和生命的高发性的代谢性疾病.临床分为1型(T1DM)、2型(T2DM)、特殊型、妊娠糖尿病4种类型.目前常用的糖尿病治疗方法包括胰岛素注射、胰岛素泵、全胰腺移植和胰岛移植.虽然注射外源性胰岛素可以有效控制血糖,但无法改善血糖的生理性代谢和根本解决DM并发症的问题.而全胰腺移植和胰岛移植均可使受者获得接近生理状态的胰岛素分泌.     

海铁医院的信息管理系统建设

管理信息化是现代医院必不可少的条件。海拉尔铁路分局中心医院借海拉尔铁路分局医疗保险改革之际,建立的信息网络系统,彻底摆脱了手工操作的管理模式,医院的管理水平和工作效率得到了提升。