三种固定方法治疗复杂胫骨骨折46例临床分析

目的 :比较及探讨交锁钉、TCP及外固定支架在治疗复杂胫骨骨折中的优劣及适用范围。方法 :复杂胫骨骨折 46例 ,中 1/ 3段及下 1/ 3段骨折共占 39例 ,蝶型骨折 2 8例 ,粉碎骨折 18例 ,开放性骨折 2 1例。应用交锁钉固定12例 ;TCP 19例 ,14例安置胫骨前内侧 ;外固定支架 15例 ,其中 10例蝶型骨折应用单边式支架 ,5例粉碎性骨折应用组合式支架框式固定。结果 :三种方法固定骨折均愈合 ,延迟愈合 7例 ;交锁钉 1例 ,TCP及支架各 3例 ,1例畸形愈合为支架组。结论 :交锁钉可广泛应用于闭合性胫骨复杂骨折且优于TCP及外固定支架 ,TCP仅适用于中 1/ 3并慎用于中下 1/ 3段复杂闭合性骨折 ,外固定支架对于开放性骨折是上述方法的补充。     

关节镜下清理术治疗反复发作痛风性膝关节炎效果观察

目的:评价关节镜治疗反复发作痛风性膝关节炎的效果。方法:选取反复发作痛风性膝关节炎患者30例,关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除等,术后坚持降尿酸治疗。采用Lysholm评分及HAQ评分评价疗效。结果:术后随访3～36个月,治愈12例,显效14例,有效2例,无效2例,其中3例出现短暂性急性期发作样症状。Lysholm评分术前平均36.6分,术后平均69.8分;HAQ评分术前平均13.8分,术后平均10.0分,差异性比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜手术可以有效改善反复发作痛风性膝关节炎的功能,缓解疼痛,且创伤小,恢复快,并发症少,是一种有效的治疗方法。     

34例股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的临床分析

目的探讨为减少股骨交锁髓内钉术后发生骨折延迟愈合,手术中的要点、方法及术后预防措施。方法回顾我院34例应用交锁髓内钉、术中采用不同复位方法治疗股骨干骨折,分析术后骨折愈合及延迟愈合情况。结果34例经至少1-2年的随访,27例骨折一期愈合;7例骨折延迟愈合,其中5例锁钉动力化后骨折愈合;2例骨折不愈合。结论正确地选择髓内钉入点位置及把握干骺端松质骨骨道方向;小切口切开满意复位、严重粉碎性骨折尽可能闭合复位穿钉以保护血运;合理的早期髓内钉动力化;可有效地减少股骨交锁髓内钉术后骨折延迟愈合的发生。     

环抱式记忆钢板及克氏针联合内固定治疗锁骨不稳定性骨折

目的:探讨一种对不稳定性锁骨骨折的手术治疗方法。方法:锁骨中段粉碎性不稳定骨折与锁骨中外1/3粉碎性不稳定骨折手术采取切开后先使用克氏针恢复锁骨的形状、长度,再用环抱式记忆钢板环绕固定锁骨碎骨片,两者相互结合,实现坚强的内固定。结果:本组32例,术后固定牢靠,拍片提示骨折复位及维持稳定性好,骨折全部愈合,肩关节功能恢复好。结论:对于粉碎性不稳定性锁骨骨折,利用环抱式记忆钢板加克氏针联合内固定治疗,是一种理想的方法。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的观察和分析切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法2001年10月至2006年12月对48例53侧跟骨关节内骨折,经跟骨外侧L形切口进行切开复位内固定。结果全部患者经8个月-3年随访,患者主观症状满意率77.4%,踝关节活动优75.5%,Bohler角优75.5%,足部外形优90.6%,总体优良率96.7%。术后跟骨长度、高度、宽度、距下后关节面复位、Bohler角、Gissane角均得到良好的恢复。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,复位良好,固定牢固,允许术后早期功能练习,能最大限度的减少骨折后的并发症,是治疗跟骨关节内骨折的一种理想方法。     

专家型髓内钉与钢板治疗胫骨下段骨折的疗效对比

目的研究并分析采用专家型髓内钉与钢板两种方法治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法在我院选取17例胫骨下段骨折患者,并随机分为采用专家型髓内钉进行治疗的观察组和采用钢板进行治疗的对照组。结果对两组骨折患者随访1－2年,平均1.5年。统计发现观察组患者的优良率（88.89%）显著高于对照组患者的优良率（62.50%）;而对照组骨折患者的手术时间和住院时间以及术中出血量均显著低于观察组患者,两组间存在差异。结论采用专家型髓内钉进行治疗胫骨下段骨折的临床效果较对照组显著,是目前最常用于胫骨下段骨折的治疗手段。     

手术治疗Pilon骨折伤口愈合的临床观察

目的探讨手术治疗Pilon骨折影响伤口愈合的手术因素。方法于伤后不同时间应用不同类型钢板或“T”型外固定支架治疗Pilon骨折17例。结果11例受伤后1周手术,应用AO三叶草形钢板固定,切口一期愈合;2例伤后1~3d手术,应用普通三叶草形钢板,创口不愈合;4例开放性骨折伤后立即手术,2例“T”型外固定支架,创口一期或延期一期愈合,1例合并严重糖尿病,伤口未愈,1例AO三叶草形钢板固定,伤口未愈。结论手术时机的选择,依据不同类型骨折选择不同的材料及方法对伤口愈合有直接影响。     

改良前外侧切口在全髋关节置换术中的应用体会

目的:介绍一种改良前外侧入路行全髋关节置换术。方法:回顾28例股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者,采用改良前外侧入路,患者平卧位,经阔筋膜张肌与臀中、小肌间隙显露股骨头、颈及髋臼,实施髋关节人工假体置换。结果:采用此手术入路,平均手术时间90分钟,平均出血量约400ml,术中便于观察髋臼及股骨颈前倾角,不需切断任何肌肉,术后无1例出现与切口有关的并发症。结论:该入路对髋关节周围软组织损伤小,术中便于操作,术后并发症少,适用于人工全髋关节置换术。